Kasaysayan ng ekonomiya ng kalusugan. Ang lugar ng ekonomiyang pangkalusugan sa modernong istruktura ng agham pang-ekonomiya Mga pangunahing konsepto ng ekonomiyang pangkalusugan

at paksa ng pagtuturo.
Mga Tanong:

1. 
   panimula sa teoryang pang-ekonomiya;
2. 
   pang-ekonomiyang pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan;
3. 
   mga dahilan para sa pagkilala sa ekonomiya ng kalusugan bilang isang malayang agham;
4. 
   ang lugar ng ekonomiyang pangkalusugan sa istruktura ng mga modernong agham pang-ekonomiya;
5. 
   paksa at mga gawain ng ekonomiyang pangkalusugan;
6. 
   mga pamamaraan na ginagamit sa ekonomiya ng kalusugan;
7. 
   ang papel at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa ekonomiya ng bansa;
8. 
   mga problemang pang-ekonomiya ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan.

1. 
   Panimula sa Ekonomiks

Ang terminong "ekonomiya" mismo ay isinalin mula sa Griyego bilang ang sining ng housekeeping.

Ang paksa ng agham pang-ekonomiya ay sumasaklaw sa kalakal-pera, mga relasyon sa pamilihan na nagaganap sa pagitan ng mga prodyuser, nagbebenta ng mga kalakal o serbisyo at kanilang mga mamimili. Kasama rin sa mga ugnayang ito ang mga relasyon sa ari-arian na nauugnay sa pagbuo at pagbabago ng ari-arian, ang paglipat ng ari-arian mula sa isang may-ari patungo sa isa pa. Ang pinakamahalagang bagay ng pag-aaral ng agham pang-ekonomiya ay ang paggawa, mga relasyon sa paggawa, mga anyo ng suweldo, at ang kahusayan ng aktibidad ng paggawa.

Agham pang-ekonomiya ay dinisenyo upang magbigay ng mga sagot sa mga tanong na interesado sa lipunan: "Ano ang gagawin?", "Paano gumawa?", "Paano gamitin ang ginawang produkto?", "Paano makamit ang balanse sa pagitan ng produksyon at pagkonsumo?"

Kaya, ang ekonomiya ay maaaring mapagtanto ang sarili lamang sa isang sistema ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao. Ang mga ito ay maaaring maging mga relasyong pang-industriya o mga relasyon ng isang interpersonal o kalikasan ng pamilya. Kasama sa mga interpersonal na relasyon ang paglutas ng mga problema sa ekonomiya tulad ng mga isyu sa trabaho o trabaho. Ang pag-unawa sa mga problemang ito ay magiging posible upang malutas ang mga problema sa ekonomiya ng pamilya, katulad ng: init at ginhawa sa tahanan, sunod sa moda at modernong damit, na nagbibigay sa pamilya ng mataas na kalidad at masustansyang pagkain. Ngunit mas interesado kami sa mga relasyon sa industriya sa pagitan ng mga tao.

Mga relasyon sa produksyon- ito ay mga layunin na relasyon, na independiyente sa kalooban at kamalayan ng mga tao, tungkol sa paggawa ng mga materyal na kalakal, ang kanilang pamamahagi, pagpapalitan at pagkonsumo.

Ang iba't ibang aktibidad ng mga tao sa produksyon, pamamahagi, pagpapalitan at pagkonsumo ng iba't ibang kalakal ay bumubuo sa tinatawag na "ekonomiya" o " sistemang pang-ekonomiya».

Ang mga relasyong pang-industriya sa antas ng lipunan ay mga relasyon sa isang malawak na kahulugan, sa madaling salita, ang mga ito ay mga ugnayang panlipunan sa ekonomiya. Kaugnay nito, maaaring ibigay ang isa sa mga kahulugan ng ekonomiks.

ekonomiya ay isang agham panlipunan na tumutulong sa paglutas ng mga suliraning pang-ekonomiya, panlipunan at pampulitika na kinakaharap ng lipunan at partikular ng mga tao.

Ang lahat ng mga probisyon at kahulugang ito mula sa pangunahing teoryang pang-ekonomiya, na may ilang mga pagbabago at paglilinaw, ay maaaring ilapat sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.

1. 
   Economics ng Pangangalaga sa Kalusugan

Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-aaral at bumubuo ng mga bagong anyo at pamamaraan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay-daan para sa pinakamabisang paggamit ng materyal, tao, pinansiyal at iba pang mapagkukunan sa industriya, kaya naman ang kaalaman sa ekonomiya ay lubhang kailangan para sa mga tagapamahala ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang kaalaman sa mga batas pang-ekonomiya ay napakahalaga din sa gawain ng mga doktor, dahil sa mga kondisyon ng merkado, ang mga doktor, sa katunayan, ay mga nagbebenta. serbisyong medikal, pagpili ng mga makatwirang pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot sa mga pasyente.

Practitioner dapat maunawaan ang mga isyu ng pagpopondo sa pampubliko, insurance at pribadong gamot. Ang isang doktor ay dapat na makalkula ang halaga ng mga serbisyong medikal, gumawa ng isang pagtatantya ng kita at gastos ng institusyon (anuman ang anyo ng pagmamay-ari) at magagawang pamahalaan ang kanyang mga kita. Dapat niyang malaman at sumunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal, masuri ang kahusayan sa ekonomiya ng kanyang mga aktibidad, pati na rin ang mga anyo ng suweldo ng mga manggagawang medikal na ginagamit sa iba't ibang bansa, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages.

Ngayon ay naging malinaw na ang bawat doktor ay dapat isaalang-alang ang kanyang trabaho hindi lamang mula sa isang propesyonal, kundi pati na rin mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay hindi katanggap-tanggap sa loob ng mahabang panahon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga problema sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko ay pinag-aaralan lamang ng biomedical at social sciences. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, tumaas ang interes sa mga isyu ng pagprotekta at pagtataguyod ng kalusugan ng mga mamamayan, na hindi kayang lutasin ng medikal o panlipunang agham sa paghihiwalay. Nakilala na ang kalusugan ay hindi lamang isang kategoryang panlipunan, kundi isang pang-ekonomiyang kategorya, sa kabila ng katotohanan na, ayon sa pangunahing katangian nito, hindi ito nabibilang sa mga kategorya ng kalakal-pera at hindi kumakatawan sa isang produktong ibinebenta at binili sa merkado. Ang kalusugan, nang naaayon, ay walang presyo sa merkado, bagaman ito ay may pinakamataas na halaga para sa lipunan at indibidwal. Kasabay nito, kinakailangan na gumastos ng materyal at iba pang mga mapagkukunan upang mapanatili, palakasin, at ibalik ang kalusugan. Ang kalusugan, samakatuwid, ay may halaga, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito nang hindi direkta bilang isang pang-ekonomiyang kategorya.

Samakatuwid, kapag sinabi nila na ang kalusugan ay mahal, ang ibig nilang sabihin ay ang mahal na bahagi, i.e. malalaking gastos na nauugnay sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng nawalang kalusugan. Komunikasyon sa Kalusugan sa ekonomiya at panlipunang bahagi ng buhay ng mga tao ay ipinakikita rin sa katotohanan na ang antas ng kalusugan bilang isang medikal, demograpiko at panlipunang kategorya ay kumakatawan sa isang mahalagang bahagi ng sosyo-ekonomikong konsepto ng "pamantayan ng pamumuhay ng populasyon." Ang kalagayan ng kalusugan ng mga tao ay nakadepende nang malaki sa kung paano nabubuhay ang mga tao, anong mga kalakal ang kanilang kinokonsumo, at kung ano ang kanilang antas ng pamumuhay. Kasabay nito, ang pamumuhay at kalidad ng buhay ng mga tao ay sumasalamin din sa kanilang katayuan sa kalusugan - mas mabuti ang kalusugan, mas mataas ang kalidad ng buhay, at kabaliktaran.

Hindi rin kami sumasang-ayon sa katotohanan na ang pangangalagang pangkalusugan ay tradisyonal na inuri bilang isang hindi produktibong sektor, bilang isang sektor ng mga hindi materyal na serbisyo. Pinagsasama ng medisina ang mga kalakal-materyal at espirituwal na impormasyon na mga aktibidad. Sa puntong ito Ang pangangalagang pangkalusugan ay maaaring tawaging "sangay ng pangangalaga at produksyon ng kalusugan", na nagbibigay sa konseptong ito ng malawak na kahulugan, at isaalang-alang ito bilang pag-iingat at pagpapalakas ng kalusugan ng mga tao sa pamamagitan ng paggamit ng isang malaking hanay ng mga medikal, pangkalahatang kalusugan, mga pamamaraan at paraan ng epidemiological.

• 
  pagpapahalaga sa kalusugan bilang pinakamahalagang bahagi ng pambansang kayamanan at isang salik sa paglago ng ekonomiya ng estado;
• 
  ang presyo ng isang indibidwal na serbisyong medikal at ang halaga ng mga uri ng pangangalagang medikal sa pangkalahatan;
• 
  pagtatasa ng potensyal na mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan at ang paghahanap ng mga bagong mapagkukunan ng pagbuo nito;
• 
  ang pagiging epektibo ng paggana ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan at ang pagbuo ng mga relasyon sa ekonomiya sa mga kondisyon ng paglipat sa isang merkado.

Kahit na ang napakaikling listahan na ito mga suliraning pang-ekonomiya Kinukumpirma ng pangangalagang pangkalusugan na wala sa mga naitatag na agham ang makapag-aral ng mga ito nang buo. Ang kailangan ay ang "docking" ng iba't ibang mga lugar ng kaalaman at ang paglikha sa kanilang batayan ng kung ano ang mahalagang isang bagong siyentipikong disiplina-pangkalusugan ekonomiya. Ang agham na ito ay idinisenyo upang pag-aralan ang mga problemang pang-ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan na may malapit na kaugnayan sa medikal, biyolohikal at panlipunang aspeto.

Ang pag-unlad ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat isagawa, una sa lahat, sa direksyon ng pagpapabuti ng pagpaplano at pagtustos ng industriya at pagtiyak ng multi-channel financing. Ito ay partikular na may kaugnayan dahil sa katotohanan na sa kasalukuyan ang pera para sa pangangalagang pangkalusugan ay nagmumula sa iba't ibang mapagkukunan: mga badyet ng lahat ng antas, sapilitan at boluntaryo seguro sa kalusugan, mga pondo mula sa mga organisasyong pangkawanggawa at sponsor, mga personal na pondo ng mga mamamayan, kita mula sa negosyo at iba pang aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na hindi ipinagbabawal ng batas.

1.3. Mga dahilan para sa pagkilala sa ekonomiya ng kalusugan

sa isang malayang agham
May isang opinyon na ang ekonomiya ng kalusugan ay nagsimulang maakit ang atensyon ng mga mananaliksik lamang sa mga nakaraang taon. Kung saan mga indibidwal na isyu Mukhang bago ang ekonomiya ng kalusugan, kahit na napag-usapan na sila noon pa. Tingnan natin ang kasaysayan upang maunawaan kung gaano ito katotoo.

Ang mga unang pagtatangka na pag-aralan ang pinsala sa ekonomiya mula sa morbidity ay kinabibilangan ng mga pag-aaral ni V.V. Favre (1903), na nagpasiya ng mga gastos sa pagpapagamot ng mga pasyente na may malaria at ang pinsala sa ekonomiya mula sa pagkawala ng oras ng pagtatrabaho dahil sa sakit.

Noong 1911, sinubukan ng mga siyentipikong medikal ng Russia na matukoy ang pinsala sa ekonomiya mula sa labis na morbidity at mortalidad batay sa pagsusuri ng mga gastos sa pananalapi ng paggamot, pagkalugi. sahod mga manggagawa, gayundin ang mga pagkalugi sa paggawa na nauugnay sa dami ng namamatay sa edad ng pagtatrabaho.

Pagkatapos ng 1917, sa pagbuo ng People's Commissariat for Health, maraming pansin ang binayaran sa pag-iipon ng pera sa Russia. Sa pagpapaliwanag sa patakaran ng pagtitipid sa pangangalagang pangkalusugan, ang unang People's Commissar of Healthcare N.A. Itinuro ni Semashko: "Kung maaari at dapat nating bawasan (makatipid) ang mga gastos sa lahat ng posibleng paraan sa mga aktibidad sa ekonomiya, sa administrative apparatus, kung gayon dapat tayong maging maingat sa mga gastos para sa isang taong may sakit, dahil ang hindi wastong pagtitipid ay maaaring mas sensitibong makaapekto sa mga interes. ng pasyente at nakakagambala pa sa usapin ng pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon. Ang ganitong rehimeng pagtitipid ay makakasama lamang sa pasyente at dapat na masiglang iprotesta laban sa.”

Bilang isang independiyenteng agham, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay nabuo sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, at ang nararapat na pansin sa disiplinang ito ay nagsimulang mabayaran lamang noong 90s ng huling siglo, na may kaugnayan sa paglipat sa mga prinsipyo ng isang ekonomiya sa merkado.

Ang paglitaw ng ekonomiyang pangkalusugan bilang isang independiyenteng larangang pang-agham ay dahil hindi lamang sa pangangailangang pataasin ang pagiging epektibo ng mga hakbang upang mapanatili ang kalusugan ng mga tao, kundi pati na rin sa paglahok ng lalong maraming mapagkukunan para sa normal na paggana ng industriya.

• 
  Una, noong ika-20 siglo na lumitaw ang pangangalagang pangkalusugan bilang pinakamalaking sektor ng ekonomiya ng bansa. Ito ay naging isa sa mga resource-intensive na industriya na nag-iipon ng malaking halaga ng materyal, paggawa, pananalapi, impormasyon at iba pang mapagkukunan. Sa bagay na ito, natural, ang problema ng makatuwirang pagpaplano at epektibong paggamit ng mga mapagkukunang ito ay lumitaw;
• 
  pangalawa, sa pag-unlad ng modernong medikal na agham at teknolohiya, ang dami ng mga serbisyong medikal na inaalok at, nang naaayon, ang pangangailangan para sa mga ito ay tumaas, kaya may pangangailangan na i-regulate ang supply at demand sa pangangalagang pangkalusugan sa isang ekonomiya ng merkado;
• 
  pangatlo, ito ay noong ika-20 siglo na ang papel at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng panlipunang produksyon ay nagbago. Lumalawak ang integrasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa ibang mga sektor, na may positibong epekto sa kahusayan ng mismong sistema ng pangangalagang pangkalusugan;
• 
  pang-apat, ang pangangalagang pangkalusugan, paghubog sa kalusugan ng publiko at pag-impluwensya sa potensyal ng mga manggagawa, ay lalong naging kasangkot sa mga proseso ng pagpaparami. Noong ika-20 siglo na nagsimulang tingnan ang pangangalagang pangkalusugan bilang isang promising sector para sa pamumuhunan ng pribado o pampublikong kapital sa mga programang nauugnay sa pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon, na kumikita sa ekonomiya at nagdudulot ng tunay na kita lipunan;
• 
  panglima, ang paglipat mula sa isang nakaplanong ekonomiya sa merkado, ang pagbuo ng mga relasyon sa merkado sa pangangalagang pangkalusugan ay humantong sa pagpapatakbo ng mga pangkalahatang batas pang-ekonomiya sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan tulad ng batas ng supply at demand, ang batas ng pagtaas ng marginal na gastos, atbp.

Ang lahat ng nasa itaas ay paunang natukoy ang pagbuo ng isang bagong disiplinang pang-agham - "ekonomiya ng kalusugan" - at kinakailangan ang pagsasanay ng mga espesyalista sa larangang ito.

1.4. Ang lugar ng ekonomiya ng kalusugan sa istraktura ng mga modernong agham pang-ekonomiya
Kasalukuyan Mayroong apat na pangunahing lugar sa istruktura ng kaalaman sa ekonomiya:

1. – ekonomiks (teorya ng ekonomiya) bilang isang batayang, pangunahing siyentipikong disiplina;

2. – sektoral na mga agham pang-ekonomiya, ang mga gawain kung saan kasama ang pag-aaral ng mga katangian ng mga prosesong pang-ekonomiya sa isang partikular na industriya (kabilang din dito ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan);

3. – inilapat na mga agham pang-ekonomiya: accounting, pananalapi at kredito, pamamahala, marketing;

4. – mga espesyal na agham pang-ekonomiya, na umuunlad sa intersection ng ekonomiya at iba pang humanidades at natural na agham: heograpiyang pang-ekonomiya, kasaysayan ng ekonomiya, pang-ekonomiyang istatistika, batas komersyal, atbp.
Pangkalusugan Economics ay isang sangay ng agham pang-ekonomiya na nag-aaral sa epekto ng mga layuning batas pang-ekonomiya, gayundin ang iba't ibang kondisyon at salik na nakakaimpluwensya sa antas ng kasiyahan ng mga pangangailangan ng populasyon para sa pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan.
Natural, umuunlad ang ekonomiyang pangkalusugan na may malapit na koneksyon sa iba pang kaugnay na agham pang-ekonomiya. Mula sa teoryang pang-ekonomiya, ang ekonomiya ng pangangalaga sa kalusugan ay humiram ng terminolohiya at pangunahing mga batas pang-ekonomiya.
1.5. Paksa at mga gawain ng ekonomiyang pangkalusugan
Sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng sa anumang iba pang larangan ng kaalaman, propesyonal at aspetong pang-ekonomiya mga aktibidad. Ang propesyonal na aspeto ay ang puro medikal na bahagi ng aktibidad. Pang-ekonomiya – kinapapalooban ng pag-aaral ng mga prosesong pang-ekonomiya sa mga gawaing medikal.

Sa katunayan, walang uri ng propesyonal na aktibidad ang maaaring isagawa nang hiwalay sa aktibidad ng ekonomiya. Ang tagumpay ng mga aktibidad na pang-iwas, panterapeutika at diagnostic, pati na rin ang solusyon sa maraming problema na kasalukuyang umiiral sa industriyang ito, ay nakasalalay sa paglutas ng mga problema sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.

Dahil dito, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring tukuyin bilang isang kumplikadong kaalaman sa ekonomiya tungkol sa mga anyo, pamamaraan, at resulta ng mga aktibidad sa ekonomiya sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko.
Ang paksa ng ekonomiya Ang pangangalagang pangkalusugan ay mga ugnayang pang-ekonomiya na lumitaw at umuunlad sa pagitan ng mga tao sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga tao sa mga propesyonal na aktibidad ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: organisasyonal-ekonomiko at sosyo-ekonomiko.
Ang likas na katangian ng mga relasyon sa organisasyon at pang-ekonomiya ay tinutukoy ng teknolohiya ng proseso ng pag-iwas, therapeutic at diagnostic mismo at sumasalamin sa mga karaniwang tampok na likas sa lahat ng mga uri. mga institusyong medikal(mga ospital, klinika, diagnostic center, atbp.). Ang isang halimbawa ng mga relasyon sa organisasyon at pang-ekonomiya ay ang sistema ng pagpopondo sa mga institusyong medikal, na kinabibilangan ng pamamaraan ng pagbuo ng badyet, accounting ng gastos, bayad, pagpepresyo, atbp.

Ang pagsusuri sa mga ugnayang sosyo-ekonomiko ay ginagawang posible upang matukoy ang mga partikular, espesyal na tampok ng mga aktibidad na pang-ekonomiya ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagpapatakbo sa iba't ibang mga kondisyon at sa iba't ibang mga organisasyon at legal na anyo (estado, munisipal, pribado, atbp.). Halimbawa, ang laki at pamamaraan para sa pagkalkula ng sahod ay malaki ang pagkakaiba sa mga institusyong ito na may parehong dami at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

• 
  metaeconomic;
• 
  macroeconomic;
• 
  katamtamang ekonomiya;
• 
  microeconomic.

Metaeconomic(world-class. Sa antas na ito, ang mga interethnic na ugnayang pang-ekonomiya ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang bansa ay nabuo sa kanilang pagsasama sa ekonomiya ng daigdig. Ang coordinator ng mga prosesong ito ay ang World Health Organization.
Ang mga sumusunod na gawain ay nalutas dito:

• 
  pagpapaunlad, pagbibigay-katwiran sa ekonomiya at pagpopondo ng mga naka-target na programa para sa pag-iwas at pagkontrol sa mga pangunahing nakakahawang sakit at hindi nakakahawa;
• 
  koordinasyon at pagsasama sa pagbuo ng mga modernong teknolohiyang medikal, paggawa ng mga gamot at kagamitang medikal;
• 
  pagpopondo ng biomedical na pananaliksik at pagsasanay ng mga espesyalista.

Macroeconomic(pederal) na antas ay ang pakikipag-ugnayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa ibang mga sektor Pambansang ekonomiya. Sa antas na ito, nabuo ang mga relasyon sa loob ng balangkas Pambansang ekonomiya pangunahin sa mga industriyang iyon na direktang nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga sumusunod na pangunahing gawain ay ipinatupad dito:

• 
  pagtukoy ng bahagi ng paggasta ng pamahalaan sa pangangalagang pangkalusugan (porsiyento ng GNP);
• 
  pagpapaunlad at pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng mga pederal na target na programa sa larangan ng pampublikong kalusugan;
• 
  pagbuo ng mga mekanismo upang matiyak ang balanse sa pagitan ng dami ng mga garantiya ng estado sa pagbibigay sa populasyon ng libreng pangangalagang medikal na may mga kakayahan sa pananalapi estado;
• 
  pagbuo at pagpapatupad ng isang sistema ng estratehikong pagpaplano at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan;
• 
  pagbuo at pagpapatupad ng patakaran sa pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan;
• 
  pag-unlad balangkas ng pambatasan upang lumikha ng isang mapagkumpitensyang kapaligiran sa merkado ng mga serbisyong medikal;
• 
  pag-unlad at pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng isang programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng mga mamamayan Pederasyon ng Russia libreng pangangalagang medikal.

Katamtamang ekonomiya(rehiyonal) na antas – ito ay mga ugnayang pang-ekonomiya sa loob mismo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Sa antas na ito, ang mga sumusunod na gawain ay binuo at nalutas:

• 
  pagtukoy ng bahagi ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa pinagsama-samang badyet ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation;
• 
  pag-unlad at pang-ekonomiyang pagbibigay-katwiran ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation;
• 
  pagbibigay-katwiran sa ekonomiya para sa pangangailangan ng populasyon ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation para sa iba't ibang uri ng pangangalagang medikal at mga prospect para sa pagbuo ng isang network ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang mga demograpikong katangian, istraktura at antas ng morbidity ng populasyon;
• 
  pagbuo ng isang per capita standard para sa pagpopondo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng isang constituent entity ng Russian Federation;
• 
  pagpapabuti ng mga mekanismo ng pagpopondo para sa mga indibidwal na organisasyon at ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan mismo sa antas ng rehiyon;
• 
  kontrol sa pagsunod sa mga pamantayan at tuntunin ng batas sa badyet at buwis;
• 
  pagsusuri kahusayan sa ekonomiya paggamit ng mga mapagkukunang pangkalusugan;
• 
  paglikha ng pagsubaybay sa mga aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Microeconomic(institusyonal) na antas ay sumasaklaw sa mga aktibidad ng bawat indibidwal na paggamot at pag-iwas na institusyon at ang mga istrukturang dibisyon nito.
Sa antas na ito ang mga sumusunod na gawain ay ipinatupad:

• 
  pagsusuri ng pagiging epektibo sa gastos ng paggamit ng mapagkukunan sa isang hiwalay na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan;
• 
  pagpapanatili ng mga talaan ng accounting, buwis at istatistika;
• 
  pagpapatupad ng isang sistema ng mga kautusan at kontrata ng munisipyo, estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa populasyon;
• 
  pag-akit ng mga karagdagang (di-badyet) na pondo upang tustusan ang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan;
• 
  pagbuo ng badyet ng mga organisasyong pangkalusugan.

Kasabay nito, ang pagtatayo ng mga posibleng pagtataya para sa pag-unlad ng industriya ay dapat na tumutugma sa mga pagtataya ng mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan ng populasyon.

1.7. Ang papel at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa ekonomiya ng bansa
Tulad ng nabanggit sa itaas, may malapit na kaugnayan sa pagitan ng antas ng kalusugan ng populasyon at ng estado ng ekonomiya ng estado, na pinag-aaralan, sa partikular, ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ugnayan sa pagitan ng pangangalagang pangkalusugan at ekonomiya ng buong ekonomiya ng bansa ay dapat isaalang-alang sa dalawang pangunahing aspeto:

Ang una ay ang epekto ng kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa antas ng kagalingan ng populasyon at pag-unlad ng ekonomiya.

Ang pangalawa ay impluwensya. pag-unlad ng ekonomiya lipunan sa kalagayan ng kalusugan at pangangalagang pangkalusugan ng mga tao.

• 
  per capita income;
• 
  average na pag-asa sa buhay;
• 
  pagkamatay ng sanggol;
• 
  antas ng literacy ng populasyon.

Kaya, kung mas mayaman ang estado, mas maraming pondo ang mailalaan nito para sa proteksyon sa kalusugan, proteksyon sa paggawa, pagpapabuti ng sitwasyon sa kapaligiran at mga kondisyon ng pamumuhay, na walang alinlangan na hahantong sa isang mas malusog na populasyon, isang pagtaas sa panahon ng aktibong aktibidad ng paggawa ng mga tao, pagtaas ng produktibidad ng paggawa at, sa pangkalahatan, , sa patuloy na paglago ng pambansang kita ng bansa.

• 
  maunlad na mga bansa sa ekonomiya;
• 
  mga bansa ng dating sosyalistang kampo;
• 
  umuunlad na mga bansa.

Dalawa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ang kinuha: average na pag-asa sa buhay at pagkamatay ng sanggol (talahanayan).

Magbibigay ako ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pamantayan ng pamumuhay ng populasyon ng Russia noong 2000.

Ang bahagi ng populasyon na may kita na mas mababa sa antas ng subsistence ay 31.8%.

Average na halaga ng itinalagang pensiyon (kabilang ang mga pagbabayad ng kabayaran) – 694.2 kuskusin.

Ang average na suweldo (lahat ng sektor) ng ekonomiya ay 2,508 rubles.

Ang average na suweldo ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay 1,460 rubles.

Ang halaga ng gross national product (GNP) per capita noong 1998 ay $2,300, na naglagay dito na ika-101 sa iba pang mga bansa sa mundo (para sa paghahambing: USA - 29,340; Japan - 32,380; Germany - 25,850).

1. 
   Mga problema sa ekonomiya ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan

Sa maraming problema na naipon sa pangangalagang pangkalusugan, modernong yugto Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ay maaaring makilala (pelikula):

• 
  ang pangangailangang sumunod sa mga pamantayan ng konstitusyon upang maprotektahan ang kalusugan ng mga mamamayan;
• 
  antas ng solvency ng mga mamamayan;
• 
  ang dami ng mga mapagkukunang inilalaan ng estado upang matiyak ang normal na paggana ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at bigyan ang populasyon ng garantisadong (libre) pangangalagang medikal;
• 
  ang napiling modelo ng pangangalagang pangkalusugan (budgetary, budgetary-insurance, pribado).

Pangalawang pangkat ang mga problema ay nauugnay sa pangangailangan na mapabuti ang sistema ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal, na tumatakbo sa mga kondisyon ng isang matinding kakulangan ng mga mapagkukunang pinansyal. Kasabay nito, ang sistema ng pagbabayad ay dapat:

• 
  tiyakin ang priyoridad ng preventive health care;
• 
  naglalaman ng kasalukuyang magastos na mekanismo sa pagpopondo;
• 
  tumuon sa pagpapaunlad pangunahin ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
• 
  tiyakin ang mga proseso ng muling pagsasaayos (pag-optimize) ng network ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan (numero, profile, kapasidad) na isinasaalang-alang ang mga tunay na pangangailangan ng populasyon para sa outpatient, polyclinic at inpatient na pangangalaga at ang priyoridad ng pagbuo ng mga paraan ng pangangalagang medikal na nagpapalit sa ospital;
• 
  tiyakin ang pagliit ng mga gastos sa pangangasiwa ng financier at sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan mismo;
• 
  humantong sa pagtaas ng suweldo para sa mga medikal na manggagawa, na isinasaalang-alang ang dami at kalidad ng trabahong isinagawa.

Ikatlong pangkat ang mga problema ay nauugnay sa pangangailangang matukoy ang pinakamainam na kumbinasyon ng mga nakaplano at mekanismo ng merkado sa pangangalagang pangkalusugan. Ang kaugnayan ng problemang ito ay binibigyang diin ng katotohanan na:

• 
  Sa pangangalagang pangkalusugan sa Russia ngayon ay walang malinaw na pambatasan at konseptwal na batayan para sa isang makatwirang balanse sa pagitan ng binalak at mga mekanismo ng merkado para sa pamamahala ng industriya at pagpopondo nito:
• 
  Ang paglipat sa isang modelo ng badyet-insurance ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan, sa isang banda, ay lumikha ng pangangailangan na palakasin ang papel ng estado sa sistema ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng mga mamamayan. Sa kabilang banda, ang mga mekanismo ng ekonomiya ng merkado ay nabuo (ang paglitaw ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari, mga elemento ng pagpepresyo sa merkado para sa mga serbisyong medikal, ang pagtatatag ng mga kontraktwal na relasyon sa pagitan ng mga entidad ng negosyo, nililimitahan ang interbensyon ng pamahalaan sa mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, atbp.).

Ikaapat na pangkat ang mga problema ay nauugnay sa pangangailangang tasahin ang pagiging epektibong medikal, panlipunan at pang-ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan. Dapat bigyang-diin na ang mga problemang ito sa pangangalagang pangkalusugan ay nagiging partikular na kumplikado dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

• 
  ang kakulangan ng karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pagtatasa ng medikal, panlipunan at pang-ekonomiyang bisa ng pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan at mga programang medikal at panlipunan sa partikular;
• 
  ang kakulangan ng isang pinag-isang metodolohikal na batayan para sa pagsasagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga tagapagpahiwatig.

Ikalimang pangkat ang mga problema ay nauugnay sa pangangailangan na lumikha ng pinansiyal at pang-ekonomiyang pagsubaybay sa industriya. Ito ay dahil, una sa lahat, sa pangangailangan:

• 
  paglikha ng mga mekanismo para sa "transparent" na pagpasa ng mga mapagkukunang pinansyal sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan;

mga lektura -> Pangangalaga sa kalusugan sa isang ekonomiya ng merkado. Demand, supply at mga istruktura ng pamilihan sa pangangalagang pangkalusugan
lektura -> Pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan
mga lektura -> Pangangalaga sa kalusugan sa isang ekonomiya ng merkado
lectures -> Industrial practice in specialty 060604 “Laboratory diagnostics” para sa mga mag-aaral sa ikatlong taon

Pederal na ahensya ng edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

mas mataas bokasyonal na edukasyon

Novgorod Pambansang Unibersidad pinangalanang Yaroslav the Wise

Medical Institute

Pagsusulit sa Health Economics.

Nakumpleto ni: mag-aaral gr.6331 (z)

Kondratieva Olga

Sinuri ni: Lisitsyn V.I.

V.Novgorod

Paksa ng ekonomiyang pangkalusugan. Mga Hamon ng Health Economics

Ang ekonomiya ng kalusugan ay isang sangay ng agham na nag-aaral sa lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya at bumubuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang matiyak ang proteksyon ng pampublikong kalusugan.

Ang ekonomiya bilang isang larangan ng siyentipikong kaalaman ay lumitaw sa napakalayo na mga panahon. Ang may-akda ng terminong "ekonomiks," si Aristotle, ay nag-aral ng mga prosesong pang-ekonomiya 2300 taon bago ang kasalukuyang araw.

Sa lahat ng yugto ng pag-unlad nito, ang ekonomiya ay nagbigay ng sapat na atensyon sa pag-aaral ng mga prosesong pang-ekonomiya na may kaugnayan sa medisina. Gayunpaman, ang pagkilala sa ekonomiya ng kalusugan bilang isang agham ay naganap lamang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo (50s). Ito ay dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

Una, noong ika-20 siglo na, kasama ang pag-unlad ng mga pangunahing larangan ng materyal na produksyon, ang panlipunang globo, kabilang ang pangangalagang pangkalusugan. Ang isang tunay na base ay lumitaw, isang bagay ng pananaliksik - pang-ekonomiyang relasyon sa pangangalagang pangkalusugan, na humantong sa pagbuo ng isang hiwalay na lugar ng tiyak na kaalaman sa ekonomiya - pang-ekonomiyang pangangalaga sa kalusugan.

Pangalawa, ito ay sa oras na iyon na ang mga problema ng gamot at pangangalagang pangkalusugan ay nagsimulang isaalang-alang mula sa punto ng view ng kahusayan sa ekonomiya ng organisasyon at mga aktibidad ng iba't ibang mga serbisyong pangkalusugan upang makuha ang ninanais na mga resulta na may hindi bababa sa materyal, pinansyal, paggawa at iba pang mapagkukunan, dahil ang pangangalagang pangkalusugan ay isang resource-intensive na sektor ng ekonomiya.

Pangatlo, nasa kalagitnaan ng ika-20 siglo na ang kahalagahan ng mga problema sa ekonomiya na nagmumula sa pagpaparami ng lakas paggawa at ang kaugnayan ng pangangalagang pangkalusugan sa ibang mga sektor ng ekonomiya. Dahil dito, ang mga pamumuhunan sa pagpapaunlad ng salik ng tao, sa mga programang nauugnay sa proteksyon at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko, ay makatwiran sa ekonomiya at, sa huli, ay nagdadala ng "kita" sa lipunan sa kabuuan.

Ang lahat ng nasa itaas ay paunang natukoy ang pagbuo ng isang bagong siyentipikong disiplina ng "ekonomiya ng pangangalaga sa kalusugan" at ang pangangailangan na sanayin ang mga espesyalista sa larangang ito.

Sa kasalukuyan, ang mga seryosong hakbang ay ginagawa sa pagpapaunlad ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang malayang agham. Ito ay pinadali ng paglitaw at pag-unlad ng mga relasyon sa merkado, mga proseso ng komersyalisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na ipinakita, lalo na, sa paglaki ng dami ng mga bayad na serbisyo sa populasyon. Bilang karagdagan, ang sistema ng segurong pangkalusugan ay binuo. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng isang aktwal na pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng isang institusyong medikal, na nakakakuha ng mga tampok ng isang "paggawa ng serbisyo" na negosyo. Ang pagbabago sa katayuan ng isang institusyong medikal ay humahantong sa isang pagbabago sa likas na katangian ng lahat ng pang-ekonomiyang mga ugnayan at relasyon na itinatag sa proseso ng mga praktikal na aktibidad ng mga institusyong medikal, na lalong pinipilit na gumana sa isang komersyal na batayan, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng pagsasarili.

Bilang karagdagan, ang isang kondisyon at kasabay nito ay isang resulta ng pag-unlad ng mga relasyon sa merkado ay ang paglitaw ng isang multi-structure sa pangangalagang pangkalusugan, kapag ang paggana ng mga institusyong medikal na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari ay naging totoo.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal sa iba't ibang anyo ng ekonomiya ay isang pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at, higit sa lahat, mga medikal na practitioner. Ang pang-ekonomiyang resulta ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, pati na rin ang antas ng kanilang materyal na kabayaran, ay nakasalalay sa dami at kalidad ng kanilang trabaho. Ang ekonomiya ng kalusugan ay ang pag-aaral ng lahat ng mga prosesong ito sa modernong pangangalagang pangkalusugan.

Paksa ng Health Economics

Bago balangkasin ang paksa ng ekonomiya ng kalusugan, dapat tandaan na kapag sinusuri ang mga problemang pang-ekonomiya ng pangangalaga sa kalusugan, mahalagang isaalang-alang ito, sa isang banda, bilang isang lugar ng aktibidad ng tao, at sa kabilang banda, bilang isang sangay ng ekonomiya.

Sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng sa anumang iba pang lugar ng aktibidad ng tao, ang mga aspeto ng propesyonal at pang-ekonomiya ay maaaring makilala. Propesyonal - bumubuo ng mahalagang aspeto ng aktibidad na medikal. Ipinapalagay ng panig na pang-ekonomiya ang mga pormang pang-ekonomiya kung saan isinasagawa ang propesyonal na aktibidad na ito. Sa katunayan, walang uri ng propesyonal na aktibidad ang isinasagawa sa paghihiwalay mula sa anumang partikular anyo ng ekonomiya. Ang mga aspeto ng aktibidad na ito ay umiiral sa hindi mapaghihiwalay na koneksyon sa ilalim ng anumang mga kondisyon, sa anumang lipunan.

Ang tagumpay ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawang medikal at ang solusyon sa maraming problema na kasalukuyang umiiral sa sektor na ito ng ekonomiya ay nakasalalay sa solusyon sa mga problemang pang-ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.

Pinag-aaralan ng health economics ang mga pang-ekonomiyang anyo ng medikal na propesyonal na aktibidad, na modernong kondisyon ay may makabuluhang pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Dahil dito, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring tukuyin bilang isang kumplikadong kaalaman sa ekonomiya tungkol sa mga anyo, pamamaraan, at mga resulta ng pang-ekonomiyang aktibidad sa larangan ng medisina.

Ang paksa ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay mga ugnayang pang-ekonomiya na may layunin na umuunlad at bumangon sa pagitan ng mga tao sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal, i.e. medikal na propesyonal na aktibidad.

Ang mga relasyon na ito ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang unang grupo ay tinatawag na organisasyonal at pang-ekonomiyang relasyon. Ang kanilang karakter ay tinutukoy ng teknolohiya ng paggamot at prophylactic na proseso mismo at sumasalamin sa mga karaniwang tampok na mayroon ang buong hanay ng mga institusyong medikal ng ganitong uri (lahat ng mga ospital, lahat ng mga klinika, lahat ng mga diagnostic center, atbp.). Ang isang halimbawa ng mga ugnayang pang-organisasyon at pang-ekonomiya ay ang sistema ng pagpopondo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (kabilang ang prinsipyo ng pagtukoy ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal, ang pamamaraan para sa mutual settlements, atbp.).

Ang isa pang pangkat ng mga ugnayan ay tinatawag na ugnayang sosyo-ekonomiko. Ginagawang posible ng kanilang pagsusuri na matukoy ang mga tiyak, mga espesyal na tampok ng mga aktibidad sa ekonomiya ng mga institusyong medikal na nagpapatakbo sa iba't ibang mga kondisyon (pampubliko, pribado, kooperatiba, joint-stock, atbp.). Halimbawa, ang laki at pamamaraan para sa pagkalkula ng sahod ay malaki ang pagkakaiba sa mga institusyong ito na may parehong halaga at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

Ang parehong mga grupo ng mga relasyon ay malapit na magkakaugnay. Ang kanilang pag-aaral ay nagpapahintulot, halimbawa, na pumili ng pinakamainam na pang-ekonomiya at legal na modelo ng aktibidad ng entrepreneurial sa pangangalagang pangkalusugan sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito.

Depende sa antas kung saan isinasaalang-alang ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa loob o labas ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, maaari silang hatiin sa macro-, micro- at midi-economic.

Sa antas ng macroeconomic, umuunlad ang mga ugnayan sa loob ng pambansang ekonomiya sa kabuuan at, higit sa lahat, sa mga industriyang iyon na direktang nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, at may humigit-kumulang tatlumpung ganoong industriya. Kaya, sinusuri ng macroeconomics ang pakikipag-ugnayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa estado at lipunan sa kabuuan at sa iba pang sektor ng pambansang ekonomiya.

Ang antas ng microeconomic ay sumasaklaw sa mga aktibidad ng bawat indibidwal na institusyong medikal at pang-iwas, negosyo, mga yunit at istruktura nito.

Sa antas ng midi-economic, ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa loob ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay pinag-aaralan bilang isang sektor ng ekonomiya, na binubuo ng isang bilang ng mga sub-sektor, industriya at mga espesyalisasyon na may kaugnayan sa paglutas ng isang problema sa pagganap - pagprotekta at pagtataguyod ng kalusugan ng populasyon.

Layunin at layunin ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan sa mga modernong kondisyon

A). Ang pangkalahatang layunin ng ekonomiya at ang organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pag-aaral ng pang-ekonomiya at pang-organisasyon na relasyon na may layunin na lumitaw sa pagitan ng mga tao sa proseso ng pagsasagawa ng mga medikal na propesyonal na aktibidad.

b). Ang paksa ng ekonomiyang pangkalusugan ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang makamit ang mga layunin sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko.

V). Ang mga itinalagang relasyon ay nabuo sa dalawang eroplano: organisasyonal-ekonomiko at sosyo-ekonomiko.

– Organisasyon at pang-ekonomiyang relasyon. Ang kanilang kalikasan ay tinutukoy ng teknolohiya ng paggamot at prophylactic na proseso mismo at sumasalamin sa mga karaniwang tampok na likas sa buong hanay ng mga institusyong medikal ng ganitong uri (mga ospital, klinika, diagnostic center, atbp.).

– Socio-economic na relasyon. Sa tulong ng kanilang pagsusuri, ang mga tiyak, natatanging katangian ng mga aktibidad na pang-ekonomiya ng mga institusyong medikal na nagpapatakbo sa iba't ibang mga kondisyon (pampubliko, pribado, kooperatiba, joint-stock, atbp.) ay ipinahayag.

Ang lugar ng ekonomiya ng kalusugan sa modernong istraktura ng agham pang-ekonomiya

1). Layunin ng pag-aaral ng ekonomiyang pangkalusugan.

Kahulugan: Ang layunin ng pag-aaral ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pang-ekonomiyang kasanayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga aktibidad na medikal, na isinasagawa sa ilang mga organisasyon at pang-ekonomiyang anyo. Dapat ito ay nabanggit na:

A). Mula sa teoryang pang-ekonomiya, ang ekonomiya ng kalusugan ay humiram ng terminolohiya.

b). Pangunahing ginagamit ang Applied Economics para sa pananaliksik sa health economics sa micro level, habang ginagamit ang specialty economics para sa pananaliksik sa macro level.

V). Mula sa humanities, pangunahin mula sa pilosopiya, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng isang tiyak na pamamaraan, ideolohiya, at pananaw sa mundo.

2). Health economics bilang isang independiyenteng sangay ng siyentipikong kaalaman.

A). Makasaysayang sanggunian:

Ang paghihiwalay ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan sa isang hiwalay na larangan ng kaalamang pang-agham ay naganap lamang sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo. Nangyari ito sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay:

Ang ikadalawampu siglo ay isang siglo ng walang katulad na paglago sa dami at sosyo-ekonomikong kahalagahan ng sektor ng serbisyo. Sa panahong ito umusbong ang medisina bilang isang malaking sangay ng pambansang ekonomiya. Ang layunin ng pananaliksik ay tumataas at, bilang isang resulta, ang siyentipikong interes dito ay tumataas.

Sabay-sabay na idineklara ng pangangalagang pangkalusugan ang sarili nito bilang isang industriyang lubhang masinsinang mapagkukunan na may kakayahang gumamit ng iba't ibang materyal, pananalapi, paggawa at iba pang mga mapagkukunan.

Noong ikadalawampu siglo, ang pangangalagang pangkalusugan ay nagsimulang ituring bilang isang kumikita, matipid na lugar ng pamumuhunan.

b). Ang pangunahing tampok ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng pambansang ekonomiya ay nakakatulong ito upang mapanatili at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, bawat entidad ng negosyo, suportahan ang kanilang aktibidad, at magbigay ng pangangalagang medikal. Upang makamit at mapanatili ang mga posisyon sa pandaigdigang merkado, isang set ng pampulitika, pang-ekonomiya, legal, panlipunan, pangkultura, pang-agham, medikal, sanitary at hygienic, at anti-epidemya na mga hakbang ang itinuro sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

Economics at pamamahala sa kalusugan bilang isang sangay ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan

1). Mga kinakailangan para sa paglitaw ng ekonomiya ng kalusugan bilang isang bagong disiplinang pang-agham:

– Ang pagtaas ng pangangailangan para sa mga serbisyong medikal at ang pagbuo sa batayan na ito ng isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan bilang pinakamalaking sektor ng pambansang ekonomiya;

– Ang pangangailangan para sa makatuwirang pagpaplano at epektibong paggamit ng materyal, paggawa at Pinagkukuhanan ng salapi pangangalagang pangkalusugan bilang isang resource-intensive na sektor ng pambansang ekonomiya;

– Ang papel ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng panlipunang produksyon bilang isang industriyang nagtitipid ng mapagkukunan;

– Pagtaas ng pang-ekonomiyang epekto at pang-ekonomiyang kahalagahan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon.

2). Ang layunin ng pag-aaral ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ibig sabihin, ang mga relasyon sa produksyon, pamamahagi, pagpapalitan at pagkonsumo ng mga medikal na kalakal at serbisyo.

3). Pangunahing gawain ng ekonomiyang pangkalusugan:

– Pagtukoy sa tungkulin at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng produksyong panlipunan;

- Mga kalkulasyon ng volume mga mapagkukunang pang-ekonomiya pangangalaga sa kalusugan at ang kanilang mabisang paggamit;

– Pag-aaral ng mga uso sa mga pagbabago sa istruktura ng pangangalagang pangkalusugan at ang kanilang koneksyon sa panlipunang produksyon;

- Pagkalkula at pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng diagnostic, paggamot at preventive na gawain ng mga institusyong pangkalusugan;

– Pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng mga bagong anyo ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon (mga teknolohiyang maaaring palitan ng ospital, mga diagnostic center, atbp.);

– Pang-ekonomiyang pagbibigay-katwiran para sa mga bagong organisasyonal na anyo ng mga aktibidad na medikal;

– Pagbuo at pagsusuri ng mga epektibong anyo ng sahod para sa mga manggagawang medikal;

- Pagkalkula ng mga pamantayan para sa mga aktibidad ng mga espesyalista, kabilang ang pagpapasiya ng pinakamainam na ratio ng mga medikal na manggagawa (doktor at paramedical na manggagawa, doktor at mga manggagawa ng mga di-medikal na espesyalidad);

– Pagsasanay ng mga doktor sa sektor ng ekonomiya at pagbuo ng isang sistema para sa pagsasanay ng mga ekonomista sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

4). Mga pamamaraan ng ekonomiyang pangkalusugan.

A). Ang ekonomiyang pangkalusugan, bilang isang sangay ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, ay gumagamit ng lahat ng mga pamamaraan ng disiplinang ito. Sa partikular, ang pinakamahalaga sa kanila ay: istatistika, balanse, eksperimental.

– Ginagawang posible ng istatistikal na paraan na suriin ang dami at husay na relasyon sa pagitan ng mga prosesong medikal, diagnostic at preventive.

– Ang paraan ng balanse ay nagbibigay ng pinakamainam na balanse sa pagitan ng mga proseso ng therapeutic, diagnostic at rehabilitasyon.

– Ang eksperimental na paraan ay nagbibigay-daan sa amin na bumuo ng pinakamabisang mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pampublikong kalusugan at ang pamamahala ng mga katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

b). Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay malapit na nauugnay sa ekonomiya ng bansa sa kabuuan. May malapit na ugnayan sa pagitan ng pangangalagang pangkalusugan at lahat ng sektor ng pambansang ekonomiya. Ang relasyong ito ay pangunahing may kinalaman sa:

– ang impluwensya ng kalusugan ng populasyon at pangangalagang pangkalusugan sa pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa kabuuan at sa mga indibidwal na sektor nito;

– ang epekto ng ekonomiya ng mga indibidwal na industriya sa kalusugan ng populasyon.

Nangangahulugan ito na ang ekonomiyang pangkalusugan ay isang sangay na agham na nag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya, ang pagbuo, pamamahagi at paggamit ng materyal, paggawa at mga mapagkukunang pinansyal sa pangangalagang pangkalusugan.

V). Ang proteksyon sa kalusugan ay may epekto sa pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kalusugan ng populasyon (pagbabawas ng dami ng namamatay, lalo na sa edad ng pagtatrabaho, pagkamatay ng bata, morbidity at kapansanan, pagtaas ng average na pag-asa sa buhay).

5). Ang pinakamahalagang direksyon para sa pagpapaunlad ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan:

– Pagpapasiya ng mga uri, dami ng mga serbisyong medikal at ang kanilang organisasyonal at legal na suporta;

– Pagsusuri sa ekonomiya ng kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan;

– Pinansyal na suporta para sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal kasama ang kanilang pang-ekonomiyang katwiran;

– Pagsusuri sa ekonomiya ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan;

- Pag-unlad at paggamit ng mga pang-ekonomiyang pamamaraan ng pamamahala, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pangangalagang pangkalusugan;

– Pagbuo ng isang sistema ng pamamahala at marketing, kabilang ang pagbuo ng mga epektibong paraan ng pagtataguyod ng mga bagong paraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang epekto ng merkado sa mga pagbabago sa mga proseso ng ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pag-unlad ng mga relasyon sa merkado sa pangkalahatan ay hindi makakaapekto sa pag-unlad ng mga prosesong pang-ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan. Mayroong komersyalisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Bagama't ang estado, ayon sa Konstitusyon, ang tagagarantiya ng pagtiyak ng karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, gayunpaman, sa kasalukuyang mga kondisyon ng kawalang-tatag ng ekonomiya, ang problema sa pagkuha ng de-kalidad na pangangalagang medikal ay lalong nagiging pribadong problema para sa mga mamamayan.

Hindi lamang nabigo ang estado na ganap na ibigay ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit tumanggi din na ganap na tustusan ang bahagi nito na patuloy na bahagi ng pampublikong sektor. Kaya ang hindi maiiwasang paglipat ng pangangalagang pangkalusugan sa isang komersyal na batayan.

Isa sa mga manipestasyon ng komersyalisasyon ay ang pagtaas ng dami ng mga bayad na serbisyong medikal. Ang direktang pagbabayad ay nagsasangkot ng direktang pagbabayad ng mga pasyente sa service provider, tulad ng kaso sa pribadong gamot. Sa sistema ng segurong medikal, ang mga nagbabayad ay maaaring mga pasyente, negosyo, at estado.

Sa mga kondisyon ng relasyon sa merkado, mayroon ding pagbabago sa katayuan ng isang institusyong medikal sa direksyon ng pagsasama nito sa negosyo: ang institusyong medikal ay napapailalim sa buong hanay ng mga pang-ekonomiyang karapatan, tungkulin at responsibilidad na dating likas sa negosyo. .

Ang pinakapang-ekonomiyang nilalaman ng mga pang-ekonomiyang aktibidad ng mga institusyong medikal sa mga kondisyon ng merkado ay naglalagay sa kanila sa kategorya ng mga independiyenteng entidad ng ekonomiya na dalubhasa sa mga serbisyong medikal. Ang kahihinatnan ng pagbabago sa katayuan ng mga institusyong medikal ay isang pagbabago sa likas na katangian ng mga ugnayang pang-ekonomiya ng mga institusyong medikal.

Ang pangangalagang pangkalusugan, bilang isang kumplikadong sistema na kinabibilangan ng ilang mga subsystem, ay may mga ugnayang pang-ekonomiya na magkakaiba sa nilalaman, kaugnay na lokasyon, at hierarchy. Maaari silang pagsamahin sa ilang mga grupo.

Una sa lahat, ito ay isang koneksyon sa linya: ang institusyong medikal - ang estado. Sa modernong mga kondisyon, ang mga institusyong medikal ay hindi palaging pagmamay-ari ng estado; ang estado ay hindi ganap na pinondohan ang medikal

mga institusyon na nananatiling kanyang pag-aari. Interesado ang institusyong medikal sa estado bilang isang nagbabayad ng buwis.

Sa mga kondisyon ng merkado, ang mga koneksyon ay umuunlad sa linya: institusyong medikal - mga kasosyo. Ang mga kasosyo ay mga tagapagtustos ng iba't ibang materyal na kondisyon para sa mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan: mga gamot, kagamitang medikal, atbp. Sa kasalukuyan, ang mga institusyong medikal mismo ay kailangang maghanap ng mga kasosyo na sasang-ayon na gawing katanggap-tanggap sa parehong partido ang mga kinakailangang supply sa mga presyo. Ang isang espesyal na grupo ng mga kasosyo ay binubuo ng mga institusyong pinansyal at kredito, pati na rin ang mga institusyong pang-edukasyon na nagsasanay ng mga tauhan.

Ang komunikasyon sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga katulad na institusyon ay nagsasangkot ng magkasanib na solusyon sa mga katulad na problema sa paggawa ng mga serbisyong medikal at kompetisyon.

Kamakailan lamang, ang pag-unlad ng komunikasyon sa linya: institusyong medikal - mamimili ng mga serbisyong medikal ay naging napakahalaga. Kung dati ang isang pasyente ay itinuturing bilang isang "klinikal na kaso," ngayon siya ay isang potensyal na mapagkukunan ng kita para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kasama ang lahat ng mga kasunod na posibleng kahihinatnan sa larangan ng pagkakaiba-iba ng pasyente. Kasabay nito, iniisip ng pasyente hindi lamang ang tungkol sa kanyang karamdaman kundi pati na rin ang mga gastos sa paggamot.

Hindi natin maaaring balewalain ang karagdagang pag-unlad at mga pagbabago sa intra-economic na relasyon sa loob ng mga institusyong medikal: sa pagitan ng pamamahala at kawani, mga pangkat ng iba't ibang bahagi ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa wakas, ang epekto ng merkado ay nakakaapekto sa paglitaw ng magkakaibang anyo ng pagmamay-ari, at, dahil dito, mga uri ng negosyo sa pangangalagang pangkalusugan: mula sa mga pribadong klinika hanggang sa mga joint-stock form. Maraming iba't ibang provider ng mga serbisyong medikal ang bumubuo ng isang mapagkumpitensyang kapaligiran, kung wala ang merkado ay hindi maaaring umiral. Ang resulta ng pang-ekonomiyang aktibidad sa iba't ibang anyo ay isang pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan mismo, lalo na ang kanilang pagkakaiba sa haba ng serbisyo, antas ng kita: mula sa mga walang trabaho hanggang sa kooperator, shareholder at maging ang may-ari ng isang institusyong medikal na gumagamit. ang paggawa ng mga upahang tauhan.

Ang mekanismo ng mga relasyon sa merkado sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mekanismo ng merkado ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagana sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng tatlong bahagi: demand, supply at presyo.

Ano ang kanilang pang-ekonomiyang nilalaman?

Ang demand ay ang dami ng mga serbisyong medikal na handa at kayang bilhin ng mga pasyente sa isang tiyak na panahon sa isang tiyak na presyo. Sa madaling salita, ang demand ay gumaganap bilang isang epektibong pangangailangan para sa mga serbisyong medikal. Nagbabago ang demand sa ilalim ng impluwensya ng presyo. Kapag bumaba ang presyo ng mga serbisyo, gustong bumili ng pasyente mas maraming serbisyo- tumataas ang demand. Ang serbisyo ay nagiging mas mura kumpara sa iba pang mga serbisyo at ang pagbili nito ay nagiging medyo kumikita.

Kaya, ang iba pang mga bagay ay pantay, ang demand para sa mga serbisyo ay nag-iiba-iba sa presyo.

Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa demand:

...); 4. pagbubukas ng extracorporeal detoxication department (artipisyal na bato) batay sa KGB No. 1. 3. Bahagi ng disenyo. Pag-unlad ng mga aktibidad ng proyekto Ang mga pangunahing direksyon para sa pagpapabuti ng financing ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito ng Krasnogorsk ng rehiyon ng Moscow Pagbibigay ng mga mapagkukunang pinansyal para sa mga garantiya ng estado sa populasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kasalukuyang...

Ang ibig sabihin ng macro ay malaki. Ang Macroeconomics ay tumatalakay sa mga malalaking ari-arian at institusyon na nagpapakilala sa sistema sa kabuuan. Ang mga tao ay nagiging isang sistemang pang-ekonomiya lamang kapag sila ay pumasok sa palitan ng mga relasyon sa isa't isa.

Sa paggawa nito, lumikha sila ng isang kabuuan na mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga bahagi nito, nagtatag ng isang pamahalaan upang matukoy ang mga patakaran kung saan gagana ang kalakalan, at lumikha ng isang espesyal na sasakyan, pera, para sa pagsasagawa ng kalakalan. Sa macroeconomics, kaugalian na suriin ang gross domestic product (GDP) bilang tagapagpahiwatig ng aktibidad sa ekonomiya sa pambansang sukat, ang pagtaas nito (paglago) o pag-urong (pagbaba), at ang dinamika ng mga proseso kung saan nangyayari ang mga pagbabagong ito (investment, kalakalan, kawalan ng trabaho, bangkarota). Sa halip na suriin ang kita ng isang indibidwal o kompanya, sinusuri ng macroeconomics ang paglaki at pamamahagi ng kita sa kabuuan. Ang Macroeconomics ay naglalayong tukuyin ang bilang ng mga mayayaman at mahihirap, kung ang parehong mga tao ay kabilang sa parehong mga socioeconomic na grupo sa paglipas ng panahon, at kung ang pagkakaiba sa pagitan nila ay lumalaki o lumiliit bilang isang sukatan ng hindi pagkakapantay-pantay sa ekonomiya.

Macroeconomic (systemic) na mga proseso

Dynamics

Pamamahagi

Macroeconomic (systemic) na mga institusyon

Pamahalaan

Sinusuri ng macroeconomics ng pangangalagang pangkalusugan ang ugnayan ng mga malalaking tagapagpahiwatig ng sistema tungkol sa (a) paggasta, trabaho, at iba pang mga salik na nakakaapekto sa pangangalagang pangkalusugan bilang bahagi ng ekonomiya at (b) mga biyolohikal na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon sa kabuuan at ang kanilang kaugnayan sa pagbabago sa ekonomiya. Kaya, dapat itong pag-aralan kung paano ang paglago ng gross panloob na produkto nakakaapekto sa bilang at kita ng mga doktor, gayundin sa kalusugan (haba ng buhay, morbidity) ng populasyon at, nang naaayon, kung paano nakakaapekto ang pagtaas sa pag-asa sa buhay sa mga gastos sa paggamot (pangangalagang medikal) at paglago ng GDP.

Mga katangian ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Mga institusyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Mga medikal na propesyon

Mga ospital at organisasyong medikal

Istraktura sa pananalapi (seguro at kabayaran)

Higit pa sa paksa 13.1 Ano ang healthcare macroeconomics?:

1. Mga kontemporaryong boses sa sikolohiya Ano ang pag-unlad ng persepsyon - isang likas o prosesong nakakondisyon sa lipunan?

Ang pangangalagang pangkalusugan ay isang sangay ng aktibidad ng pamahalaan, ang layunin nito ay ayusin at magbigay ng abot-kayang serbisyong medikal sa populasyon. Ito ay isang hanay ng mga panukala ng isang pampulitika, pang-ekonomiya, panlipunan, legal, pang-agham, medikal, sanitary at kalinisan, anti-epidemya at kultural na kalikasan, na naglalayong mapanatili at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, mapanatili ang kanyang mahabang aktibong buhay. , na nagbibigay sa kanya ng pangangalagang medikal kung sakaling lumala ang kalusugan. Upang ipatupad ang mga hakbang na ito, nilikha ang mga espesyal na institusyong panlipunan.

Ang ekonomiya ng kalusugan ay isang sangay ng agham ng ekonomiya na nag-aaral sa lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya, pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang matiyak ang proteksyon ng pampublikong kalusugan.

Ang layunin ng ekonomiyang pangkalusugan ay upang matugunan ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal.

Ang paksa ng ekonomiyang pangkalusugan ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang makamit ang mga layunin sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko.

Ang panimulang punto para sa pagsusuri ng mga problema sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pagsasaalang-alang nito bilang isang lugar ng aktibidad ng tao at bilang isang sangay ng pambansang ekonomiya.

Mga prinsipyo ng sistema ng pampublikong kalusugan

Karakter ng estado - paghihiwalay mula sa badyet ng estado mga pondo para sa pangangalagang pangkalusugan, pagpaplano, pagpapaunlad ng materyal at teknikal na base, staffing at pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan

Libre at available sa publiko

Pokus sa pag-iwas:

o Organisasyon ng socio-economic at medikal na mga hakbang upang maiwasan ang morbidity

o Pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan at tuntunin sa kalinisan

o Edukasyon sa kalusugan at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay

o Malawak na saklaw ng populasyon na may dinamikong pagmamasid

Pagkakaisa ng agham at kasanayan, paggamot at pag-iwas

Pagpapatuloy sa pagbibigay ng pangangalagang medikal

Sosyal na karakter

Internasyonalismo

Ang mga relasyon sa ekonomiya ay lumitaw sa tatlong malalaking antas ng impormasyon.

Sa antas ng microeconomic, sinasaklaw nila ang mga aktibidad ng bawat indibidwal, indibidwal na seksyon, yunit at istruktura ng produksyon ng mga serbisyong medikal. Ang pangunahing elemento ng microeconomic ng pangangalagang pangkalusugan ay isang institusyong medikal at pang-iwas, na likas na gumaganap bilang isang uri ng negosyo na gumagawa ng serbisyo (firm). Tulad ng para sa pribadong practitioner, siya, sa katunayan, ay kumakatawan at nagpapakilala sa isang buong institusyong medikal, na kumikilos nang halili bilang pangunahing kawani, tagapamahala, manggagawa sa serbisyo, atbp., maliban kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang paggamit ng upahang manggagawa.

Sa loob ng pambansang ekonomiya sa kabuuan, at pangunahin sa mga industriyang iyon na direktang nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, at mayroong humigit-kumulang tatlumpung ganoong mga industriya (industriyang medikal, industriya ng parmasyutiko, paggawa ng instrumento, mga espesyal na sektor ng tela, industriya ng pagkain, engineering ng transportasyon, konstruksyon. , kalakalan, atbp. .p.), umuunlad ang mga relasyong macroeconomic. Sa modernong mga kondisyon ng pagsasama-sama ng maraming uri ng paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas sa internasyonal na antas, ang mga relasyon sa macroeconomic ay pumapasok sa globo ng pandaigdigang ekonomiya, ang paggana ng merkado ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa isang pandaigdigang sukat.

Sa wakas, kamakailan sa isang espesyal panitikan sa ekonomiya ang pagkahilig sa pagtukoy ng isa pang antas ng mga ugnayang pang-ekonomiya, at dahil dito, ang pagsasagawa ng pagsusuri sa aktibidad na pang-ekonomiya, ay nabibigyang-katwiran at higit at mas malinaw na ipinakita. Pinag-uusapan natin ang antas ng midi-economic. Sa antas na ito, ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan ay sinusuri, na itinuturing bilang isang malaking industriya sa ekonomiya (super-industriya), na binubuo ng isang bilang ng mga sub-sektor, industriya at mga espesyalisasyon, na pinagsama ng solusyon ng isang functional na gawain - ang proteksyon at pagpapalakas ng pampubliko at indibidwal na kalusugan.

Pangunahing gawain ng ekonomiyang pangkalusugan:

Pagtukoy sa papel at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng panlipunang produksyon;

Pagkalkula ng dami ng mga mapagkukunan sa kalusugan ng ekonomiya at ang kanilang epektibong paggamit;

Pag-aaral ng mga uso sa mga pagbabago sa istruktura ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagkalkula at pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng paggamot, diagnostic at preventive na gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng mga bagong anyo ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon (mga teknolohiya ng inpatient, diagnostic center, atbp.);

-pang-ekonomiyang katwiran para sa mga bagong organisasyonal na anyo ng mga aktibidad na medikal;

-pagbuo at pagsusuri ng mga epektibong anyo ng sahod para sa mga manggagawang medikal;

Pagkalkula ng mga pamantayan para sa mga aktibidad ng mga espesyalista, kabilang ang pagpapasiya ng pinakamainam na ratio ng mga medikal na manggagawa (doktor at paramedical na manggagawa, mga doktor at manggagawa ng mga di-medikal na espesyalidad);

Pagsasanay ng mga doktor sa larangan ng ekonomiya at pagbuo ng isang sistema para sa pagsasanay ng mga ekonomista sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay malapit na nauugnay sa ekonomiya ng bansa sa kabuuan. Ang pakikipag-ugnayang ito ay pangunahing may kinalaman sa:

Ang impluwensya ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa kabuuan at sa mga indibidwal na sektor nito;

- ang epekto ng ekonomiya ng mga indibidwal na industriya sa kalusugan ng populasyon.

Naiimpluwensyahan ng pangangalagang pangkalusugan ang pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kalusugan ng populasyon (pagbabawas ng dami ng namamatay, lalo na sa edad ng pagtatrabaho, sanggol at namamatay na partikular sa edad ng mga bata, morbidity at kapansanan, pagtaas ng average na pag-asa sa buhay). Sa isang banda, ang mga tagumpay sa ekonomiya sa lipunan, ang antas ng pag-unlad ng ekonomiya, at kagalingan ay makabuluhang nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon. Sa kabilang banda, ang kalusugan ng populasyon ay ang kakayahang magparami ng potensyal sa paggawa, mga mapagkukunan ng paggawa, na nauugnay sa pagtaas ng mga produktibong pwersa.

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

Novgorod State University na pinangalanang Yaroslav the Wise

Medical Institute

Pagsubok sa ekonomiya ng kalusugan.

Nakumpleto ni: mag-aaral gr.6331 (z)

Kondratieva Olga

Sinuri ni: Lisitsyn V.I.

V.Novgorod

Paksa ng ekonomiyang pangkalusugan. Zhamon ng ekonomiyang pangkalusugan

Ang ekonomiya ng kalusugan ay isang sangay ng agham na nag-aaral sa lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya at bumubuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang matiyak ang proteksyon ng pampublikong kalusugan.

Ang ekonomiya bilang isang larangan ng siyentipikong kaalaman ay lumitaw sa napakalayo na mga panahon. Ang may-akda ng terminong "ekonomiks," si Aristotle, ay nag-aral ng mga prosesong pang-ekonomiya 2300 taon bago ang kasalukuyang araw.

Sa lahat ng yugto ng pag-unlad nito, ang ekonomiya ay nagbigay ng sapat na atensyon sa pag-aaral ng mga prosesong pang-ekonomiya na may kaugnayan sa medisina. Kasabay nito, ang pagkilala sa ekonomiya ng kalusugan bilang isang agham ay naganap lamang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo (50s). Ito ay dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

Una, ito ay noong ika-20 siglo na, kasama ng pag-unlad ng mga pangunahing larangan ng materyal na produksyon, ang panlipunang globo, kabilang ang pangangalagang pangkalusugan, ay nabuo din. Ang isang tunay na base ay lumitaw, isang bagay ng pananaliksik - pang-ekonomiyang relasyon sa pangangalagang pangkalusugan, na humantong sa pagbuo ng isang hiwalay na lugar ng tiyak na kaalaman sa ekonomiya - pang-ekonomiyang pangangalaga sa kalusugan.

Pangalawa, ito ay sa oras na iyon na ang mga problema ng gamot at pangangalagang pangkalusugan ay nagsimulang isaalang-alang mula sa punto ng view ng kahusayan sa ekonomiya ng organisasyon at mga aktibidad ng iba't ibang mga serbisyong pangkalusugan upang makuha ang ninanais na mga resulta na may hindi bababa sa materyal, pinansyal, paggawa at iba pang mapagkukunan, dahil ang pangangalagang pangkalusugan ay isang resource-intensive na sektor ng ekonomiya.

Pangatlo, nasa kalagitnaan ng ika-20 siglo na ang kahalagahan ng mga problema sa ekonomiya na nagmumula sa pagpaparami ng lakas paggawa at ang kaugnayan ng pangangalagang pangkalusugan sa ibang mga sektor ng ekonomiya. Dahil dito, ang mga pamumuhunan sa pagpapaunlad ng salik ng tao, sa mga programang nauugnay sa proteksyon at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko, ay makatwiran sa ekonomiya at, sa huli, ay nagdadala ng "kita" sa lipunan sa kabuuan.

Ang lahat ng nasa itaas ay paunang natukoy ang pagbuo ng isang bagong siyentipikong disiplina ng "ekonomiya ng pangangalaga sa kalusugan" at ang pangangailangan na sanayin ang mga espesyalista sa larangang ito.

Sa kasalukuyan, ang mga seryosong hakbang ay ginagawa sa pagpapaunlad ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang malayang agham. Ito ay pinadali ng paglitaw at pag-unlad ng mga relasyon sa merkado, mga proseso ng komersyalisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, na ipinakita, lalo na, sa paglaki ng dami ng mga bayad na serbisyo sa populasyon. Bilang karagdagan, ang sistema ng segurong pangkalusugan ay binuo. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng isang aktwal na pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng isang institusyong medikal, na nakakakuha ng mga tampok ng isang "paggawa ng serbisyo" na negosyo. Ang pagbabago sa katayuan ng isang institusyong medikal ay humahantong sa isang pagbabago sa likas na katangian ng lahat ng pang-ekonomiyang mga ugnayan at relasyon na itinatag sa proseso ng mga praktikal na aktibidad ng mga institusyong medikal, na lalong pinipilit na gumana sa isang komersyal na batayan, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng pagsasarili.

Bilang karagdagan, ang isang kondisyon at kasabay nito ay isang resulta ng pag-unlad ng mga relasyon sa merkado ay ang paglitaw ng isang multi-structure sa pangangalagang pangkalusugan, kapag ang paggana ng mga institusyong medikal na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari ay naging totoo.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal sa iba't ibang anyo ng ekonomiya ay isang pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at, higit sa lahat, mga medikal na practitioner. Ang pang-ekonomiyang resulta ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, pati na rin ang antas ng kanilang materyal na kabayaran, ay nakasalalay sa dami at kalidad ng kanilang trabaho. Ang ekonomiya ng kalusugan ay ang pag-aaral ng lahat ng mga prosesong ito sa modernong pangangalagang pangkalusugan.

Paksa ng Health Economics

Bago balangkasin ang paksa ng ekonomiya ng kalusugan, dapat tandaan na kapag sinusuri ang mga problemang pang-ekonomiya ng pangangalaga sa kalusugan, mahalagang isaalang-alang ito, sa isang banda, bilang isang lugar ng aktibidad ng tao, at sa kabilang banda, bilang isang sangay ng ekonomiya.

Sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng sa anumang iba pang lugar ng aktibidad ng tao, ang mga aspeto ng propesyonal at pang-ekonomiya ay maaaring makilala. Propesyonal - bumubuo ng mahalagang aspeto ng aktibidad na medikal. Ipinapalagay ng panig na pang-ekonomiya ang mga pormang pang-ekonomiya kung saan isinasagawa ang propesyonal na aktibidad na ito. Sa katunayan, walang uri ng propesyonal na aktibidad ang isinasagawa sa paghihiwalay mula sa anumang partikular na pang-ekonomiyang anyo. Ang mga aspeto ng aktibidad na ito ay umiiral sa hindi mapaghihiwalay na koneksyon sa ilalim ng anumang mga kondisyon, sa anumang lipunan.

Ang tagumpay ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawang medikal at ang solusyon sa maraming problema na umiiral ngayon sa sektor na ito ng ekonomiya ay nakasalalay sa paglutas ng mga problema sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-aaral ng mga pang-ekonomiyang anyo ng medikal na propesyonal na aktibidad, na sa modernong mga kondisyon ay may makabuluhang pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Dahil dito, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring tukuyin bilang isang kumplikadong kaalaman sa ekonomiya tungkol sa mga anyo, pamamaraan, at mga resulta ng pang-ekonomiyang aktibidad sa larangan ng medisina.

Ang paksa ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay mga ugnayang pang-ekonomiya na may layunin na umuunlad at bumangon sa pagitan ng mga tao sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal, i.e. medikal na propesyonal na aktibidad.

Ang mga relasyon na ito ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang unang pangkat ay tinawag pang-organisasyon at pang-ekonomiya mga relasyon. Ang kanilang karakter ay tinutukoy ng teknolohiya ng paggamot at prophylactic na proseso mismo at sumasalamin sa mga karaniwang tampok na mayroon ang buong hanay ng mga institusyong medikal ng ganitong uri (lahat ng mga ospital, lahat ng mga klinika, lahat ng mga diagnostic center, atbp.). Ang isang halimbawa ng mga ugnayang pang-organisasyon at pang-ekonomiya ay ang sistema ng pagpopondo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (kabilang ang prinsipyo ng pagtukoy ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal, ang pamamaraan para sa mutual settlements, atbp.).

Ang isa pang grupo ng mga relasyon ay tinatawag sosyo-ekonomiko relasyon. Ginagawang posible ng kanilang pagsusuri na matukoy ang mga tiyak, mga espesyal na tampok ng mga aktibidad sa ekonomiya ng mga institusyong medikal na nagpapatakbo sa iba't ibang mga kondisyon (pampubliko, pribado, kooperatiba, joint-stock, atbp.). Halimbawa, ang laki at pamamaraan para sa pagkalkula ng sahod ay malaki ang pagkakaiba sa mga institusyong ito na may parehong halaga at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

Ang parehong mga grupo ng mga relasyon ay malapit na magkakaugnay. Ang kanilang pag-aaral ay nagpapahintulot, halimbawa, na pumili ng pinakamainam na pang-ekonomiya at legal na modelo ng aktibidad ng entrepreneurial sa pangangalagang pangkalusugan sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito.

Depende sa antas kung saan isinasaalang-alang ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa loob o labas ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, maaari silang hatiin sa macro-, micro- at midi-economic.

Sa antas ng macroeconomic, umuunlad ang mga ugnayan sa loob ng pambansang ekonomiya sa kabuuan at, higit sa lahat, sa mga industriyang iyon na direktang nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, at may humigit-kumulang tatlumpung ganoong industriya. Kaya, sinusuri ng macroeconomics ang pakikipag-ugnayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa estado at lipunan sa kabuuan at sa iba pang sektor ng pambansang ekonomiya.

Ang antas ng microeconomic ay sumasaklaw sa mga aktibidad ng bawat indibidwal na institusyong medikal at pang-iwas, negosyo, mga yunit at istruktura nito.

Sa antas ng midi-economic, ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa loob ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay pinag-aaralan bilang isang sektor ng ekonomiya, na binubuo ng isang bilang ng mga sub-sektor, industriya at mga espesyalisasyon na may kaugnayan sa paglutas ng isang problema sa pagganap - pagprotekta at pagtataguyod ng kalusugan ng populasyon.

Ang layunin at layunin ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusuganimbakan sa mga modernong kondisyon

A). Ang pangkalahatang layunin ng ekonomiya at ang organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pag-aaral ng pang-ekonomiya at pang-organisasyon na relasyon na may layunin na lumitaw sa pagitan ng mga tao sa proseso ng pagsasagawa ng mga medikal na propesyonal na aktibidad.

b). Ang paksa ng ekonomiyang pangkalusugan ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang makamit ang mga layunin sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko.

V). Ang mga itinalagang relasyon ay nabuo sa dalawang eroplano: organisasyonal-ekonomiko at sosyo-ekonomiko.

Mga ugnayang pang-organisasyon at pang-ekonomiya. Ang kanilang kalikasan ay tinutukoy ng teknolohiya ng paggamot at prophylactic na proseso mismo at sumasalamin sa mga karaniwang tampok na likas sa buong hanay ng mga institusyong medikal ng ganitong uri (mga ospital, klinika, diagnostic center, atbp.).

Mga ugnayang sosyo-ekonomiko. Sa tulong ng kanilang pagsusuri, ang mga tiyak, natatanging katangian ng mga aktibidad na pang-ekonomiya ng mga institusyong medikal na nagpapatakbo sa iba't ibang mga kondisyon (pampubliko, pribado, kooperatiba, joint-stock, atbp.) ay ipinahayag.

Ang lugar ng ekonomiyang pangkalusugan sa modernong panahonika-struktura ng agham pang-ekonomiya

1). Layunin ng pag-aaral ng ekonomiyang pangkalusugan.

Kahulugan: Ang layunin ng pag-aaral ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pang-ekonomiyang kasanayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga aktibidad na medikal, na isinasagawa sa ilang mga organisasyon at pang-ekonomiyang anyo. Dapat ito ay nabanggit na:

A). Mula sa teoryang pang-ekonomiya, ang ekonomiya ng kalusugan ay humiram ng terminolohiya.

b). Pangunahing ginagamit ang Applied Economics para sa pananaliksik sa health economics sa micro level, habang ginagamit ang specialty economics para sa pananaliksik sa macro level.

V). Mula sa humanities, pangunahin mula sa pilosopiya, ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng isang tiyak na pamamaraan, ideolohiya, at pananaw sa mundo.

2). Health economics bilang isang independiyenteng sangay ng siyentipikong kaalaman.

A). Makasaysayang sanggunian:

Ang paghihiwalay ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan sa isang hiwalay na larangan ng kaalamang pang-agham ay naganap lamang sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo. Nangyari ito sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay:

Ang ikadalawampu siglo ay isang siglo ng walang katulad na paglago sa dami at sosyo-ekonomikong kahalagahan ng sektor ng serbisyo. Sa panahong ito umusbong ang medisina bilang isang malaking sangay ng pambansang ekonomiya. Ang layunin ng pananaliksik ay tumataas at, bilang isang resulta, ang siyentipikong interes dito ay tumataas.

Sabay-sabay na idineklara ng pangangalagang pangkalusugan ang sarili nito bilang isang industriyang lubhang masinsinang mapagkukunan na may kakayahang gumamit ng iba't ibang materyal, pananalapi, paggawa at iba pang mga mapagkukunan.

Noong ikadalawampu siglo, ang pangangalagang pangkalusugan ay nagsimulang ituring bilang isang kumikita, matipid na lugar ng pamumuhunan.

b). Ang pangunahing tampok ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng pambansang ekonomiya ay nakakatulong ito upang mapanatili at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, bawat entidad ng negosyo, suportahan ang kanilang aktibidad, at magbigay ng pangangalagang medikal. Upang makamit at mapanatili ang mga posisyon sa pandaigdigang merkado, isang set ng pampulitika, pang-ekonomiya, legal, panlipunan, pangkultura, pang-agham, medikal, sanitary at hygienic, at anti-epidemya na mga hakbang ang itinuro sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

Economics at pamamahala sa kalusugan bilang isang sangay ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan

1). Mga kinakailangan para sa paglitaw ng ekonomiya ng kalusugan bilang isang bagong disiplinang pang-agham:

Ang pagtaas ng pangangailangan para sa mga serbisyong medikal at ang pagbuo sa batayan na ito ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan bilang pinakamalaking sektor ng pambansang ekonomiya;

Ang pangangailangan para sa nakapangangatwiran na pagpaplano at epektibong paggamit ng materyal, paggawa at pinansyal na paraan ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang resource-intensive na sektor ng pambansang ekonomiya;

Ang papel na ginagampanan ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng panlipunang produksyon bilang isang industriyang nagtitipid ng mapagkukunan;

Ang pagtaas ng pang-ekonomiyang epekto at pang-ekonomiyang kahalagahan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon.

2). Ang layunin ng pag-aaral ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ibig sabihin, ang mga relasyon sa produksyon, pamamahagi, pagpapalitan at pagkonsumo ng mga medikal na kalakal at serbisyo.

3). Pangunahing gawain ng ekonomiyang pangkalusugan:

Pagtukoy sa papel at lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa sistema ng panlipunang produksyon;

Mga pagkalkula ng dami ng mga mapagkukunang pang-ekonomiyang pangangalaga sa kalusugan at ang kanilang epektibong paggamit;

Pag-aaral ng mga uso sa mga pagbabago sa istruktura ng pangangalagang pangkalusugan at ang kanilang koneksyon sa panlipunang produksyon;

Pagkalkula at pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng diagnostic, paggamot at preventive na gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagtatasa ng kahusayan sa ekonomiya ng mga bagong anyo ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon (mga teknolohiyang maaaring palitan ng ospital, mga diagnostic center, atbp.);

Pang-ekonomiyang pagbibigay-katwiran para sa mga bagong organisasyonal na anyo ng mga aktibidad na medikal;

Pag-unlad at pagsusuri ng mga epektibong anyo ng suweldo para sa mga manggagawang medikal;

Pagkalkula ng mga pamantayan para sa mga aktibidad ng mga espesyalista, kabilang ang pagpapasiya ng pinakamainam na ratio ng mga medikal na manggagawa (doktor at paramedical na manggagawa, doktor at mga manggagawa ng mga di-medikal na specialty);

Pagsasanay ng mga doktor sa sektor ng ekonomiya at pagbuo ng isang sistema para sa pagsasanay ng mga ekonomista sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

4). Mga pamamaraan ng ekonomiyang pangkalusugan.

A). Ang ekonomiyang pangkalusugan, bilang isang sangay ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, ay gumagamit ng lahat ng mga pamamaraan ng disiplinang ito. Sa partikular, ang pinakamahalaga sa kanila ay: istatistika, balanse, eksperimental.

Ginagawang posible ng istatistikal na paraan na suriin ang dami at husay na relasyon sa pagitan ng mga prosesong medikal, diagnostic at preventive.

Ang paraan ng balanse ay nagbibigay ng pinakamainam na balanse sa pagitan ng mga therapeutic, diagnostic at mga proseso ng rehabilitasyon.

Ang eksperimental na paraan ay nagbibigay-daan sa amin na bumuo ng pinakamabisang mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pampublikong kalusugan at ang pamamahala ng mga katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

b). Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay malapit na nauugnay sa ekonomiya ng bansa sa kabuuan. May malapit na ugnayan sa pagitan ng pangangalagang pangkalusugan at lahat ng sektor ng pambansang ekonomiya. Ang relasyong ito ay pangunahing may kinalaman sa:

Ang impluwensya ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa kabuuan at sa mga indibidwal na sektor nito;

Ang impluwensya ng ekonomiya ng mga indibidwal na industriya sa kalusugan ng populasyon.

Nangangahulugan ito na ang ekonomiyang pangkalusugan ay isang sangay na agham na nag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya, ang pagbuo, pamamahagi at paggamit ng materyal, paggawa at mga mapagkukunang pinansyal sa pangangalagang pangkalusugan.

V). Ang proteksyon sa kalusugan ay may epekto sa pag-unlad ng pambansang ekonomiya sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kalusugan ng populasyon (pagbabawas ng dami ng namamatay, lalo na sa edad ng pagtatrabaho, pagkamatay ng bata, morbidity at kapansanan, pagtaas ng average na pag-asa sa buhay).

5). Ang pinakamahalagang direksyon para sa pagpapaunlad ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan:

Pagpapasiya ng mga uri, dami ng mga serbisyong medikal at ang kanilang organisasyonal at legal na suporta;

Pang-ekonomiyang pagtatasa ng kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan;

Suporta sa pananalapi para sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal kasama ang kanilang pang-ekonomiyang katwiran;

Pagtatasa ng ekonomiya ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan;

Pag-unlad at paggamit ng mga pang-ekonomiyang pamamaraan ng pamamahala, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pangangalagang pangkalusugan;

Pag-unlad ng isang sistema ng pamamahala at marketing, kabilang ang pagbuo ng mga epektibong paraan ng pagtataguyod ng mga bagong pamamaraan ng paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas.

Ang epekto ng merkado sa mga pagbabago sa mga proseso ng ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pag-unlad ng mga relasyon sa merkado sa pangkalahatan ay hindi makakaapekto sa pag-unlad ng mga prosesong pang-ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan. Mayroong komersyalisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Bagama't ang estado, ayon sa Konstitusyon, ang tagagarantiya ng pagtiyak ng karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, gayunpaman, sa kasalukuyang mga kondisyon ng kawalang-tatag ng ekonomiya, ang problema sa pagkuha ng de-kalidad na pangangalagang medikal ay lalong nagiging pribadong problema para sa mga mamamayan.

Hindi lamang nabigo ang estado na ganap na ibigay ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit tumanggi din na ganap na tustusan ang bahagi nito na patuloy na bahagi ng pampublikong sektor. Kaya ang hindi maiiwasang paglipat ng pangangalagang pangkalusugan sa isang komersyal na batayan.

Isa sa mga manipestasyon ng komersyalisasyon ay ang pagtaas ng dami ng mga bayad na serbisyong medikal. Ang direktang pagbabayad ay nagsasangkot ng direktang pagbabayad ng mga pasyente sa service provider, tulad ng kaso sa pribadong gamot. Sa sistema ng segurong medikal, ang mga nagbabayad ay maaaring mga pasyente, negosyo, at estado.

Sa mga kondisyon ng relasyon sa merkado, mayroon ding pagbabago sa katayuan ng isang institusyong medikal sa direksyon ng pagsasama nito sa negosyo: ang institusyong medikal ay napapailalim sa buong hanay ng mga pang-ekonomiyang karapatan, tungkulin at responsibilidad na dating likas sa negosyo. .

Ang pinakapang-ekonomiyang nilalaman ng mga pang-ekonomiyang aktibidad ng mga institusyong medikal sa mga kondisyon ng merkado ay naglalagay sa kanila sa kategorya ng mga independiyenteng entidad ng ekonomiya na dalubhasa sa mga serbisyong medikal. Ang kahihinatnan ng pagbabago sa katayuan ng mga institusyong medikal ay isang pagbabago sa likas na katangian ng mga ugnayang pang-ekonomiya ng mga institusyong medikal.

Ang pangangalagang pangkalusugan, bilang isang kumplikadong sistema na kinabibilangan ng ilang mga subsystem, ay may mga ugnayang pang-ekonomiya na magkakaiba sa nilalaman, kaugnay na lokasyon, at hierarchy. Maaari silang pagsamahin sa ilang mga grupo.

Una sa lahat, ito ay isang koneksyon sa linya: ang institusyong medikal - ang estado. Sa modernong mga kondisyon, ang mga institusyong medikal ay hindi palaging pagmamay-ari ng estado; ang estado ay hindi ganap na pinondohan ang medikal

mga institusyon na nananatiling kanyang pag-aari. Interesado ang institusyong medikal sa estado bilang isang nagbabayad ng buwis.

Sa mga kondisyon ng merkado, ang mga koneksyon ay umuunlad sa linya: institusyong medikal - mga kasosyo. Ang mga kasosyo ay mga tagapagtustos ng iba't ibang materyal na kondisyon para sa mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan: mga gamot, kagamitang medikal, atbp. Sa kasalukuyan, ang mga institusyong medikal mismo ay kailangang maghanap ng mga kasosyo na sasang-ayon na gawing katanggap-tanggap sa parehong partido ang mga kinakailangang supply sa mga presyo. Ang isang espesyal na grupo ng mga kasosyo ay binubuo ng mga institusyong pinansyal at kredito, pati na rin ang mga institusyong pang-edukasyon na nagsasanay ng mga tauhan.

Ang komunikasyon sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga katulad na institusyon ay nagsasangkot ng magkasanib na solusyon sa mga katulad na problema sa paggawa ng mga serbisyong medikal at kompetisyon.

Kamakailan lamang, ang pag-unlad ng komunikasyon sa linya: institusyong medikal - mamimili ng mga serbisyong medikal ay naging napakahalaga. Kung dati ang isang pasyente ay itinuturing bilang isang "klinikal na kaso," ngayon siya ay isang potensyal na mapagkukunan ng kita para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kasama ang lahat ng mga kasunod na posibleng kahihinatnan sa larangan ng pagkakaiba-iba ng pasyente. Kasabay nito, iniisip ng pasyente hindi lamang ang tungkol sa kanyang karamdaman kundi pati na rin ang mga gastos sa paggamot.

Hindi natin maaaring balewalain ang karagdagang pag-unlad at mga pagbabago sa intra-economic na relasyon sa loob ng mga institusyong medikal: sa pagitan ng pamamahala at kawani, mga pangkat ng iba't ibang bahagi ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa wakas, ang epekto ng merkado ay nakakaapekto sa paglitaw ng magkakaibang anyo ng pagmamay-ari, at, dahil dito, mga uri ng negosyo sa pangangalagang pangkalusugan: mula sa mga pribadong klinika hanggang sa mga joint-stock form. Maraming iba't ibang provider ng mga serbisyong medikal ang bumubuo ng isang mapagkumpitensyang kapaligiran, kung wala ang merkado ay hindi maaaring umiral. Ang resulta ng pang-ekonomiyang aktibidad sa iba't ibang anyo ay isang pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan mismo, lalo na ang kanilang pagkakaiba sa haba ng serbisyo, antas ng kita: mula sa mga walang trabaho hanggang sa kooperator, shareholder at maging ang may-ari ng isang institusyong medikal na gumagamit. ang paggawa ng mga upahang tauhan.

Ang mekanismo ng mga relasyon sa merkado sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mekanismo ng merkado ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagana sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng tatlong bahagi: demand, supply at presyo.

Ano ang kanilang pang-ekonomiyang nilalaman?

Ang demand ay ang dami ng mga serbisyong medikal na handa at kayang bilhin ng mga pasyente sa isang tiyak na panahon sa isang tiyak na presyo. Sa madaling salita, ang demand ay gumaganap bilang isang epektibong pangangailangan para sa mga serbisyong medikal. Nagbabago ang demand sa ilalim ng impluwensya ng presyo. Kapag bumaba ang presyo ng mga serbisyo, gustong bumili ng pasyente ng mas maraming serbisyo - tumataas ang demand. Ang serbisyo ay nagiging mas mura kumpara sa iba pang mga serbisyo at ang pagbili nito ay nagiging medyo kumikita.

Kaya, ang iba pang mga bagay ay pantay, ang demand para sa mga serbisyo ay nag-iiba-iba sa presyo.

Kasabay nito, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa demand:

1. Antas ng kita ng populasyon (mas mataas ang kita, mas maraming pagkakataon na makatanggap ng mga serbisyong medikal).

Sitwasyon ng demograpiko (laki ng populasyon - bilang ng mga potensyal na pasyente, mga pagbabago sa istraktura ng populasyon, halimbawa, ang isang tumatanda na populasyon ay nagpapataas ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal at mga gamot).

"Pagpipilit sa demand" para sa mga serbisyong medikal sa bahagi ng mga doktor (maaaring baguhin ng kanilang mga diagnosis at rekomendasyon ang pangangailangan).

Mga pagbabago sa "panlasa" ng mga pasyente (ang uso para sa ilang mga plastic na operasyon ay nagpapataas ng pangangailangan para sa ganitong uri ng mga serbisyong medikal).

Sa bawat tiyak na yugto ng pag-unlad ng lipunan, lumitaw ang iba pang mga salik na nakakaimpluwensya sa pangangailangan.

Ang supply ay ang dami ng mga serbisyong medikal na maibibigay ng mga doktor sa populasyon sa loob ng isang takdang panahon. Ang supply, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, mga pagbabago sa direktang proporsyon sa mga pagbabago sa presyo: habang tumataas ang mga presyo, nag-aalok ang mga tagagawa ng mga pasyente ng mas maraming serbisyo, at mas maraming mga tagagawa ang sumang-ayon na ibigay ang mga serbisyong ito; habang bumababa ang mga presyo, ang bilang ng mga tagagawa na kinakatawan sa merkado na ito ay bumababa nang naaayon at ang bilang ng mga serbisyong ibinigay.

Ang supply ng mga serbisyong medikal ay naiimpluwensyahan din ng mga salik tulad ng:

1. Pagpapabuti ng mga medikal na kagamitan at teknolohiya (ang pagpapakilala ng mas advanced na kagamitan ay binabawasan ang mga gastos, na humahantong sa pagkakaloob ng higit pang mga serbisyo);

2. Ang paglitaw sa merkado ng mga bagong serbisyong medikal na ibinibigay ng mga kakumpitensya ay nagpapataas din ng kanilang suplay;"

3. Bilang ng mga manggagawang medikal - kung mas marami, mas malaki ang supply ng mga serbisyong medikal;

4. Ang mga pagtaas sa mga rate ng buwis ay humahantong sa pagbaba ng supply, atbp.

Ang presyo ay ang pagpapahayag ng pera ng halaga ng mga serbisyo. Ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng supply at demand, i.e. bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng tagagawa. Kung nalutas ang isyu sa presyo, maaaring ibigay ang serbisyo. Ang batayan ng operasyon sa merkado na ito ay paggawa ng kita.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga relasyon sa merkado ay nagpapahiwatig ng isang rehimen ng malayang kumpetisyon

Nangangahulugan ito na maraming mga mamimili ng serbisyo sa merkado. Kasabay nito, ang mamimili ay may tiyak na halaga ng kabuuang kita sa pananalapi na nilalayong bayaran para sa mga serbisyong medikal na natanggap. Ang mga pasyenteng gustong makatanggap ng mga serbisyong medikal ay nag-aalok ng mga presyo para sa kanila na nauugnay sa kanilang kita. Ito ang tinatawag na demand price. Ang presyo ng demand ay ang pinakamataas na presyo kung saan sumasang-ayon ang pasyente na tanggapin ang serbisyong ito. Ang presyo sa pamilihan ay hindi maaaring tumaas sa presyo ng demand, dahil wala nang pera ang mga pasyente na pambayad sa serbisyo.

Ang tagagawa ay hinihimok sa mga kondisyon ng merkado sa pamamagitan ng pagnanais na magbigay ng mga serbisyo sa pinakamataas na posibleng presyo. Ang resulta ay ang presyo ng alok. Ang presyo ng alok ay ang pinakamababang presyo kung saan handa pa ring ibigay ng mga tagagawa ang serbisyong ito sa mga pasyente. Ang presyo sa merkado ay hindi dapat mahulog sa ibaba ng presyo ng alok dahil pagkatapos aktibidad ng entrepreneurial lalabas na hindi epektibo. Ang presyo ng supply para sa mga serbisyong medikal ay dapat sumaklaw sa mga gastos sa kanilang probisyon at kumita. Bilang resulta ng intersection ng mga interes ng mga mamimili at producer, nabuo ang isang punto ng ekwilibriyo sa merkado. Ang presyo sa puntong ito ay nababagay sa pinakamalaking bilang ng mga producer at mga mamimili ng mga serbisyong medikal at, samakatuwid, ito ay tinatawag na "equilibrium price".

Ang isang tampok ng presyo ng ekwilibriyo ay ang pagkalastiko nito: kung, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, mayroong pagtaas ng demand na may patuloy na supply, o pagbaba ng supply na may pare-pareho ang demand, kung gayon ang presyo ay tataas; Kung, sa patuloy na supply, may pagbaba sa demand, o pagtaas ng supply, na may pare-parehong demand, bababa ang presyo. Bilang resulta, ang pinakamainam na dami ng produksyon ay nakamit na tumutugma sa mga posibilidad ng pagkonsumo.

Ang mga pangangailangan para sa mga serbisyong pangkalusugan ay pabagu-bago at pabagu-bago. Ipagpalagay natin na tumaas ang demand sa merkado ng pangangalagang pangkalusugan. Ang market equilibrium point ay lilipat. Ang pang-ekonomiyang kahulugan ng kilusang ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay may tumaas na pangangailangan para sa serbisyong ito, at handa silang magbayad ng higit para dito. Ano ang reaksyon ng merkado dito? Ang unang reaksyon ng mekanismo ng merkado ay isang pagtaas sa mga presyo, isang pagtaas sa kita ng mga institusyong medikal na nagbibigay ng mga serbisyo ng ganitong uri. Ang pangalawang reaksyon ay ang pagnanais ng mga negosyante na mamuhunan ng kanilang pera sa isang kumikitang negosyo, na natural na nagpapataas ng dami ng supply ng mga serbisyong ito. Tumindi ang kompetisyon. Tanging ang mga maaaring mabilis na mapataas ang dami ng mga serbisyong ito habang binabawasan ang mga gastos at, dahil dito, ang mga presyo ang magtatagumpay. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagbuo ng mga advanced na teknolohiya.

Magbabago muli ang sitwasyon sa merkado. Ang supply ay lalong tumutugma sa demand. Ang tumaas na presyo ay hindi maaaring mapanatili nang matagal. Nagsisimula itong bumaba patungo sa isang bagong punto ng ekwilibriyo.

Sa ibang pagkakasunud-sunod, ang merkado ay hindi maaaring tumugon sa pagtaas ng demand, dahil ang pag-aayos ng karagdagang produksyon ng mga serbisyong medikal ay tumatagal ng oras, at ang pinansiyal na bahagi ng naturang pagtaas ay ang karagdagang kita na natatanggap bilang resulta ng pagtaas ng mga presyo.

Kaya, ang mekanismo ng merkado ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang makamit ang isang nababaluktot, dinamikong ekwilibriyo sa pagitan ng supply at demand. Ang merkado ay kumikilos bilang isang self-regulating system. Kasabay nito, ang isang kalahok sa mga relasyon sa merkado (negosyante) ay dapat na patuloy na subaybayan ang pagpapatakbo ng mekanismo ng merkado, subaybayan kung ano ang kaugnayan sa bawat sandali sa pagitan ng mga gastos, presyo at kita.

Kasama ng merkado para sa mga serbisyong medikal na inilarawan sa itaas, ang konsepto ng mga merkado sa pangangalagang pangkalusugan ay kinabibilangan ng isang buong sistema ng mga indibidwal na elemento, magkakaugnay na mga merkado: ang merkado para sa mga gamot, ang labor market para sa mga medikal na tauhan, ang merkado para sa siyentipikong medikal na pag-unlad, ang merkado para sa medikal. kagamitan at teknolohiya, ang mahahalagang papel(ang huling elemento ay nangyayari lamang sa isang binuo na merkado).

Ang merkado sa pangkalahatan, kabilang ang pangangalaga sa kalusugan, ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

1. Pang-impormasyon. Sa pamamagitan ng pagbabago ng mga presyo, ang merkado ay nagbibigay ng mga kalahok sa produksyon ng layunin na impormasyon tungkol sa kinakailangang dami at kalidad ng mga serbisyo at iba pang mga produkto na ibinibigay sa merkado.

2. Tagapamagitan. Dapat ipagpalit ng mga producer na hiwalay sa ekonomiya ang mga resulta ng kanilang mga aktibidad. Kung walang merkado, hindi posible na matukoy ang kapwa benepisyo ng kanilang mga aktibidad.

3. Pagpepresyo. Ang mga serbisyo ng parehong layunin ay pumapasok sa merkado, ngunit naiiba sa mga gastos. Kinikilala lamang ng merkado ang mga gastos na tumutugma sa mga kondisyon para sa pagbibigay ng karamihan ng mga serbisyo ng ganitong uri, at ito ang sumang-ayon na bayaran ng mamimili.

4. Regulatoryo. Sa pamamagitan ng kumpetisyon, kinokontrol ng merkado ang pagbabawas ng mga gastos sa bawat yunit ng mga serbisyong ibinigay, pagpapabuti ng kanilang kalidad, at hinihikayat ang prosesong pang-agham at teknikal.

Kapag pinag-uusapan ang pag-unlad ng mga relasyon sa merkado sa pangangalagang pangkalusugan, hindi maaaring ganapin ng isa ang kahalagahan ng prosesong ito. Ang pangangalagang pangkalusugan, bilang isang partikular na lugar na tumatalakay sa mahahalagang isyu, ay malinaw na hindi makakatuon nang buo sa mga relasyon sa merkado (kahit sa ngayon). Mananatili ang panlipunang makabuluhang mga uri ng pangangalagang medikal na dapat ma-subsidize ng estado - ang paglaban sa AIDS, tuberculosis, mga epidemya, mga nakakahawang sakit, atbp.

Upang ang paghahangad ng kita at kumikitang mga uri ng mga serbisyong medikal ay hindi magkaroon ng masamang epekto sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang isang epektibong mekanismo ng ekonomiya ay dapat na binuo na pinagsasama ang pagpopondo sa badyet, pagpopondo mula sa mga lokal na badyet, ang paggamit ng mga premium ng insurance at ang paglipat. ng ilang uri ng pangangalagang medikal sa isang bayad na batayan.

Ang solusyon sa mga isyung ito ay nauugnay kapwa sa pangkalahatang pagpapabuti sa sitwasyong pang-ekonomiya sa bansa at sa pagbabago sa mekanismo ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan mismo.

Socio-economicmga modelo ng mikropono ng pangangalagang pangkalusugan

Ang organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa dating ekonomiya ng Sobyet ay kinikilala na ngayon bilang isa sa mga pinaka-progresibo sa mundo. Ito ay higit na nakamit sa pamamagitan ng malalaking paggasta ng pamahalaan. Sa nakalipas na tatlong dekada, lahat ng bansa, kabilang ang Russia, ay nakakita ng pagtaas sa halaga ng mga serbisyong medikal. Ito ay dahil sa pagpapakilala ng mga bagong kagamitan at gamot, mga bagong diagnostic tool, mga gastos sa muling pagsasanay ng mga tauhan, atbp. Sa konteksto ng reporma sa ekonomiya, ang kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia ay hindi epektibong gumamit ng mga magagamit na mapagkukunan. Sa kasalukuyan, ang mga problema na may kaugnayan sa estado ng pampublikong kalusugan sa Russia ay lumala. Ang pagtaas ng mga negatibong phenomena sa mismong istraktura ng populasyon, pagkasira ng mga medikal at demograpikong tagapagpahiwatig, lahat ng ito ay nagdaragdag ng pangangailangan ng populasyon para sa mga serbisyong medikal. Kaugnay nito, ang problema sa pagbuo ng mga pamamaraang pamamaraan sa pagbuo ng mga mapagkukunan ay partikular na kahalagahan. seguridad sa pananalapi pangangalagang pangkalusugan batay sa pagsusuri ng karanasan sa dayuhan at domestic.

Upang pag-aralan ang mga umiiral na sistema, matukoy ang kanilang mga pagkukulang at pakinabang, tradisyonal na ginagamit ng teoryang pang-ekonomiya ang paraan ng pagmomolde.

Ang isang modelong pang-ekonomiya, na sumasalamin sa mga pang-ekonomiyang phenomena, mga proseso at mga bagay, ay dapat magbunyag ng kanilang mga pangunahing tampok nang hindi napupunta sa mga maliliit na detalye. Ito ang parehong prinsipyo ng maraming kilusang pampulitika at mga grupong panlipunan.

Ang bawat bansa ay may kasaysayang bumuo ng sarili nitong paraan ng pag-akit ng mga mapagkukunang pang-ekonomiya upang magbigay ng pangangalagang medikal. Ang sistema ng pang-ekonomiya, pampulitika, moral, etikal at iba pang mga relasyon, ang mga kakaiba ng mga pambansang kondisyon na makasaysayang binuo sa bansang ito, ay tumutukoy sa dami at kalidad ng mga mapagkukunang inilalaan ng lipunan, at ang pagiging epektibo ng kanilang paggamit sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nauunawaan bilang isang solong kabuuan ng mga elementong bumubuo nito sa kanilang pagkakaugnay at pagtutulungan. Ito ay sumusunod na ang bawat bansa ay may sariling, indibidwal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang modelong pang-ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay isang pangkalahatang balangkas para sa pangangalagang pangkalusugan na sumasalamin sa mga pangunahing prinsipyo. Dapat tandaan na sa katotohanan, ang ilang mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi ipinatupad sa kanilang purong anyo, dahil ang iba't ibang mga tampok ng isang partikular na bansa ay gumagawa ng kanilang sariling mga pagsasaayos. Batay dito, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat isaalang-alang bilang isang ipinatupad na modelo na may pagkakaroon ng kabuuan ng mga umiiral na tampok na nauugnay sa proseso ng pagpapatupad nito.

Ang mga anyo ng organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa ay lubhang magkakaibang. Ito ay humahantong sa mga kahirapan sa paglikha pinag-isang sistema pag-uuri ng mga kasalukuyang sistema at modelo ng pangangalagang pangkalusugan. Sa katotohanan, iba't ibang mga katangian ang ginagamit bilang batayan para sa pag-uuri. Walang hindi pagkakasundo lamang kapag pinagkaiba ang Bismarckian (insurance) at Beveridge (pambansang) mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kabilang banda, ang mga ito ay mga tiyak na sistema na may ilang pambansa at makasaysayang katangian, bilang isang resulta kung saan hindi sila maituturing na mga sistema ng sanggunian. Dahil sa kakulangan ng pinag-isang klasipikasyon, tinutukoy ng iba't ibang may-akda ang iba't ibang modelo ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa kabila ng lahat ng pagkakaiba sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan iba't-ibang bansa, na sumasalamin sa kanilang mga modelong pang-ekonomiya, ay maaaring hatiin depende sa kung anong papel at tungkulin ang ginagawa ng estado sa mga prosesong ito. Depende sa tampok na ito, natukoy ang mga bansa kung saan napakaliit ng papel ng estado; at iba pa kung saan ang papel na ito ay napakahalaga.

Ang paggamit ng mga mekanismo ng uri ng merkado sa pangangalagang pangkalusugan ay nauugnay sa mga sumusunod na problema. Sa isang banda, ang pangangalagang pangkalusugan ay itinuturing na isang pampublikong kabutihan, kapag ang pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa bawat tao ay may malaking kahalagahan para sa lipunan sa kabuuan. Ang posisyon na ito sa karamihan ng mga bansa sa Europa ay naging bahagi ng tradisyonal na pinagkasunduan sa kahalagahan ng paggalang sa prinsipyo ng pagkakaisa at pagkakaisa sa disenyo ng mga programa sa pagpopondo ng populasyon.

Sa kabilang banda, ang mga insentibo sa merkado ay batay sa pag-aakalang ang bawat serbisyo ay isang produkto na ibinebenta sa bukas na merkado. Ang ideya na ang mga mekanismo ng merkado ay palaging gumagawa ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa pagpaplano ng pamahalaan ay maaari ding maging kaakit-akit sa isang tao na hindi isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan sa lipunan. Mga mekanismo ng merkado ay hindi maiiwasang hahantong sa paglikha ng mga kondisyon kung saan ang mga mahihinang grupo ng populasyon, lalo na ang pinakamababang mayaman, ay walang pantay na access sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan, at ang indibidwalismo na nabuo ng merkado ay hahantong sa pagkawasak ng kolektibong responsibilidad kung saan ang pagiging lehitimo. ng welfare state ay nakabatay.

Batay dito, ang lahat ng umiiral na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binawasan sa pangunahing tatlopangunahing mga modelo:

1. State-budgetary, pangunahing pinondohan (hanggang 90%) mula sa mga mapagkukunan ng badyet (England, Denmark, Ireland, Portugal, Spain, mula 1930s hanggang kamakailan ay katangian ito ng Russia).

2. Social insurance, tinustusan ng mga naka-target na kontribusyon mula sa mga negosyante, nagtatrabahong mamamayan at mga subsidiya ng estado (France, Belgium, Austria, Japan, Germany).

3. Market o pribado (USA, Israel, South Korea)

Modelo ng badyet ng estado Ang pangangalagang pangkalusugan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang papel ng estado; pangunahing isinasagawa ang pagpopondo mula sa bahaging iyon ng mga pampublikong mapagkukunan na nagmumula sa mga kita sa buwis hanggang sa badyet ng estado. Ang modelong ito ay tradisyonal na nakabatay sa sistema ng mga pampublikong institusyong medikal. Sa loob ng balangkas ng mga programang medikal ng estado, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lahat ng kategorya ng populasyon (karaniwang naa-access). Ang estado mismo ang nagtatakda kung anong dami ang ibibigay Medikal na pangangalaga sa populasyon. Ang pamamahala at pagpaplano ng pangangalagang medikal ay isinasagawa ng sentral at lokal na ehekutibong awtoridad. Ang populasyon ng bansa ay tumatanggap ng pangangalagang medikal nang walang bayad, maliban sa isang maliit na hanay ng mga serbisyong medikal. Sa pangkalahatan, tinitiyak ng modelong ito ang pagkakapantay-pantay ng mga mamamayan sa pagtanggap ng pangangalagang medikal. Habang nagbibigay ng mataas na panlipunang mga garantiya, ang modelong ito ay kasabay na nailalarawan sa mababang kahusayan sa ekonomiya, hindi makatwiran na paggamit ng mga pondo, at kawalan ng epektibong mga insentibo para sa karagdagang pag-unlad nito. Hanggang kamakailan lamang, ang modelong ito ay katangian ng Russia, ilang mga bansa sa Silangang Europa, pati na rin ang marami umuunlad na mga bansa. Kaya, ang pamahalaan ang pangunahing bumibili at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, na tinitiyak na karamihan sa pangangailangan ng publiko para sa mga serbisyong pangkalusugan ay natutugunan. Ang merkado dito ay gumaganap ng pangalawang papel, kadalasang kinokontrol ng estado.

Modelo ng social insurance kontrolado din mga ahensya ng gobyerno, ngunit hindi tulad ng mga modelo ng badyet ng estado, ang mga ito ay pinondohan sa isang tripartite na batayan: sa pamamagitan ng mga alokasyon sa badyet, mga kontribusyon mula sa mga employer at empleyado mismo. Ang modelong ito ay pangunahing nailalarawan sa pagkakaroon ng compulsory health insurance (CHI) para sa kabuuan o halos buong populasyon ng bansa. Tinatawag din itong pinamamahalaang segurong pangkalusugan. Kasabay nito, ang mga taong may mababang kita at mga taong mahina sa lipunan, bilang panuntunan, ay hindi nagbabayad ng mga premium ng insurance. Natatanging katangian Ang modelo ng social insurance ay ang magkasabay na kumbinasyon ng dalawang magkasalungat na prinsipyo: ang prinsipyo ng "social solidarity", kapag ang malusog ay nagbabayad para sa maysakit, ang bata para sa mas matanda, ang mayaman para sa mahihirap, at ang prinsipyo ng "cost sharing", kapag ang mga serbisyong medikal ay binabayaran ng populasyon nang nakapag-iisa, bilang karagdagan sa mga pampublikong pondo . Ang estado dito ay gumaganap ng papel ng isang guarantor sa pagtugon sa mga pangangailangan sa lipunan na kinakailangan ng lahat o karamihan sa mga mamamayan para sa pangangalagang medikal, anuman ang antas ng kita, nang hindi nilalabag ang mga prinsipyo sa merkado ng pagbabayad para sa mga serbisyong medikal. Ang papel ng binabayarang merkado para sa mga serbisyong medikal ay binabawasan upang matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon na higit sa garantisadong antas. Ang isang multi-channel financing system ay lumilikha ng kinakailangang flexibility at stability ng financial base ng social insurance medicine. Ang modelong ito ay tipikal para sa karamihan ng ekonomiya maunlad na bansa; Ito ay pinakamalinaw na kinakatawan ng pangangalagang pangkalusugan ng Germany, France, Netherlands, Belgium, at Japan. Ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng ilang mga bansa, habang nananatili sa loob ng balangkas ng modelong ito, sa ilang mga katangian ay mas malapit sa badyet ng estado. Ang ganitong mga sistema ay madalas na inuri bilang isang espesyal na opsyon na tinatawag na budgetary insurance. Ito ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng mga bansang Scandinavian at, para sa ilang mga katangian, Canada.

Market o pribadong modelo sa klasikong anyo nito, ito ay batay sa pribadong medikal na kasanayan na may bayad para sa mga serbisyong medikal sa gastos ng pasyente. Ang modelong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal pangunahin sa isang bayad na batayan, sa gastos ng mamimili ng mga serbisyong medikal, at ang kawalan ng isang pinag-isang sistema ng segurong pangkalusugan ng estado. Ang pangunahing tool para matugunan ang mga pangangailangan para sa mga serbisyong medikal ay ang bayad na merkado para sa mga serbisyong medikal. Ang modelong ito ay batay sa malawakang paggamit ng mga relasyon sa merkado - ang pagbabayad sa mga presyo sa merkado ay ginawa mismo ng mamimili ng serbisyong medikal. Siya mismo (batay sa opinyon ng doktor at mga personal na kakayahan sa pananalapi) ang tumutukoy sa dami ng natupok na pangangalagang medikal. Sa ganitong sitwasyon, lahat ay nagbabayad para sa kanilang sarili. Ito ay humahantong sa mataas na pang-ekonomiyang kahusayan ng naturang modelo at nagtataguyod ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad upang mapataas ang kita sa kompetisyon. Ngunit dahil sa magkakaibang kakayahan sa pananalapi ng populasyon, ang dami ng mga serbisyong medikal na natatanggap ng mga indibidwal na pasyente ay nagiging iba rin. Bilang resulta, ang bahagi ng populasyon ay talagang pinagkaitan ng pangangalagang medikal, na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang mga taong mas madaling kapitan ng sakit, ang mga may malubhang malalang sakit, at ang mga taong may kapansanan ay nasusumpungan ang kanilang sarili sa isang ekonomikong disadvantaged na posisyon. Ang bahaging iyon ng mga pangangailangan na hindi natutugunan ng merkado ay kinukuha ng estado sa pamamagitan ng pagpapaunlad at pagpopondo ng mga programa sa pampublikong pangangalaga sa kalusugan. Dahil dito, maliit ang sukat ng pampublikong sektor. Pinaka maliwanag modelong ito ipinakita sa USA. Ang modelong ito ay karaniwang tinutukoy bilang fee-for-service, market-based, American, minsan ay pribadong insurance, o pangunahing pribadong pangangalagang pangkalusugan.

Mula sa pang-ekonomiyang pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay nailalarawan bilang isang pag-uuri batay sa mga relasyon sa ari-arian at mga paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay.

1. Pribadong pangangalagang pangkalusugan:

Sa pamamagitan ng direktang paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal (binayaran mismo ng mamimili);

Sa pamamagitan ng hindi direktang (insurance) na paraan ng pagbabayad;

2. Kalusugan ng publiko:

Sa pamamagitan ng direktang paraan ng pagbabayad (binabayaran ng estado);

Gamit ang isang hindi direktang (insurance) na paraan ng pagbabayad.

Sa pribadong pangangalagang pangkalusugan posibleng gamitin ang mga pampublikong institusyong medikal kapag ang pagbabayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay ng mga pampublikong institusyong medikal ay isinasagawa ng mga pasyente mismo . Sa kabila, pampublikong kalusugan ay hindi kinakailangang nakabatay lamang sa sistema ng mga pampublikong institusyong medikal; posible para sa estado na pumasok sa mga kasunduan sa mga pribadong institusyong medikal.

Ang isang mas detalyadong bersyon ng pag-uuri ay ipinakita sa gawain ng L.N. Sholpo .

-Universalist na modelo (England, Ireland). Pambansang sistemang pangkalusugan, na higit na tinustusan ng pangkalahatang pagbubuwis. Pangunahing ibinibigay ang pangangalagang medikal sa mga pampublikong institusyong pangkalusugan (mga ospital) ng mga suweldo o kontratang manggagawa (pangunahing pangangalaga, dentistry, mga parmasyutiko).

Sa England, ang pinagtibay noong 1948 ay ginagamit. isang modelo ng pangangalagang pangkalusugan na pinasimulan ni Lord Beveridge. Ang kakanyahan ng modelong ito ay ang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ng Britanya ay pangunahing nabuo mula sa mga kita sa buwis. Mga mapagkukunan ng financing sa pangangalagang pangkalusugan: 78% na subsidiya ng estado, 10% na kontribusyon mula sa mga negosyante, 3.8% na kontribusyon sa insurance mula sa mga mamamayan, 8.2% direktang karagdagang pagbabayad mula sa mga mamamayan.

Ang sistema ng British sa pag-oorganisa at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan ay batay sa priyoridad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang bahagi ng mga pangkalahatang practitioner sa pangangalagang pangkalusugan sa England ay humigit-kumulang 50% ng kabuuang bilang ng mga doktor. Ang kategoryang ito ng mga doktor ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa halos 90% ng mga pasyente.

Ang pangunahing bentahe ng organisasyong ito ng pangangalagang pangkalusugan ay:

Estado ng kalikasan ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan;

Ang regulasyon ng estado ng mga panrehiyong badyet sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng mga mapagkukunang pinansyal mula sa mga rehiyon na may mas mataas na antas ng pamumuhay sa mga rehiyon na may mas mataas na antas ng pamumuhay mababang antas buhay;

Ang medyo mababa (kumpara sa iba pang maunlad na bansa) ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsisiguro ng mataas na mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng kalusugan ng populasyon;

Isang magkakaibang sistema ng sahod para sa mga pangkalahatang practitioner depende sa laki at istraktura ng populasyon ng teritoryong pinaglilingkuran.

Kasabay nito, ang sistemang ito ay mayroon ding isang bilang ng mga makabuluhang pagkukulang, na sa huli ay natukoy ang reporma ng pangangalagang pangkalusugan ng Britanya noong 1992-1993. Ang kakanyahan ng reporma ay bumaba sa desentralisasyon ng financing at pangangasiwa sa pangangalagang pangkalusugan, na maglalapit sa mga antas ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang grupo ng lipunan at iba't ibang rehiyon ng bansa. Sa sistema regulasyon ng pamahalaan Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na hakbang, lumitaw ang mga bagong mekanismong nakatuon sa merkado batay sa paggamit ng naaangkop na mga insentibo. Sa turn, ang epektibong regulasyon ay naglalayong subaybayan at suriin ang mga huling resulta.

- Continental na modelo (Germany, Austria, France, Netherlands, Belgium, Luxembourg) - pagpopondo sa pamamagitan ng mga pagbabawas mula sa pondo ng sahod at mula sa mga espesyal na pondo ng pamahalaan, na humigit-kumulang na halaga? kabuuang gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Sa Germany, ang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ay nabuo tulad ng sumusunod: 14.2% ng mga mapagkukunang pinansyal ay nagmumula sa mga mapagkukunan ng gobyerno, 72.5% ay mga kontribusyon mula sa mga negosyante, 6.9% mula sa mga personal na mapagkukunan ng mga mamamayan, 6.4% ay mula sa pribadong insurance.

Ang halos 1,200 na pondo ng segurong pangkalusugan na umiiral sa Germany ay sumasakop sa 88% ng populasyon ng bansa sa kanilang tulong. Ang mga pondong ito ay pangunahing pinondohan ng mga empleyado at employer. Kasabay nito, humigit-kumulang 9% ng mga miyembro ng mga pondo ng segurong pangkalusugan ay gumagamit din ng mga pribadong serbisyo ng seguro, at 10% ng populasyon ay nakaseguro lamang ng mga pribadong organisasyon.

Sa Germany, ang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ay nabuo tulad ng sumusunod: 73% ng mga mapagkukunang pinansyal ay nagmumula sa mga mapagkukunan ng gobyerno, 11% mula sa mga personal na pondo ng mga mamamayan, 16% mula sa pribadong insurance.

Alinsunod sa mga prinsipyo ng segurong pangkalusugan, na inilatag sa panahon ng paghahari ni Chancellor Otto Bismarck, ang bawat mamamayang Aleman ay may karapatang tumanggap ng segurong pangkalusugan, at ang premium ng seguro ay hindi maaaring tumaas dahil sa mahinang kalusugan ng pasyente. Ang mga batas na ito ay batay sa prinsipyo: ang kalusugan ay kapital, na nagdaragdag sa kahusayan ng panlipunang paggawa. Kaya, sa modelong Bismarckian, ang kalusugan ay gumaganap ng parehong papel na may kaugnayan sa paggawa bilang kapital. Ang kalusugan ay nagdaragdag ng kahusayan sa paggawa at ang halaga ng tinatawag na "kapital ng tao".

Ang modernong segurong pangkalusugan sa Germany ay karaniwang pinanatili ang mga pangunahing prinsipyo ng organisasyong Bismarckian ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang bawat taong nakaseguro, gayundin ang mga miyembro ng kanyang pamilya, ay may pagkakataon na pumili ng doktor at makatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal, kabilang ang paggamot sa outpatient at inpatient, mga gamot, atbp. Ang buwanang premium ng insurance ay nasa average na 12.8% ng pondo ng sahod. Ang kontribusyon na ito ay binabayaran sa pantay na bahagi ng mga empleyado at employer. Ang mga premium ng insurance para sa mga pensiyonado ay binabayaran seguro sa pensiyon at ng mga pensiyonado mismo. Ang seguro sa kawalan ng trabaho ay ibinibigay ng federal employment office.

Ang pamamaraang ito sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa Germany ay humahantong sa pagbaba sa responsibilidad ng indibidwal para sa kanilang kalusugan, gayundin sa pagtaas ng halaga ng pangangalagang medikal, dahil ang dami ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ay patuloy na tumataas.

Ang kasalukuyang modelo ng pangangalagang pangkalusugan sa Germany ay maaari lamang gumana nang epektibo sa isang bansang may mataas na antas ng pambansang kita.

- modelo sa timog (Spain, Portugal, Greece at bahagyang Italya) - ang pagpopondo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay higit sa lahat ay dahil sa mga kontribusyon mula sa mga pondo sa trabaho. Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng pampubliko at pribadong institusyong medikal.

Sa Espanya, hanggang sa 90s ng ika-20 siglo, ang sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga mapagkukunan ng badyet, na isang napakalaking pasanin para sa estado, ay katulad ng Ruso. Kabilang sa pinakamabigat na problemang kinakaharap ng gobyerno ay: ang hindi makatwirang pagpapalawak ng mga serbisyong medikal na napapailalim sa pagpopondo ng estado; kalakaran ng pagtaas ng paggasta ng pamahalaan sa mga subsidyo sa sektor ng parmasyutiko.

Kasabay nito, ang mga sumusunod na pagbabagong-anyo ay ginawa noong 1997: isang pagbawas ang inaasahan mga gastusin sa badyet sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga serbisyong medikal; ang listahan ng mga pangunahing serbisyo ay naaprubahan pambansang sistema pangangalagang pangkalusugan na pinondohan ng pamahalaan. Ang mga paghihigpit ay ipinakilala sa kabayaran para sa halaga ng mga gamot.

Sa pangkalahatan, hindi hinamon ng mga reporma ang pangangailangang pangalagaan ang mga batayan ng unibersal na segurong pangkalusugan, na ginagarantiyahan ang libreng pangangalagang medikal. Kasabay nito, maraming mga probisyon ang naglaan para sa isang makabuluhang pagpapalawak ng mga bayad na serbisyong medikal, na nangangahulugang isang pag-alis mula sa itinatag na modelo ng pagpopondo ng estado ng pangangalagang pangkalusugan.

- Scandinavian na modelo (Sweden, Finland at Denmark) - ang pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga bansang ito ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng buwis(Siningil sa parehong pambansa at lokal na antas), at ang halaga ng mga benepisyong binabayaran ay direktang nakasalalay sa mga kita. Ang mga serbisyong medikal ay ibinibigay ng parehong pampubliko at pribadong paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Pagpopondo sa kalusugan sa mga mauunlad na bansa:

Subsidyo ng estado 71%;

Mga kontribusyon mula sa mga negosyante 18.4%;

Mga premium ng insurance ng mga mamamayan 2%;

Direktang karagdagang pagbabayad mula sa mga mamamayan 8.6%.

Ang modelo ng pangangalagang pangkalusugan ng Sweden ay kinikilala bilang isa sa pinakamahusay sa mundo. Ipinapalagay nito hindi lamang ang accessibility at mataas na kalidad ng pangangalagang medikal, kundi pati na rin ang paglikha ng pantay na mga kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan para sa lahat.

Mayroong 23 regional council sa bansa, na responsable para sa pag-access ng bawat residente ng kaukulang rehiyon sa pangangalagang medikal (libre o bahagyang binabayaran). Ang mga Konsehong ito ay ang mga may-ari ng mga klinika at sentrong medikal; kumikilos sila bilang mga tagapag-empleyo para sa karamihan ng mga manggagawang pangkalusugan.

Malaking bahagi ng halaga ng pangangalagang medikal ang sasagutin ng estado, ngunit humigit-kumulang 10% ng mga serbisyo ang binabayaran ng populasyon mismo. Kapag bumibili ng mga gamot na inireseta ng doktor, Medical insurance ibinabalik sa pasyente mula 50 hanggang 100% ng mga gastos.

Lumayo ang Sweden sa paggamit ng mga mapagkumpitensyang insentibo bilang driver ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan noong 1999, at nagkaroon ng panibagong interes sa pagpaplanong nakabatay sa komunidad pati na rin sa pambansang regulasyon, lalo na sa mga gastos sa parmasyutiko.

- Pangunahing pribadong modelo (USA) - ang pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga bansang ito ay isinasagawa mula sa pribado at, sa mas maliit na lawak, mga pampublikong mapagkukunan, at ang pagbibigay ng pangangalagang medikal ay isinasagawa ng mga pribadong tagapagkaloob ng mga serbisyong medikal.

Sa Estados Unidos, ang kabuuang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ay binubuo ng mga sumusunod na pondo:

Programa ng Estado ng Medicaid - 10%;

Programa ng Medicare ng Estado - 17%;

Iba pang mga programa ng pamahalaan - 15%;

Pribadong seguro sa kalusugan - 33%;

Mga pondo mula sa iba pang pribadong pinagkukunan - 4%;

Personal na pondo ng mga mamamayan - 21%.

Para sa panahon mula 1980 hanggang 1992. Ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ng US ay tumaas mula 9% ng GNP hanggang 14%.

Noong 1970 Ang paggasta sa pagtatanggol sa Estados Unidos ay umabot sa 8.2% ng GNP at lumampas sa paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ng 0.4% (7.8%). Bukod dito, noong 1990, ang gobyerno ng Amerika ay gumastos ng 3% ng GNP sa pagtatanggol, 6% sa edukasyon, at 12% sa pangangalagang pangkalusugan.

Mayroong dalawang uri ng pribadong health insurance sa United States: indibidwal at grupo. Sa huling kaso, ang negosyante at lahat ng kanyang mga empleyado ay bumili ng isang patakaran sa seguro. Sinasaklaw ng insurance ng grupo ang 74% ng mga manggagawa sa pribadong sektor ng ekonomiya at 80% ng pampublikong sektor. Mula sa pederal na badyet, pinondohan ng mga badyet ng estado at lokal na pamahalaan ang mga programang Medicare at Medicaid na pinagtibay noong 1965.

Ang programa ng Medicare ay nagbibigay ng mandatoryong insurance para sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang sakaling ma-ospital. Ang ikalawang bahagi ng programa ay nagsasangkot ng karagdagang boluntaryong seguro, kung saan ang estado ay sumasaklaw sa 80% ng gastos sa paggamot, at ang natitirang 20% ​​ay binabayaran ng mga pasyente mismo.

Ang programang Medicaid ay nagbibigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga nangangailangang pamilya na may mga anak, bulag, at may kapansanan.

Ang papel ng estado sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay hindi gaanong mahalaga, dahil kahit na mga programa ng pamahalaan Ang mga pagbabayad sa Medicare at Medicaid ay natatanggap sa pamamagitan ng pribado mga organisasyon ng seguro sa mga pribadong ospital at pribadong doktor.

Ang mga pangunahing bentahe ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng organisasyon sa Estados Unidos ay:

Highly qualified na pangangalagang medikal batay sa mga pederal na pamantayan kalidad;

Availability ng isang coordinated system ng siyentipiko at medikal na pananaliksik at pag-unlad sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng bansa.

Isang mataas na antas ng responsibilidad ng estado at negosyo para sa pangangalaga ng kalusugan ng bansa sa kabuuan.

Mataas na antas ng legal na proteksyon para sa mga pasyente.

Ang pamamahagi ng pederal na badyet sa pangangalagang pangkalusugan ng Medicaid sa mga estado ay kabaligtaran na nag-iiba sa kita ng estado per capita.

Isang mahusay na gumaganang sistema para sa pagsasanay ng mga kwalipikadong medikal na tauhan.

Kasabay nito, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay mayroon ding ilang makabuluhang disadvantages:

Mataas na rate ng paglago ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, kadalasang hindi tumutugma sa mga rate ng paglago at antas ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Nangangahulugan ito na, sa pinakamalaking paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa mundo, ang mga resultang resulta sa kalusugan ng populasyon ng US ay nahuhuli sa iba pang maunlad na mga bansa sa ekonomiya, na nagpapahiwatig ng mababang kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos. Bilang karagdagan, ang halaga ng mga serbisyong medikal ay may medyo mataas na bahagi ng mga gastos sa pangangasiwa (sa ilang mga kaso hanggang sa 20%).

Ang mga medikal na manggagawa ay binabayaran sa isang fee-for-service basis, na nagreresulta sa mga pasyente na inireseta ng mga hindi kinakailangang medikal na pamamaraan at mga gamot.

Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa halaga ng parehong mga serbisyong medikal sa iba't ibang estado, kung minsan ang gastos na ito ay nag-iiba ng 10-15 beses.

Kumplikadong sistema ng segurong pangkalusugan.

Ang mga nakalistang pagkukulang ay nagdudulot ng kawalang-kasiyahan sa populasyon ng US sa pambansang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at humantong sa pangangailangan para sa muling pagsasaayos nito. Ang mga pangunahing direksyon ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan na binalak sa Estados Unidos ay ang mga sumusunod:

Pagpapalawak ng saklaw ng programang Medicaid.

Ang pagpapakilala ng isang pambansang sistema ng seguro na nagbibigay para sa pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga kita sa buwis (ngayon ay ilan lamang sa mga elemento nito ang ipinapatupad).

- Modelong ginamit sa mga bansang may mga ekonomiyang nasa transition (Mga bansa sa Silangang Europa, ilang mga bansa ng CIS, kabilang ang Russia) - financing na pinagsasama ang mga elemento ng gamot ng estado at insurance; unti-unting pagpapakilala ng institusyon ng pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal.

Ang kasaysayan ng segurong pangkalusugan sa pre-rebolusyonaryong Russia ay nagsimula noong 1861, nang ang unang batas ay pinagtibay na nagpasimula ng mga elemento ng sapilitang segurong pangkalusugan. Inireseta ng batas ang paglikha ng mga partnership at auxiliary na pondo sa mga planta ng pagmimina na pag-aari ng estado upang mag-isyu ng mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan sa halagang 1/6 hanggang 3/4 ng mga kita. Ang mga pantulong na pondo ay nabuo mula sa mga kontribusyon mula sa mga manggagawa, na nagkakahalaga ng 2-3% ng sahod, pati na rin ang taunang karagdagang mga pagbabayad mula sa employer.

Noong 1866 Ipinasa ang isang batas na nag-oobliga sa mga may-ari ng pabrika na magbigay sa mga manggagawa ng pangangalagang medikal at magtayo ng mga ospital sa rate na 1 kama bawat 100 manggagawa na may libreng paggamot.

Sa pag-unlad ng transportasyon ng riles sa Russia, nilikha ang isang sistema ng pangangalagang medikal para sa mga manggagawa at empleyado ng tren. Ang mga cash register ay nabuo mula sa buwanang kontribusyon sa halagang 6% ng mga kita na natanggap. Mula sa halagang ito, binayaran ang pagpapanatili ng sakit, mga pensiyon o lump-sum na benepisyo para sa kapansanan at kung sakaling mamatay ang breadwinner.

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, nagsimulang umunlad ang isang pampublikong sistema ng seguro para sa mga artisan at upahang manggagawa. Ang mga pangunahing institusyon ng seguro ay mga pondo ng sakit; ang unang naturang pondo ay nabuo noong 1859 sa Riga sa pabrika ng P.H. Rosenkranz.

Noong 1903 Ang batas na "Sa pagbabayad ng mga mamamayan na nagdusa bilang resulta ng isang aksidente, ang mga manggagawa at empleyado, pati na rin ang mga miyembro ng kanilang mga pamilya sa mga negosyo ng pabrika, pagmimina at industriya ng pagmimina" ay pinagtibay. Ayon sa batas, ang benepisyo ay kalahati ng suweldo at binayaran mula sa araw ng aksidente hanggang sa araw ng pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang batas na ito pinilit ang mga negosyante na magkaisa sa mga pakikipagsosyo sa seguro, kung saan ang mga pondo ay sistematikong inilipat.

Ang pambatasan na pagsasama-sama ng sistema ng pagbabayad sa pamamagitan ng mga espesyal na organisasyon ng seguro ay naganap noong 1912, nang ang III Ang Estado Duma pinagtibay ang mga sumusunod na batas: "Sa pagtatatag ng mga Presensya para sa Seguro ng mga Manggagawa", "Sa Pagtatatag ng Konseho para sa Seguro ng mga Manggagawa", "Sa pagkakaloob ng mga manggagawa kung sakaling magkasakit", "Sa seguro ng mga manggagawa laban sa mga aksidente ”. Mula ngayon, isang sistema ng segurong panlipunan ang nabuo sa Russia. Ang pondo ng segurong pangkalusugan, na itinatag sa bawat negosyo na may hindi bababa sa 200 empleyado, ay naging ahensya ng seguro.Ang mga pondo ng segurong pangkalusugan ay binubuo ng mga kontribusyon mula sa mga manggagawa at mga negosyante, at ang mga kontribusyon ng mga manggagawa ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa mga kontribusyon ng mga negosyante. Ang pangunahing tungkulin ng pondo ng segurong pangkalusugan ay mag-isyu ng mga benepisyo kung sakaling magkaroon ng karamdaman, pinsala, panganganak, o kamatayan.

Pagkatapos ng Rebolusyong Oktubre ng 1917 Ang sistema ng segurong pangkalusugan at panlipunan ay lubhang nagbago. Ang isang mahigpit na sentralisasyon ng mga pondong inilaan para sa social security ay isinagawa. Ang Konseho ng People's Commissars ay naglabas ng mga sumusunod na kautusan: "Sa libreng paglipat ng lahat ng mga institusyong medikal sa mga pondo ng segurong pangkalusugan", "Sa segurong pangkalusugan", "Sa seguro sa kawalan ng trabaho". Batay sa mga kautusang ito, kumpleto segurong panlipunan. Ito ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: ang pagpapalawig ng insurance sa lahat ng upahang manggagawa, insurance coverage ng lahat ng uri ng kapansanan. Ang lahat ng mga pabrika ng medikal at lahat ng kanilang ari-arian ay inilipat sa mga pondo ng health insurance. Ang mga kontribusyon ng mga manggagawa ay tinanggal, at ang mga kontribusyon ng mga negosyante ay nadagdagan.

Sa pagpapatibay ng Dekreto ng 1918 "Sa panlipunang seguridad ng mga manggagawa," tumindi ang proseso ng sentralisasyon ng gamot sa seguro, ang segurong medikal mismo ay pinalitan ng puro panlipunang seguro, at pagkatapos ay ang konsepto ng "seguro" ay pinalitan ng konsepto ng "seguridad."

Matapos ang pag-ampon ng resolusyon ng Konseho ng People's Commissars noong 1919. "Sa paglipat ng buong bahaging medikal ng dating pondo para sa sakit sa People's Commissariat of Health", ang gamot sa seguro ay talagang inalis. May pagtatangka na bahagyang buhayin ito sa panahon ng NEP. Mga Resolusyon ng Konseho ng People's Commissars noong 1921-1923. Para sa mga tagapag-empleyo ng iba't ibang anyo ng pagmamay-ari, ang mga premium ng insurance ay natukoy, kung saan ang mga gastos para sa pansamantalang kawalan ng kakayahan, kapansanan, at kawalan ng trabaho ay binabayaran. Noong 1922 laki premium ng insurance mula 21 hanggang 28.5% ng pondong sahod. Ang target na kontribusyon para sa health insurance batay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho ay nasa hanay na 5.5-7% ng pondong sahod. Para sa mga institusyon ng gobyerno, ang pangkalahatang kontribusyong panlipunan ay itinakda sa 12% ng pondo ng sahod, kabilang ang 3% para sa segurong pangkalusugan. Sa mga ito, 10% ng mga nakolektang kontribusyon ay ipinadala sa People's Commissariat of Health, at 90% sa probinsiya at lokal na awtoridad Pangangalaga sa kalusugan. Kasabay nito, ang compulsory medical insurance ay nagsilbi lamang bilang karagdagan sa pagpopondo ng pamahalaan Pangangalaga sa kalusugan.

Ang sistema ng libreng pangangalagang pangkalusugan na direktang tinustusan mula sa badyet na umiral noong panahon ng Sobyet ay hindi sapat na epektibo.

Sa Russia, mayroong isang paglipat mula sa isang ganap na sistema ng estado ng pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan patungo sa isang modelo ng seguro sa badyet, kung saan ang segurong medikal ay pinagsama sa pambadyet at binabayarang pangangalagang pangkalusugan, ngunit ang konsepto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay para sa isang paglipat sa isang purong modelo ng seguro na may pagpapalawak ng boluntaryong (pribado) na segurong medikal. Ang desisyong ito ay napakakontrobersyal, dahil ang pribadong modelo ang pinakamahal at hindi pinapayagan ang mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan. Sa USA, isang bansa na may pribadong modelo ng pangangalagang pangkalusugan, dahil sa pagkakaroon ng ilang mga pagkukulang (tingnan sa itaas), bilang resulta ng patuloy na mga reporma, ang papel ng estado sa pagpopondo sa industriya ay pinalalakas sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng buwis. mga kita.

Sa medyo maikling panahon, ang isang paglipat ay ginawa mula sa sentralisadong pagpaplano at pagpopondo sa badyet patungo sa pagpaplano para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon, mula sa sistema ng pagpopondo sa mga partikular na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang sa mga prinsipyong itinatadhana ng sapilitang sistema ng segurong medikal. Ang paraan ng badyet ng financing na umiral sa ating bansa ay nakatuon sa mga kakayahan ng badyet, at hindi sa mga tunay na gastos na lumabas sa lugar na ito.

Sa kasalukuyan, ang Russia ay may parehong sistema ng estado at pribadong segurong pangkalusugan. Binabayaran ng estado ang mga gastos ng mga institusyong medikal sa pamamagitan ng mga tagapamagitan - Mga kompanya ng seguro. Sa esensya, ito ay isang sistema ng pamamahagi na may mga elemento ng seguro. Ang pribadong health insurance sa ating bansa ay ibinebenta lamang ng mga kompanya ng seguro at sa iba't ibang anyo.

Hanggang ngayon, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ay naglalayong magbigay ng mga serbisyong medikal ng estado (pederal at munisipal) na institusyong medikal sa lahat ng kategorya ng mga mamamayang Ruso - Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russia. Limitado ang listahan ng mga libreng serbisyong medikal. Ang mga serbisyo ay pinondohan sa pamamagitan ng sapilitang insurance ng mga gastos sa pangangalagang medikal para sa isang makitid na listahan ng mga serbisyo. Ang mga gastos para sa compulsory health insurance ay kasama sa kabuuang gastos para sa social security ng mga mamamayan.

Ang populasyon ay maaaring magbayad para sa mga karagdagang serbisyong medikal nang mag-isa, gayundin ang mga gastos sa pamamagitan ng boluntaryong mga patakaran sa segurong pangkalusugan. Mga bayad na serbisyo pinapayagang ibigay sa parehong pribado at pampublikong institusyong medikal.

Kaya, sa Russia ngayon mayroong 3 mga modelo ng pananalapi ng pangangalagang pangkalusugan:

1. Pampublikong pangangalagang pangkalusugan (sa anyo ng mga pormasyon ng pederal at rehiyonal na sapilitang pondo ng segurong pangkalusugan).

2. Kusang-loob na sistema ng segurong pangkalusugan.

3.Pagbabayad ng populasyon ng mga bayad na serbisyong medikal.

Ang repormang ito ay isinagawa dahil sa imposibilidad ng de-kalidad na pangangalagang medikal, umaasa lamang sa mga alokasyon mula sa badyet ng estado. Ang pagbabago ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation ay isang pagpapahayag ng pagnanais na dagdagan ang pagpopondo para sa pampublikong pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga mapagkukunan ng mga pondo at pagbabago ng istruktura ng mga daloy ng pananalapi.

Ang pagpapalit ng sosyalistang ideolohiya sa isang pamilihan ay nagpasiya sa oryentasyon ng mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan tungo sa paghiram ng mga modelo ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na ginagamit sa mga bansang may maunlad na ekonomiya ng pamilihan.

Dapat pansinin na ang mga modelong ito ay nagsisimula pa lamang na gamitin sa mga bansa sa panimula na naiibang antas ng pag-unlad ng ekonomiya at demokrasya, at tinawag na lutasin ang magkakaibang mga problema sa iba't ibang institusyonal na kondisyon: sa isang maunlad na ekonomiya ng merkado, na may itinatag na mga mekanismo ng regulasyon ng estado nito at sa estadong iyon ng lipunang sibil.isang lipunang may kakayahang epektibong protektahan ang mga interes ng populasyon [Shishkin S.V. Reporma ng financing ng Russian healthcare - M.: Teis, 2000.-P.42].

Ang pagpapabuti ng kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan at pagpapakilala ng mga mekanismo para sa makatwirang paggamit ng limitadong mapagkukunan ng pananalapi ng industriya ay mapapadali ng:

Pagbuo ng isang plano para sa pribatisasyon ng bahagi ng mga institusyong medikal;

Pagbubuo ng isang pinag-isang sistema ng pagbabayad para sa mga serbisyong medikal, na makakatulong sa pagkamit ng mga layuning panlipunan at dagdagan ang kahusayan ng paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan, na matiyak ang kakayahang pang-ekonomiya ng mga institusyong medikal;

Pagpapabuti ng sistema ng mga kontrata sa pagitan ng teritoryal na compulsory health insurance funds at medical insurance organizations, medical insurance organizations at medical institutions;

Ang tila kinakailangan ay ang pagbabalik sa isang tiyak na sentralisasyon ng pagpopondo ng mga institusyong medikal. Sa kasalukuyan, higit sa kalahati ng kabuuang pondo ng badyet ay nagmumula sa mga lokal na badyet;

Paglikha ng isang sistema para sa pagkolekta at pagpapalaganap ng impormasyon upang mapadali ang malayang pagpili ng mga pasyente sa mga institusyong medikal;

Gumagawa ng mga hakbang upang lumikha ng mga kondisyon na humahadlang sa pagbuo ng impormal na merkado para sa mga serbisyong medikal.

Kaugnay nito, ang karanasan ng mga bansang may magkahalong sistema ng pagpopondo at mga bansang may pangunahing pribadong gamot ay may malaking interes. Sa ngayon, sinubukan ng maraming bansa na ipakilala ang mga sistema batay sa mga modelo ng Kanlurang Europa at Hilagang Amerika. Ang mga bansang ito ay kadalasang nahaharap sa kakulangan ng karanasang administrative apparatus na kayang gawing epektibo ang mga sistemang ito. Bukod dito, ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan batay sa mga modelo ng Bismarck at Beveridge ay napatunayang hindi angkop sa nababaluktot, impormal na merkado ng paggawa na laganap na ngayon.

Dapat itong ituro na ang isang pinasimple na interpretasyon ng mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan batay lamang sa kanilang klasikal na paglalarawan ay hindi tinatanggap. Ang problema sa pag-uuri ay hindi maaaring ituring bilang isang pag-uuri ayon sa isang solong, kahit na pinakamahalaga, katangian. Ang anumang hanay ay nailalarawan hindi lamang sa pagkakaiba-iba sa anumang katangian, kundi pati na rin sa pagkakaiba-iba ng mga katangian mismo. Ito ay ganap na nalalapat sa mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang iba't ibang posibleng mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagawang kumplikado ang problema sa pagpili ng isang partikular na uri.

Walang perpektong modelo ng pangangalagang pangkalusugan, at sa katotohanan ay hindi ito umiiral. Ang anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat isaalang-alang na may direktang kaugnayan sa mga katangian ng pag-unlad at paggana ng isang partikular na bansa. Ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat partikular na modelo ay natutukoy sa pamamagitan ng kumbinasyon ng iba't ibang salik. Depende sa mga partikular na kondisyon, ang bawat isa sa mga modelo ay may sariling mga pakinabang sa iba sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Sa esensya, ang pagpili ng modelo ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi isang minsang nalutas na problema. SA makabagong sistema Ang pangangalaga sa kalusugan sa buong mundo ay patuloy na sumasailalim sa mga proseso ng reporma, na binubuo ng isang multivariate na kumbinasyon ng iba't ibang mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan na inilarawan sa itaas.

Sa isip, ang isang sistema na binuo sa prinsipyo ng unibersalismo ay magbibigay sa lahat ng mga pangunahing anyo ng panlipunang proteksyon. Nangangahulugan ito na ang isang tiyak na antas ng mga benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat ibigay ng walang bayad ng gobyerno. Katangian na tampok pang-ekonomiyang patakaran sa mga bansang may mga ekonomiya sa transisyon, ang papel ng estado ay pinaliit. Ito ngayon ay malinaw na sa mga kondisyon panahon ng pagbabago, na matagal at kumplikado sa kalikasan, ang responsibilidad ng estado ay dapat tumaas sa halip na bawasan. Ang interbensyon ng estado ay dapat na aktibo sa mga mahahalagang lugar kung saan hindi masisiguro ng mga puwersa ng pamilihan ang mahusay na paglalaan ng mga mapagkukunan o kung saan ang pag-access sa mga pangunahing, pinakamahalagang mga kalakal at kondisyon ng pamumuhay ng mga tao ay hindi pantay.

Kaya, ang karanasan ng mga bansang may mga ekonomiya sa transisyon ay nagpapakita ng kahalagahan ng pagpapanatili ng kapasidad ng estado, na humina sa panahon ng proseso ng reporma. SA ekonomiya ng pamilihan ang estado ay gumaganap ng isang sentral na papel sa pagpapanatili ng katatagan ng ekonomiya, pagsasaayos ng merkado, at pagbibigay ng mga kinakailangang serbisyong panlipunan.

Mga Gamit na Aklat

1.Gerasimenko N.I. Reporma sa pangangalagang pangkalusugan: ilang resulta at prospect//Economics of Health Care.-1997.-No. 1.p.250

2.Kadyrov F.N. Mga pamamaraan sa ekonomiya pamamahala ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad sa pangangalagang pangkalusugan. Diss. Si Dan. 1997. p. 249

3. Sholpo N.L. Pinasisigla ang pag-unlad ng pribadong (hindi estado) na sektor ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia. Ulat sa programang TACIS na EDRUS 9605, -M. 2000. P.14

4. Rumyantsev Yu. Pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mauunlad na bansa.//Doctor.-1999, No. 1.-P.42.

5. Kuzmenko M.M., Baranov V.V. Pinansyal sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.-M.: Medisina, 1995, P.66

6. Malishevsky B.F. Teorya at kasanayan ng mga pondo ng pensiyon. S.-P, 1889, tomo 2, kabanata IX