Pamamaraan para sa pag-aaral ng kalusugan ng populasyon. Coursework: Kalusugan ng populasyon at mga pamamaraan ng pag-aaral nito

Ang gamot ay batay sa dalawang pangunahing konsepto - "kalusugan" at "sakit". Ang lahat ng teoretikal at praktikal na problema ng pangangalagang pangkalusugan ay nauugnay sa mga pangunahing kategoryang ito, dahil ang anumang aktibidad na medikal ay pangunahing naglalayong mapanatili at palakasin ang kalusugan ng mga tao, maiwasan at gamutin ang mga sakit.

Sa modernong panitikan mayroong maraming iba't ibang mga interpretasyon ng konsepto ng "kalusugan", na inuri bilang mga sumusunod:

1) kalusugan bilang kawalan ng sakit;

2) kalusugan at normalidad bilang magkaparehong konsepto;

3) kalusugan bilang isang pagkakaisa ng morphological, psycho-emotional at socio-economic na konsepto.

Karaniwan sa mga kahulugang ito ay ang konsepto ng kalusugan bilang isang bagay na kabaligtaran sa sakit.

Ang kalusugan ng tao ay hindi maaaring bawasan sa pagsasabi lamang ng kawalan ng sakit, karamdaman, o kakulangan sa ginhawa. Ayon sa kahulugan ng WHO, "ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, espirituwal at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit o karamdaman."

Mayroon ding tinatawag na pangatlo (o intermediate) na estado, na malapit sa kalusugan o sakit, ngunit hindi isa o ang isa. Kabilang dito ang: neurasthenia, kawalan ng gana sa pagkain, pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagkapagod, atbp. Ito ay tipikal para sa mga taong naninigarilyo, umiinom ng alak, lumipat mula sa isang time zone patungo sa isa pa, pati na rin ang mga tao sa panahon ng pagdadalaga at pagbaba ng sekswal na function, para sa kababaihan sa panahon ng prenatal at postpartum at sa katandaan, kapag bumababa ang katawan.

Ang ikatlong estado ay binabawasan ang potensyal ng isang tao at hindi nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na gamitin ang lahat ng mental at pisikal na kakayahan na likas sa kanya sa likas na katangian. Ang mga pinagmulan ng maraming mga sakit ay namamalagi dito, samakatuwid ang kakayahang masuri ang kondisyong ito, maiwasan at alisin ito ay ang pinakamahalagang gawain ng medikal na agham at praktikal na pangangalagang pangkalusugan.

Ang kalusugan at karamdaman ng isang indibidwal na tao ay karaniwang ipinahayag ng biological na pamantayan ng pagbagay, pagkakaiba-iba, at pagmamana. Sa mga tao, ang mga pangkalahatang biyolohikal na katangian ay hindi pangunahing; sila ay pinapamagitan ng mga kalagayang panlipunan ng kanyang buhay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat nating pag-usapan ang kalusugan at karamdaman ng mga tao at lapitan ang isang tao hindi lamang bilang isang biyolohikal na organismo, kundi pati na rin bilang isang panlipunang nilalang, iyon ay, ituring ang "kalusugan" at "sakit" bilang mga biosocial na kategorya.

Imposibleng maunawaan at tukuyin ang kalusugan sa paghihiwalay mula sa tiyak na kapaligiran kung saan nakatira ang isang tao, samakatuwid ang isang karampatang kahulugan ng kalusugan ay posible lamang sa batayan ng isang pag-unawa sa kakanyahan ng tao, ang problema ng relasyon sa pagitan ng panlipunan at ang biyolohikal.

Ang kalusugan ng tao ay pinag-aaralan at sinusukat sa iba't ibang antas. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga indibidwal, pinag-uusapan natin ang tungkol sa kalusugan ng indibidwal; kung pinag-uusapan natin ang kanilang mga komunidad, pinag-uusapan natin ang kalusugan ng grupo; kung pinag-uusapan natin ang kalusugan ng populasyon na naninirahan sa isang partikular na teritoryo, pinag-uusapan natin ang kalusugan ng populasyon.

Kapag tinatasa ang katayuan sa kalusugan, ang bawat antas ay nangangailangan ng sarili nitong mga diskarte. Ang indibidwal na kalusugan ay tinatasa ng personal na kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit, kakayahang magtrabaho, pisikal na kondisyon at pag-unlad, atbp. Kapag tinatasa ang kalusugan ng grupo, ginagamit ang mga espesyal na pamantayan.

Ang kalusugan ng populasyon ay pinag-aaralan din sa antas ng sosyolohikal, iyon ay, sa antas ng kalusugan ng publiko. Ang kalusugan ng publiko ay sumasalamin sa kalusugan ng mga indibidwal na bumubuo sa lipunan. Ito ay hindi lamang isang medikal na konsepto, ngunit sa isang malaking lawak ay isang panlipunan, sosyo-politikal at pang-ekonomiyang kategorya, dahil ang panlabas na panlipunan at natural na kapaligiran ay pinagsama sa pamamagitan ng mga tiyak na kondisyon ng pamumuhay - trabaho at buhay.

Mayroong tatlong pangkat ng mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ang katayuan ng kalusugan ng populasyon:

1) mga tagapagpahiwatig ng demograpiko;

2) mga tagapagpahiwatig ng morbidity at kapansanan;

3) mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad.

Karamihan sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ay kwalipikado sa pagkakaroon at paglaganap ng mga sakit, aksidente, pagkamatay, permanenteng kapansanan, mga depekto at pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad, dahil ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtutok sa mga kondisyon ng pathological, ibig sabihin, ang pagtukoy sa kalusugan sa pamamagitan ng kalikasan at intensity na mga sakit.

Ang konsepto ng kalusugan ay malapit na nauugnay sa mga ideya tungkol sa mga kadahilanan ng panganib - mga kondisyon na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit. Ang pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa kalusugan ay kinabibilangan ng:

1) mga kadahilanan sa kapaligiran - klima ng isang naibigay na teritoryo, topograpiya, flora at fauna ng lugar, solar radiation, average na taunang temperatura, isang kumplikadong mga cosmic na kadahilanan;

2) biological at sikolohikal na mga kadahilanan na nagpapakilala sa sariling katangian ng isang tao: pagmamana, adaptive na katangian ng katawan, pag-uugali, konstitusyon, pag-uugali, ibig sabihin, kung ano ang nagpapakilala sa sariling katangian ng isang tao;

3) socio-economic factor - sosyo-ekonomiko at pampulitika na pag-unlad ng lipunan, mga kondisyon ng pamumuhay, trabaho, buhay, atbp.;

4) mga kadahilanang medikal - ang estado ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagbuo ng mga serbisyong pangkalusugan, mga depekto at mga pagkukulang sa organisasyon ng pangangalagang medikal, aktibidad ng medikal ng populasyon.

Ang isang tao ay tumatanggap ng pinagsamang epekto ng magkakaugnay at mutually conditioning na mga kadahilanan, samakatuwid ang isang komprehensibong medikal at panlipunang pag-aaral ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang impluwensya ng isang mas malaking bilang ng mga kadahilanan, ang kanilang pagkakaugnay at pagtatasa ng ranggo ng bawat isa sila.

Mayroong pangunahing mga kadahilanan ng panganib, na nakasalalay sa socio-economic, pampulitika, natural na mga kondisyon, at pangalawang kadahilanan ng panganib, na nag-aambag sa paglitaw ng mga kondisyon ng pathological at pag-unlad ng mga sakit. Samakatuwid, kasama ang pangkalahatang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig para sa pagkilala sa kalusugan, mga tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa isa na masuri ang pagganap na estado ng katawan batay sa iba't ibang mga pagbabago sa physiological at biochemical na hindi pa nagiging sanhi ng sakit, ngunit binabawasan ang mga kakayahang umangkop ng katawan at pinagsama sa konsepto ng premorbid states, naging malaking kahalagahan.

Ang pinaka-sapat na pamantayan ng pampublikong kalusugan ay ang kategorya ng pamumuhay, at ang tagapagpahiwatig ay ang medikal at panlipunang potensyal ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pananaliksik sa kalusugan ng publiko, lalo na ang kalusugan ng mga malulusog na tao, ay may estratehikong kahalagahan sa pag-iwas sa mga sakit at pagpapabuti ng kalusugan ng publiko.

Sa kasalukuyan, mayroong isang negatibong kalakaran patungo sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente at mga taong may mga kadahilanan ng panganib laban sa background ng isang medyo maliit na proporsyon ng mga malusog na tao. Ginagawa nitong lalo na may kaugnayan ang pag-aaral sa katayuan ng kalusugan ng populasyon at paglutas ng mga problema ng pangunahing pag-iwas sa mga sakit at iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Ang demograpiko ay ang agham ng populasyon, ang termino ay nagmula sa Griyego mga demo –"mga tao" at grapho"paglalarawan". Ang gawain ng demograpiya ay pag-aralan ang pamamahagi ng teritoryo ng populasyon, mga uso at proseso na nagaganap sa buhay ng populasyon na may kaugnayan sa mga kondisyong sosyo-ekonomiko, pang-araw-araw na buhay, tradisyon, kapaligiran, medikal, legal at iba pang mga kadahilanan.

Pinag-aaralan ng medikal na demograpiya ang kaugnayan sa pagitan ng pagpaparami ng populasyon at mga salik na panlipunan at kalinisan at bumuo ng mga medikal at panlipunang hakbang na naglalayong tiyakin ang pinakakanais-nais na pag-unlad ng mga proseso ng demograpiko at pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon.

Isinasagawa ang istatistikal na pag-aaral ng populasyon sa dalawang pangunahing direksyon:

1) mga istatistika ng populasyon;

2) dinamika ng populasyon.

Estatika ng populasyon – Ito ay data sa laki ng populasyon, komposisyon ng populasyon ayon sa kasarian, edad, katayuan sa lipunan, propesyon, katayuan sa pag-aasawa, antas ng kultura, lokasyon at density ng populasyon. Ang accounting para sa laki at komposisyon ng populasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pana-panahong mga survey. mga census ng populasyon - tuwing 10 taon. Sa pagitan ng mga census, ang mga talaan ng populasyon ay pinananatili sa pamamagitan ng pagrehistro ng mga kapanganakan at pagkamatay, pati na rin ang pagrehistro ng populasyon ayon sa lugar ng paninirahan.

Kapag nagsasagawa ng census, dalawang kategorya ng populasyon ang nakikilala: kasalukuyan at permanente.

Ang kasalukuyang (o aktwal) na populasyon ay ang populasyon na matatagpuan sa isang partikular na lokalidad sa oras ng census, gaano man katagal nakatira ang isang tao dito at kung inaasahan niya o hindi na manatili doon sa hinaharap.

Ang permanenteng populasyon ay ang populasyon na permanenteng naninirahan sa isang partikular na lokalidad, hindi alintana kung ito ay naroroon o pansamantalang wala sa oras ng census. Ang permanenteng populasyon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pansamantalang wala sa kasalukuyang populasyon at hindi kasama ang mga pansamantalang dumarating sa oras ng census.

Sa pangangalagang pangkalusugan, upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng fertility, mortality, morbidity, atbp., dapat malaman ng isa ang laki ng parehong permanenteng at umiiral na populasyon. Ang isang tagapagpahiwatig ng pamamahagi ng teritoryo-spatial ng populasyon ay ang density ng populasyon bawat 1 km2. Ang mahalagang salik na ito ay isinasaalang-alang kapag tinutugunan ang mga isyu sa pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang distribusyon ng populasyon ayon sa kasarian at edad ay kinakailangan upang matukoy ang mga prospect para sa paglaki ng populasyon, pagpaparami ng mga mapagkukunan ng paggawa, at pagsusuri ng data sa morbidity at mortality.

Mula sa isang socio-economic na pananaw, malaking interes na makilala ang tatlong pangunahing pangkat ng edad sa populasyon (batay sa partisipasyon ng populasyon sa proseso ng paggawa):

1) mas bata sa edad ng pagtatrabaho (0 – 15 taon);

2) edad ng pagtatrabaho (lalaki - 16 - 59, babae - 16 - 54 taon);

3) higit sa edad ng pagtatrabaho (lalaki - 60 taong gulang at mas matanda, babae - 55 taong gulang at mas matanda).

Kasabay nito, kapag tinutukoy ang uri ng istraktura ng edad ng populasyon, ang proporsyon ng mga taong may edad mula 0 hanggang 14 taon, mula 15 hanggang 49 taon, at 50 taong gulang at mas matanda ay isinasaalang-alang sa komposisyon nito (Talahanayan 1).

Isang uri ng populasyon kung saan ang proporsyon ng mga batang may edad na 0–14 na taon ay lumampas sa proporsyon ng populasyon na may edad na 50 taon at mas matanda ay itinuturing na progresibo.

Ang uri kung saan ang proporsyon ng mga bata ay katumbas ng proporsyon ng mga taong may edad na 50 taong gulang at mas matanda ay tinatawag na nakatigil.

Ang progresibong uri ng populasyon ay nagsisiguro ng karagdagang pagtaas sa populasyon, ang regressive na uri ay nagbabanta sa bansa sa pagkalipol, at sa nakatigil na uri, ang natural na paglaki ng populasyon ay nangyayari nang napakabagal o nasa isang nakatigil (pare-pareho) na antas.

Talahanayan 1

Estruktura ng edad ng populasyon na naaayon sa tatlong uri

Ang istatistikal na tagapagpahiwatig ng pagtanda ay ang proporsyon ng mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda (Talahanayan 2). Isang tampok ng ika-20 siglo. ay ang proseso ng "pagtanda" ng populasyon.

talahanayan 2

Pag-uuri ng mga lipunan depende sa antas ng pag-unlad ng proseso ng pagtanda ng populasyon

Ang proseso ng pagtanda ng populasyon ay nakakaapekto sa mga proseso ng pagpaparami ng populasyon, ang likas na katangian ng patolohiya at ang paglaganap ng mga malalang sakit, at ang antas ng pangangailangan ng populasyon para sa tulong panlipunan.

Sa Russia, kasalukuyang may binibigkas na proseso ng pagtanda ng populasyon - demograpikong katandaan (Talahanayan 3).

Talahanayan 3

Mga katangian ng komposisyon ng populasyon ng Russia (ayon sa 1989 census)

Dinamika ng populasyon - Ito ang paggalaw at pagbabago sa laki at komposisyon ng populasyon, na maaaring mangyari bilang resulta ng mekanikal na paggalaw - sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng migrasyon, kilusang panlipunan na nauugnay sa paglipat mula sa isang pangkat ng lipunan patungo sa isa pa, at paggalaw ng natural na populasyon bilang resulta ng fertility at mortality.

Mekanikal na paggalaw ng populasyon ay nangyayari bilang resulta ng mga proseso ng paglipat. Mayroong panloob at panlabas na paglipat, ayon sa tagal - pansamantala, permanente, pati na rin ang pana-panahon at pendulum. Sa likas na katangian, ang planado at kusang paglilipat ay nakikilala. Ang paglipat ay may malaking epekto sa kabuuang populasyon at sa komposisyon nito, mga rate ng pagpaparami ng populasyon.

Kapag tinatasa ang mga proseso ng paglilipat, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1) paglilipat ng mga proseso ng paglipat;

2) balanse ng migrasyon;

3) intensity ng migration, atbp.

Ang turnover ng mga proseso ng paglipat ay ang kabuuan ng mga pagdating at pag-alis.

Ang balanse ng paglipat (?) ay tinukoy bilang ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga pagdating M+ at mga pag-alis M – at maaaring maging positibo o negatibo:

Pangkalahatang intensity ng migration (?) – ito ang ratio ng bilang ng mga taong lumilipat sa populasyon ng isang partikular na teritoryo (S):

Alinsunod dito, tinutukoy ang intensity ng migration ng mga pagdating ?+ at umalis ? – :

? + = M+ / S x 1000;

? – = M– / S x 1000.

Ang edad-sex intensity ng migration ng mga pagdating at pag-alis ay kinakalkula nang katulad.

Ratio ng kahusayan sa paglipat:

pagtaas ng migrasyon (balanse) / kabuuan ng mga pagdating at pag-alis x 1000.

Ayon sa census noong 1989, ang bilang ng pagdating sa bawat 1000 (intensity of arrivals) ay 42, pag-alis - 35, ang balanse ng migration (pagtaas ng migration) ay 7.

Sa mga nagdaang taon, ang mga proseso ng migrasyon ay higit na naiimpluwensyahan ng mga socio-economic na kaguluhan sa lipunan.

Likas na paggalaw ng populasyon tinasa ng mga sanitary at demographic indicator.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay fertility, mortality, natural na paglaki ng populasyon, infant mortality, average life expectancy, at maternal mortality.

Ang mga tagapagpahiwatig ng paglilinaw ng paggalaw ng natural na populasyon ay: fertility, mortality ng mga batang wala pang 5 taong gulang, perinatal mortality, maternal mortality.

Fertility – ang proseso ng pag-renew ng mga bagong henerasyon, na nakabatay sa mga biological na salik na nakakaapekto sa kakayahan ng katawan na magparami.

Ang pagpaparehistro ng kapanganakan ay batay sa pagpaparehistro ng mga ipinanganak sa mga institusyong obstetric sa pamamagitan ng pagsagot sa “Medical Birth Certificate” (f. 103/u).

Upang makilala ang rate ng kapanganakan ito ay ginagamit kabuuang fertility rate:

kabuuang bilang ng mga live birth kada taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Ang average na taunang populasyon ay katumbas ng kalahati ng kabuuan ng populasyon sa simula at katapusan ng taon (populasyon sa 1.01 + sa 31.12 at hinati sa 2).

Ang kabuuang rate ng pagkamayabong ay nagbibigay lamang ng isang tinatayang ideya ng proseso ng pagpaparami ng populasyon, dahil ito ay kinakalkula na may kaugnayan sa laki ng buong populasyon.

Ang mas tumpak na mga katangian ng pagkamayabong ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga espesyal na tagapagpahiwatig (tulad ng tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagkamayabong, pagkamayabong ng mag-asawa, atbp.).

Kapag nagkalkula mga tagapagpahiwatig ng pagkamayabong(fertility) pagkalkula ay isinasagawa para sa mga kababaihan ng panganganak (fertile) edad - mula 15 hanggang 40 taon. Ang pagitan ng edad na ito ay tinatawag na generative, o fertile, period ng isang babae.

Pangkalahatang tagapagpahiwatig ng pagkamayabong (fertility):

kabuuang bilang ng mga live birth bawat taon x 1000 / average na bilang ng mga kababaihan na may edad 15 – 49 taon.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa proporsyon ng mga kababaihan ng edad ng panganganak sa kabuuang populasyon at karaniwang 4 - 5 beses na mas mataas kaysa sa kabuuang rate ng pagkamayabong.

Marital fertility rate (fertility):

kabuuang bilang ng mga live birth kada taon sa mga babaeng may asawa x 1000 / average na bilang ng mga babaeng kasal na may edad 15–49 taon.

Bilang karagdagan, ang rate ng pagkamayabong ay tinukoy ng mga tagapagpahiwatig ng pagkamayabong na partikular sa edad, kung saan ang buong panahon ng pagbuo ng isang babae ay karaniwang nahahati sa mga pagitan (15 - 19, 20 - 24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 taon) .

Mga tagapagpahiwatig ng pagkamayabong na partikular sa edad:

bilang ng mga live birth sa mga kababaihan sa kaukulang edad x 1000 / average na bilang ng mga kababaihan sa kaukulang edad.

Sa fertility statistics, kinakalkula nila kabuuang fertility index, na nagpapakita ng bilang ng mga batang ipinanganak sa karaniwan sa isang babae sa buong fertile period ng kanyang buhay. Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng mga tagapagpahiwatig ng pagkamayabong na partikular sa edad na kinakalkula sa loob ng isang taong agwat ng edad (Talahanayan 4).

Talahanayan 4

Mga rate ng fertility na partikular sa edad ayon sa pagitan ng edad

Ang mga numero para sa buong pagitan ng edad ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng tagapagpahiwatig na partikular sa edad sa halaga ng pagitan ng edad (5). Ang kabuuan ng mga numero sa ikatlong hanay ay nagpapakita ng bilang ng mga batang ipinanganak sa bawat 1000 kababaihan sa buong panahon ng fertile; samakatuwid, ang isang babae ay may average na 2732.5 / 1000 = 2.73 anak.

Gross ratio– Ang bilang ng mga batang babae na ipinanganak sa isang karaniwang babae sa kanyang buong fertile life. Upang kalkulahin ito, ang kabuuang rate ng pagkamayabong ay pinarami ng porsyento ng mga batang babae na ipinanganak sa isang partikular na taon. Kaya, kung ang porsyento ng mga batang babae sa lahat ng mga kapanganakan ay 49 (o 0.49), kung gayon ang gross coefficient ay: 2.73 x 0.49 = 1.33.

Theoretically, ang pinakamataas na halaga ng gross coefficient ay 4.9; kung ito ay higit sa 2, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng malay na kontrol ng kapanganakan sa isang malaking sukat.

May tiyak na kahalagahan netong koepisyent - Ang netong rate ng pagpapalit ng babae, na nagpapakita kung gaano karaming mga batang babae na ipinanganak ng isang babae sa buong buhay niya, sa karaniwan, ang mabubuhay hanggang sa edad ng kanilang ina sa oras ng kanilang kapanganakan, kung ang fertility at mortality rate ng panahong iyon ay pinananatili sa bawat isa. edad. Ang indicator ay nagbibigay ng pangkalahatang katangian ng fertility at mortality sa isang takdang panahon.

Ang rate ng kapanganakan sa Russia ay nagte-trend pababa, na ngayon ay umabot sa mga antas ng sakuna.

Upang masuri ang panlipunan, demograpiko at medikal na kagalingan ng isang partikular na teritoryo, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga rate ng pagkamayabong, kundi pati na rin ang mga rate ng namamatay, dahil ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ito ay nagsisiguro ng patuloy na pagpaparami ng populasyon.

Kapag sinusuri ang dami ng namamatay, ginagamit ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na may iba't ibang kahalagahan sa pag-iisip.

Pangkalahatang dami ng namamatay:

pangkalahatan

Gayunpaman, ang kabuuang dami ng namamatay ay hindi gaanong ginagamit para sa anumang paghahambing, dahil ang halaga nito ay higit na nakadepende sa mga katangian ng komposisyon ng edad ng populasyon. Kaya, ang pagtaas ng kabuuang dami ng namamatay sa mga nagdaang taon sa ilang maunlad na bansa sa ekonomiya ay hindi gaanong nagpapahiwatig ng tunay na pagtaas ng dami ng namamatay bilang sumasalamin sa pagtaas ng proporsyon ng mga matatanda sa istraktura ng edad ng populasyon. Ang mga espesyal na tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng mas kumpletong paglalarawan ng dami ng namamatay.

Mga rate ng namamatay para sa mga indibidwal na pangkat ng edad at kasarian:

bilang ng mga tao sa isang partikular na kasarian at edad na namatay sa isang taon x 1000 / bilang ng mga tao sa isang partikular na edad at kasarian.

Kapag pinag-aaralan ang mga sanhi ng kamatayan, ang istraktura ng mga sanhi ng kamatayan at ang dami ng namamatay ayon sa sanhi ay kinakalkula.

Mortalidad mula sa sakit na ito (intensive indicator):

bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Istraktura ng mga sanhi ng kamatayan (malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na dahilan x 1000 / kabuuang bilang ng mga namamatay.

Ang antas at istraktura ng dami ng namamatay ay tinutukoy ng kumplikadong pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang mga socio-economic na kadahilanan ay may mahalagang papel. Sa Russia mula noong unang bahagi ng 1990s. Nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa kabuuang rate ng namamatay, na ipinaliwanag ng tumatanda na populasyon at mga kalagayang sosyo-ekonomiko sa bansa. Sa istraktura ng mga sanhi ng kamatayan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, malignant neoplasms, aksidente, pinsala at pagkalason.

Ang pagbuo ng mga materyales sa dami ng namamatay sa populasyon ayon sa sanhi ay batay sa data mula sa “Medical Death Certificate” (f. 106/u), “Paramedic's Certificate of Death” (f. 106-1/u), “Medical Certificate of Perinatal Death ” (f. 106-2/у). Ang pagpuno sa mga sertipiko ng kamatayan at pagpili ng pinagbabatayan ng sanhi ng kamatayan ay isinasagawa alinsunod sa mga kasalukuyang tuntunin.

Likas na pagtaas ang populasyon ay nagsisilbing pangkalahatang katangian ng paglaki ng populasyon. Ang natural na pagtaas ay maaaring ipahayag bilang isang ganap na numero ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga kapanganakan at bilang ng mga namamatay sa isang taon. Bilang karagdagan, maaari itong kalkulahin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga rate ng kapanganakan at kamatayan.

Ang mataas na natural na pagtaas ay maituturing lamang bilang isang positibong kababalaghan kung mababa ang dami ng namamatay. Ang mataas na paglago na may mataas na dami ng namamatay ay nagpapakita ng hindi kanais-nais na sitwasyon sa pagpaparami ng populasyon, sa kabila ng medyo mataas na rate ng kapanganakan.

Ang mababang paglago na may mataas na dami ng namamatay ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na sitwasyon ng demograpiko. Ang mababang paglaki na may mababang dami ng namamatay ay nagpapahiwatig ng mababang rate ng kapanganakan.

Ang negatibong natural na paglaki (natural na pagbaba ng populasyon) ay nagpapahiwatig ng problema sa lipunan, na karaniwan sa panahon ng digmaan, krisis sa ekonomiya at iba pang mga pagkabigla.

Sa Russia, ang negatibong natural na paglaki ng populasyon ay naitala mula noong 1992, na nauugnay sa negatibong impluwensya ng tatlong pangunahing mga kadahilanan, tulad ng:

1) pagpapatuloy sa ating bansa ng pandaigdigang proseso ng demograpikong paglipat sa isang maliit na pamilya;

2) isang pagbabago sa komposisyon ng edad ng populasyon - sa kasalukuyan, isang maliit na bilang ng mga kababaihan ang pumasok sa pangkat ng edad ng pinakamalaking pagkamayabong (20 - 29 taon);

3) ang estado ng krisis ng socio-economic sphere.

Bilang karagdagan, ang mahihirap na kalagayang sosyo-ekonomiko at ang sitwasyon sa kapaligiran ay humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan ng populasyon.

Ginagamit upang masuri ang kalusugan ng publiko average na tagapagpahiwatig ng pag-asa sa buhay, na nagpapakita kung gaano karaming taon sa karaniwan ang isang partikular na henerasyon ng mga ipinanganak ay mabubuhay kung, sa buong buhay ng henerasyong ito, ang mga rate ng namamatay ay mananatili sa kasalukuyan, at kinakalkula batay sa mga rate ng namamatay na partikular sa edad sa pamamagitan ng paggawa ng mga talahanayan ng dami ng namamatay. .

Pagkamatay ng sanggol nailalarawan ang pagkamatay ng mga bagong silang na bata mula sa kapanganakan hanggang isang taong gulang. Namumukod-tangi ito sa pangkalahatang problema ng dami ng namamatay sa populasyon dahil sa espesyal na kahalagahan nito sa lipunan. Ang antas nito ay ginagamit upang masuri ang kalusugan ng populasyon sa kabuuan, panlipunang kagalingan, at ang kalidad ng mga serbisyong medikal at pang-iwas para sa kababaihan at mga bata.

Ang mga dokumento para sa pagpaparehistro ng pagkamatay ng sanggol ay ang “Medical death certificate” (f. 106/u) at “Medical certificate of perinatal death” (f. 106-2/u).

Ang pagsusuri sa pagkamatay ng sanggol ay kinabibilangan ng:

1) pagkamatay ng sanggol para sa taon ng kalendaryo;

2) pagkamatay ng sanggol ayon sa buwan ng taon ng kalendaryo;

3) pagkamatay ng sanggol ayon sa mga panahon ng unang taon ng buhay;

4) mga rate ng pagkamatay ng sanggol mula sa kadahilanang ito.

Ang dami ng namamatay para sa isang taon ng kalendaryo ay isang kabuuang, pangkalahatang tagapagpahiwatig na may matatag na rate ng kapanganakan para sa dalawang magkatabing taon.

Ang dami ng namamatay sa sanggol katumbas ng:

bilang ng mga batang namatay na wala pang 1 taong gulang sa isang partikular na taon x 1000 / bilang ng mga live birth sa isang partikular na taon ng kalendaryo.

Dahil ang bilang ng mga batang namatay ay maaaring kabilang ang mga ipinanganak pareho sa isang ibinigay at sa nakaraang taon ng kalendaryo, at ang bilang ng mga batang ipinanganak, bilang panuntunan, ay hindi pareho, may mga formula para sa mas tumpak na pagkalkula ng pagkamatay ng sanggol.

Sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, inirerekomenda ng WHO Formula ng RATSA:

bilang ng mga bata na namatay sa isang taon sa unang taon ng buhay x 1000 / 2/3 ipinanganak na buhay sa isang partikular na taon + 1/3 ipinanganak na buhay noong nakaraang taon.

Upang mabilis na masubaybayan ang pagkamatay ng sanggol, ang mga tagapagpahiwatig para sa isang partikular na buwan ng kalendaryo ay kinakalkula upang pag-aralan ang mga pana-panahong pagbabago.

Ina-update ang rate ng pagkamatay ng sanggol pagsusuri sa pamamagitan ng mga panahon ng unang taon ng buhay. Ang antas at mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol ay nag-iiba sa iba't ibang panahon ng buhay.

Ang pagkamatay ng mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi pantay na ipinamamahagi sa iba't ibang yugto ng edad. Ang pinakamataas na rate ng pagkamatay ay nabanggit sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit pagkatapos, sa simula ay biglaang, at pagkatapos ay mas unti-unti, ang pagbaba sa bawat lumilipas na araw, linggo at buwan. Ang pagkamatay ng mga bata sa unang linggo ay nakarehistro sa 80%

mga kaso ng pagkamatay ng mga bata sa unang buwan, ang pagkamatay sa unang buwan ay humigit-kumulang 70% ng lahat ng pagkamatay ng sanggol.

Sa mga panahon ng unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na rate ng pagkamatay ng sanggol ay nakikilala:

1) early neonatal mortality (pagkamatay ng mga bata sa unang linggo ng buhay):

bilang ng mga bata na namatay sa edad na 0 – 6 na araw (168 oras) x 1000 / bilang ng mga live birth;

2) neonatal mortality (pagkamatay ng mga bata sa unang buwan ng buhay):

bilang ng mga batang namatay na wala pang isang buwan (0 – 27 araw) x 1000 / bilang ng mga live birth;

3) late neonatal mortality (kamatayan mula ika-7 hanggang ika-27 araw ng buhay):

bilang ng mga bata na namatay sa ika-2, ika-3, ika-4 na linggo ng buhay x 1000 / bilang ng mga live birth - bilang ng mga namatay sa unang linggo;

4) postneonatal mortality (pagkamatay ng mga bata na higit sa isang buwang gulang bago sila umabot sa isang taong gulang):

ang bilang ng mga bata na namatay sa edad na higit sa isang buwan x 1000 / bilang ng mga kapanganakan - ang bilang ng mga namatay sa unang buwan.

Upang makabuo ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol, isinasagawa ang pagsusuri ng pagkamatay ng sanggol ayon sa sanhi.

Ang dami ng namamatay sa sanggol mula sa kadahilanang ito:

ang bilang ng mga namatay na wala pang isang taon mula sa isang partikular na dahilan x 1000 / 2/3 ipinanganak na buhay sa isang partikular na taon + 1/3 ipinanganak na buhay noong nakaraang taon.

Sa pagtatasa ng kalusugan ng mga bata sa unang taon, ang perinatal mortality rate ay mahalaga.

Ang perinatal period ay nagsisimula sa 22 linggo ng intrauterine development ng fetus, kasama ang panahon ng panganganak at magtatapos pagkatapos ng 7 buong araw ng buhay ng bagong panganak.

Kasama sa perinatal period ang 3 period:

1) antenatal (mula 22 linggo ng pagbubuntis hanggang sa kapanganakan);

2) intrapartum (panahon ng panganganak);

3) postnatal (ang unang 168 oras ng buhay), na tumutugma sa maagang panahon ng neonatal.

Ang pamamayani ng kamatayan sa anumang panahon ay nagpapahiwatig sa isang tiyak na lawak ng antas ng pangangalagang medikal, ang kalidad ng mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at ang unang linggo ng buhay.

Perinatal mortality rate:

bilang ng mga patay na nasilang + bilang ng mga namatay sa unang 168 oras ng buhay x 1000 / bilang ng mga buhay at patay na mga kapanganakan.

Antenatal at intrapartum mortality ay nagdaragdag sa patay na panganganak.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang konsepto ng patay na pagsilang ay kinabibilangan ng lahat ng kaso ng pagkamatay ng isang fetus at bagong panganak na may timbang na 500 g o higit pa (o, kung hindi alam ang bigat ng kapanganakan, haba ng katawan na 25 cm o higit pa, o isang gestational edad na 22 linggo o higit pa).

Sa kabila ng katotohanan na ang kahulugang ito ay opisyal na pinagtibay sa Russia noong 1993, ang bilang ng mga fetus at bagong panganak na may timbang sa katawan na 1000 g o higit pa (o, kung hindi alam ang bigat ng kapanganakan, ang haba ng katawan na 35 cm) ay isinasaalang-alang pa rin. kapag kinakalkula ang perinatal mortality rate o higit pa, o gestational age na 28 linggo o higit pa).

Rate ng patay na panganganak:

bilang ng mga patay na nanganak x 1000 / bilang ng mga nabubuhay at patay na nanganak.

Pagkamatay ng sanggol ayon sa buwan ng taon ng kalendaryo:

bilang ng mga namatay sa ilalim ng edad na 1 taon sa isang partikular na buwan ng kalendaryo x 1000 / average na buwanang bilang ng mga kapanganakan.

Average na buwanang bilang ng mga kapanganakan = bilang ng mga kapanganakan sa isang partikular na buwan ng kalendaryo + bilang ng mga kapanganakan sa 12 nakaraang buwan, na hinati sa 13 (Talahanayan 5).

Talahanayan 5

Halimbawa ng pagkalkula ng buwanang pagbabagu-bago sa pagkamatay ng sanggol

Para sa Enero 2000, ang bilang ng mga kapanganakan sa 13 buwan ay katumbas ng kabuuan ng mga ipinanganak noong 1999 kasama ang bilang ng mga kapanganakan noong Enero: 9642 + 778 = 10,420, atbp.

10 420/13 = 801.

Ang dami ng namamatay sa sanggol sa bawat 1000 kapanganakan noong Enero ay:

23 x 1000/801 = 28.7.

Kapag sinusuri ang pagkamatay ng sanggol, kinakailangang tandaan na ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ayon sa buwan ng taon ng kalendaryo ay posible lamang sa antas ng rehiyon, dahil sa rehiyon ang pag-aaral ay hindi nagbibigay ng maaasahang mga resulta.

Sa istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa Russia, ang unang lugar ay inookupahan ng mga sakit ng perinatal period (hypoxia, asphyxia, trauma ng kapanganakan, impeksyon sa intrauterine), ang pangalawang lugar ay congenital anomalya, ang ikatlong lugar ay kabilang sa mga sakit ng respiratory sistema, ang ikaapat na lugar ay inookupahan ng mga nakakahawang sakit (tulad ng mga impeksyon sa bituka, sepsis at iba pa).

Sa internasyonal na kasanayan, bilang karagdagan sa mga rate ng pagkamatay ng sanggol, kaugalian na kalkulahin dami ng namamatay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang indicator na ito ay pinili ng UNICEF bilang katangian ng sitwasyon ng mga bata sa iba't ibang bansa at isang indicator ng kagalingan ng populasyon ng bata.

Mortality rate para sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

bilang ng mga batang wala pang 5 taong gulang na namatay sa isang taon x 1000 / bilang ng mga live birth.

Bilang karagdagan, upang makilala ang kalusugan ng populasyon, ginagamit ang tagapagpahiwatig pagkamatay ng mga batang wala pang 15 taong gulang.

Kasama sa mga demograpikong tagapagpahiwatig na naglilinaw sa kabuuang dami ng namamatay pagkamatay ng ina.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang maternal mortality ay ang pagkamatay ng isang babae na dulot ng pagbubuntis (anuman ang tagal at lokasyon nito) at nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o sa loob ng 42 araw pagkatapos nito matapos mula sa anumang dahilan na may kaugnayan sa pagbubuntis, na pinalala nito o sa pamamahala nito, ngunit hindi mula sa isang aksidente o isang random na dahilan.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang lahat ng mga pagkalugi ng mga buntis na kababaihan (mula sa pagpapalaglag, ectopic na pagbubuntis, mula sa obstetric at extragenital na patolohiya sa buong panahon ng pagbubuntis), pati na rin ang mga kababaihan sa paggawa at postpartum sa loob ng 42 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis. Ang konsepto ng "maternal mortality" ay hindi kasama ang mga pagkamatay na nagreresulta mula sa pagpatay, pagpapakamatay, pagkalason, pinsala at iba pang marahas na dahilan.

Rate ng namamatay sa ina:

ang bilang ng pagkamatay ng mga buntis na kababaihan (mula sa simula ng pagbubuntis), kababaihan sa panganganak, postpartum na kababaihan sa loob ng 42 araw pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis x 100,000 / bilang ng mga live birth.

Ang maternal mortality rate ay dapat kalkulahin sa antas ng distrito, lungsod, rehiyon, rehiyon, at republika. Sa institusyon kung saan nangyari ang kamatayan, ang isang detalyadong pagsusuri ng bawat kaso (nang walang pagkalkula ng tagapagpahiwatig) ng kamatayan ay dapat isagawa mula sa pananaw ng maiiwasan nito.

Kapag tinatasa ang dynamics ng maternal mortality sa mga lugar na may mababang fertility, upang maiwasan ang mga error, dapat gamitin ang mga istatistikal na pamamaraan, lalo na, ang pag-level ng dynamic na serye gamit ang moving average na paraan, na ginagawang posible na palitan ang bawat antas ng serye ng ang average na halaga mula sa isang naibigay na antas at dalawang katabi, inaalis ang impluwensya ng mga random na pagbabagu-bago sa antas ng serye ng oras at tumutulong upang matukoy ang pangunahing trend.

Ang pagsusuri sa istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng ina ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang lugar ng isa o ibang dahilan sa lahat ng namatay na kababaihan.

Istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng ina(malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga babae na namatay mula sa isang partikular na dahilan x 1000 / kabuuang bilang ng mga kababaihan na namatay mula sa lahat ng dahilan.

Ang mahalagang kahalagahan sa pagsusuri ng maternal mortality ay ang pagkalkula ng dalas ng kamatayan mula sa mga indibidwal na dahilan.

Ang pagkamatay ng ina mula sa mga piling dahilan:

bilang ng mga babaeng namatay mula sa isang partikular na dahilan x 100,000 / bilang ng mga live birth.

Sa istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng ina, ang karamihan (80%) ay inookupahan ng mga sanhi ng obstetric, at humigit-kumulang 20% ​​ay inookupahan ng mga sanhi na nauugnay sa pagbubuntis at panganganak nang hindi direkta (sa partikular, mga extragenital na sakit).

Kabilang sa mga sanhi ng obstetric, 70% ay mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, 25% ay mga kahihinatnan ng pagpapalaglag, at 5% ay mga ectopic na pagbubuntis. Kabilang sa mga extragenital na sakit, ang mga sakit ng cardiovascular system ay nangingibabaw.

Ang mataas na maternal mortality rate ng bansa ay dahil sa maraming dahilan. Sa mga nagdaang taon, dumarami ang pagkasira sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga buntis na kababaihan, ang rate ng maagang saklaw ng kanilang medikal na pangangasiwa, ang kalidad ng medikal na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan ay bumababa, at mayroong mataas na pagkalat ng mga pagpapalaglag. Isa sa mga sanhi ng pagkamatay ng ina ay ang kakulangan ng mga kwalipikasyon ng mga obstetrician at gynecologist.

Ang pisikal na pag-unlad ay isa sa mga layunin na tagapagpahiwatig ng katayuan ng kalusugan ng populasyon, na kasalukuyang nagbabago nang matindi gaya ng iba pang mga tagapagpahiwatig (morbidity, mortality, infant mortality, average life expectancy, atbp.). Ang mga pamamaraan ng istatistikal na pagtatala at pagsusuri ng data sa pisikal na pag-unlad ng populasyon ay nakatanggap ng malalim na siyentipikong batayan at malawakang ginagamit sa mga praktikal na aktibidad sa pananaliksik ng mga institusyong pangkalusugan.

Ang pisikal na pag-unlad ay nauunawaan bilang isang kumplikado ng morphological at functional na mga katangian ng katawan, na nagpapakilala sa laki, hugis, istruktura at mekanikal na mga katangian at maayos na pag-unlad ng katawan ng tao, pati na rin ang reserba ng pisikal na lakas nito.

Ang pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng populasyon sa Russia ay isang ipinag-uutos na bahagi ng sistema ng estado ng medikal na kontrol sa kalusugan. Ito ay sistematiko at naaangkop sa iba't ibang pangkat ng edad at kasarian ng populasyon.

Ang mga pundasyon ng pisikal na pag-unlad ay inilatag sa pagkabata, samakatuwid ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala nito ay ipinag-uutos kapag tinatasa ang kalusugan ng nakababatang henerasyon. Ang pisikal na pag-unlad ay karaniwang pinag-aaralan sa mga bagong silang, mga bata ng iba't ibang pangkat ng edad at kabataan, gayundin sa populasyon ng may sapat na gulang upang makilala ang mga henerasyon ng iba't ibang taon ng kapanganakan.

May mga pagkakaiba sa pisikal na pag-unlad ng populasyon na naninirahan sa iba't ibang economic-heographical zone at mga taong may iba't ibang nasyonalidad. Sa ilalim ng impluwensya ng pangmatagalang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang antas ng pisikal na pag-unlad ay bumababa, at kabaligtaran, ang pagpapabuti ng mga kondisyon at normalisasyon ng pamumuhay ay nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng pisikal na pag-unlad.

Mayroong tatlong pangkat ng mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa direksyon at antas ng pisikal na pag-unlad:

1) endogenous factor (heredity, intrauterine influences, prematurity, congenital defects, atbp.);

2) natural at klimatiko na mga kadahilanan (klima, terrain, pagkakaroon ng mga ilog, dagat, bundok, kagubatan, atbp.);

3) mga kadahilanang sosyo-ekonomiko (sistema ng lipunan, antas ng pag-unlad ng ekonomiya, kondisyon sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, pagkain, libangan, antas ng kultura at edukasyon, mga kasanayan sa kalinisan, pagpapalaki, atbp.).

Ang lahat ng mga salik na ito ay kumikilos sa pagkakaisa at pagkakaisa, gayunpaman, dahil ang pisikal na pag-unlad ay isang tagapagpahiwatig ng paglago at pagbuo ng organismo, ito ay napapailalim hindi lamang sa mga batas na biyolohikal, ngunit sa isang mas malaking lawak ay nakasalalay sa isang kumplikadong hanay ng mga kondisyong panlipunan na ng mapagpasyang kahalagahan. Ang panlipunang kapaligiran kung saan matatagpuan ang isang tao ay humuhubog at nagbabago sa kanyang kalusugan, kabilang ang pagtukoy sa antas at dinamika ng pisikal na pag-unlad.

Kaya, ang pisikal na pag-unlad ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan, na naiimpluwensyahan ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Kaugnay nito, ang mga pangunahing layunin ng pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ng populasyon ay:

1) pagsubaybay sa antas at pagbabago sa pisikal na pag-unlad ng iba't ibang pangkat ng populasyon;

2) malalim na pag-aaral ng mga pattern ng edad-kasarian ng pisikal na pag-unlad na may kaugnayan sa mga katangian ng mga kondisyon ng pamumuhay, trabaho at pang-araw-araw na buhay, ang kalikasan at anyo ng pangangalagang medikal, at isport;

3) pagbuo ng mga pamantayan sa pagtatasa ng edad-kasarian at mga pamantayan ng pisikal na pag-unlad ng populasyon para sa iba't ibang grupong etniko sa iba't ibang klimatiko na sona at mga rehiyong pang-ekonomiya;

4) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga aktibidad sa paglilibang.

Ang pagmamasid at kontrol sa pisikal na pag-unlad ng isang tao ay nagsisimula mula sa sandaling ipinanganak ang bata: sa maternity hospital, ang mga tampok ng pisikal na pag-unlad ng mga bagong silang ay espesyal na pinag-aralan. Ang gawaing ito ay nagpapatuloy sa mga klinika ng mga bata at mga institusyong preschool. Ang pisikal na pag-unlad ng mga mag-aaral at kabataan ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagmamasid at medikal na kontrol. Ang mga doktor ng paaralan, gamit ang binuo na mga pamantayan sa edad-sex, ay maaaring gumawa ng isang grupo at indibidwal na pagtatasa ng antas ng pisikal na pag-unlad ng mga mag-aaral at ayusin ito kung kinakailangan gamit ang mga pamamaraan ng pisikal na edukasyon. Ang pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng populasyon ng may sapat na gulang ay isinasagawa sa panahon ng pre-conscription, sa panahon ng conscription para sa serbisyo militar, sa panahon ng serbisyo militar, pati na rin sa isang beses na pana-panahong malalim na pagsusuri sa medikal ng iba't ibang grupo ng mga manggagawa, empleyado, mag-aaral, atleta, atbp.

Ang data sa pisikal na pag-unlad ay palaging kinokolekta sa proseso ng mga espesyal na organisadong pag-aaral, batay sa anthropometric na mga sukat na isinagawa ayon sa isang mahigpit na pinag-isang programa.

Ang mga pagsukat ng anthropometric ay dapat isagawa kaugnay ng mga piling pangkat ng populasyon sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) ang mga bagong silang ay sinusukat sa mga maternity hospital sa kapanganakan at paglabas;

2) mga bata sa unang taon ng buhay at may edad mula 1 hanggang 3 taon - sa mga nursery at klinika ng mga bata bawat buwan;

3) mga bata mula 3 hanggang 7 taong gulang - sa mga kindergarten at klinika ng mga bata 2 beses sa isang taon;

4) mga bata at kabataan (mga mag-aaral) mula 7 hanggang 18 taong gulang - sa mga paaralan 1-2 beses sa isang taon;

5) mga mag-aaral at mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, sekundaryang dalubhasa at mas mataas na institusyong pang-edukasyon - sa lugar ng pag-aaral sa panahon ng medikal na eksaminasyon minsan sa isang taon;

6) pre-conscription conscripts - sa pagpaparehistro ng militar at mga opisina ng enlistment sa kanilang lugar ng paninirahan;

7) nagtatrabaho kabataan - sa mga medikal na yunit ng mga negosyo sa panahon ng medikal na pagsusuri;

8) mga tauhan ng militar - sa mga post na medikal sa lugar ng serbisyo kapag nagsasagawa ng malalim na eksaminasyong medikal 1 - 2 beses sa isang taon;

9) mga atleta - sa mga institusyong medikal at sanitary ng mga sports society at mga klinika ng physical therapy sa iniresetang paraan.

Dahil ang pisikal na pag-unlad ay nakasalalay sa edad at kasarian, ang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula para sa magkakatulad na pangkat ng edad at kasarian sa bawat lugar ng pagmamasid. Dahil sa ang katunayan na ang rate ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay hindi pareho sa iba't ibang mga panahon ng buhay ng isang bata, ang pagpapangkat ng materyal para sa iba't ibang mga yugto ng edad ay isinasagawa na may iba't ibang oras na "mga hakbang":

1) para sa mga bata sa unang taon ng buhay - ayon sa buwan;

2) para sa mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon - bawat 3 buwan;

3) para sa mga bata mula 3 hanggang 7 taong gulang - sa kalahating taon;

4) para sa mga batang higit sa 7 taong gulang - para sa bawat taon.

May mga pangunahing palatandaan ng pisikal na pag-unlad, kadalasang naitala sa panahon ng mass medical examinations ng populasyon. Kabilang dito ang mga sumusunod.

1. Antropometriko, batay sa pagsukat ng sukat ng katawan at balangkas ng tao, kabilang ang:

1) somatometric - mga sukat ng katawan at mga bahagi nito;

2) osteometric - mga sukat ng balangkas at mga bahagi nito;

3) craniometric - mga sukat ng bungo.

2. Antroposkopiko, batay sa isang paglalarawan ng katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na bahagi nito. Kabilang dito ang:

1) uri ng katawan;

2) pag-unlad ng taba layer, kalamnan;

3) ang hugis ng dibdib, likod, tiyan, binti;

4) pigmentation;

5) buhok;

6) pangalawang sekswal na katangian, atbp.

3. Physiometric, tinutukoy gamit ang mga espesyal na pisikal na instrumento. Kabilang dito ang:

1) mahahalagang kapasidad ng mga baga (sinusukat ng spirometer);

2) lakas ng kalamnan ng mga kamay (sinusukat ng dynamometer), atbp.

Kaya, ang mga pangunahing palatandaan ng pisikal na pag-unlad ay ang haba at bigat ng katawan, na nagpapahayag ng katabaan, pag-unlad ng balangkas ng buto at mga kalamnan. Bilang karagdagan, kabilang dito ang circumference ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nagpapakilala sa kapasidad nito at pag-unlad ng mga organ ng paghinga. Ang taas ng pag-upo, na nagpapakilala sa proporsyonalidad ng katawan, ay sinusukat din; Para sa mga bagong silang, sinusukat ang circumference ng ulo. Sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ang paglago ng mga tagapagpahiwatig na ito sa isang tiyak na oras (halimbawa, higit sa isang taon) ay tinasa.

Upang komprehensibong makilala ang pisikal na pag-unlad, bilang karagdagan, ang mga tampok ng morphological maturation ay pinag-aralan (pagbabago ng mga ngipin ng sanggol sa mga permanenteng, antas ng pagpapahayag ng pangalawang sekswal na mga katangian, edad ng menarche, atbp.).

Ang data ng pagsukat ng antropometric ay pinoproseso ng paraan ng mga istatistika ng pagkakaiba-iba, na nagreresulta sa mga average na halaga ng taas, timbang, circumference ng dibdib, na ginagamit sa pagtatasa ng indibidwal at pangkat ng pisikal na pag-unlad.

Ang pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ay may malaking kahalagahan para sa maraming larangan ng medisina. Ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay ginagamit upang kalkulahin ang anthropometric na mga marker ng panganib para sa isang bilang ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological. Sa obstetrics, ang pagsukat ng pelvis ng babae ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga taktika ng pamamahala sa paggawa.

Ang mga tagapagpahiwatig ng antropometric ay ginagamit upang subaybayan ang pisikal na pag-unlad ng mga bata at kabataan, masuri ang pagiging epektibo ng patuloy na mga hakbang sa kalusugan, kinakailangan ang mga ito upang matukoy ang pang-araw-araw na gawain at pisikal na aktibidad ng bata.

Kasama ng pag-aaral ng anthropometric data, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagtatasa ng antas ng biological development, ibig sabihin, biological age. Ang mabagal na bilis ng biyolohikal na pag-unlad ay mahalaga para sa pagresolba sa isyu ng kahandaan ng isang bata para sa edukasyon sa paaralan dahil sa katotohanan na ang isang makabuluhang proporsyon ng mga batang ito ay nakakaranas ng malubhang kahirapan sa paaralan, lalo na sa mas mababang mga grado. Bilang karagdagan, ang pagtatasa ng biological na edad ay ginagamit upang matukoy ang mga kakayahan ng bata sa palakasan, gayundin sa pagsasanay sa forensic.

Sa klinikal na kasanayan, ang isang bilang ng mga anthropometric indicator ay mahalagang pamantayan para sa pagtukoy ng mga konsepto tulad ng "live birth", "stillbirth", "prematurity", "birth weight", atbp.

Sa kalinisan, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay kinakailangan para sa standardisasyon ng mga damit, sapatos, kasangkapan, at ang makatwirang pag-aayos ng mga lugar ng trabaho.

Sa pang-militar na medisina, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay tumutulong na matukoy ang pagiging angkop para sa serbisyong militar at sangay ng serbisyo.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng pisikal na pag-unlad, na isinasaalang-alang ang parehong antas ng biological na pag-unlad at ang morphofunctional na estado ng katawan, ay ginagawang posible upang makilala ang parehong mga bata na may naaangkop sa edad na maayos na pisikal na pag-unlad at mga bata na may iba't ibang mga paglihis dahil sa labis o kakulangan ng katawan. timbang.

Ang pisikal na pag-unlad ay may mahalagang medikal at panlipunang kahalagahan. Ang antas nito ay nagsasalita ng mga volume tungkol sa panlipunang kagalingan ng lipunan. Ang mga karamdaman sa pisikal na pag-unlad ay maaaring magpahiwatig ng hindi kanais-nais na mga kondisyon at pamumuhay ng bata at isa sa mga pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng panlipunang panganib ng isang pamilya, pagkilala sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan na nangangailangan ng mga sukat ng impluwensyang medikal at panlipunan.

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta kapag tinatasa ang pisikal na pag-unlad, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga karaniwang kondisyon, lalo na: ang pagtatasa ay dapat isagawa sa umaga, sa pinakamainam na pag-iilaw, na may pagkakaroon ng mga gumaganang instrumento, gamit ang isang pinag-isang pamamaraan at pagsukat. pamamaraan.

Isinasagawa ang anthropometry gamit ang mga espesyal na instrumento: anthropometer, stadiometer, measuring tape, compass, caliper compass, atbp. Ang Physiometry ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na device. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng litrato ay maaaring gamitin upang masuri ang pisikal na pag-unlad (ang tinatawag na stereophotogrammetry na paraan).

Ang pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng mga bata ay nagsisimula mula sa sandali ng kapanganakan. Ayon sa kahulugan ng WHO, ang bigat ng kapanganakan ay ang resulta ng unang pagtimbang ng fetus o bagong panganak, na naitala pagkatapos ng kapanganakan. Ang timbang na ito ay dapat na maitatag nang mas mabuti sa loob ng unang oras ng buhay, bago mangyari ang makabuluhang pagbaba ng timbang sa postnatal period. Ang pagsukat ng haba ng katawan ng isang bagong panganak o fetus ay dapat isagawa sa isang pinahabang posisyon sa isang pahalang na stadiometer.

Ang mga bagong silang (fetuses) na ipinanganak na may bigat ng katawan na hanggang 2500 g ay itinuturing na mga fetus na may mababang timbang ng kapanganakan, hanggang 1500 g - na may napakababang timbang ng kapanganakan, at hanggang 1000 g - na may napakababang timbang ng kapanganakan.

Sa hinaharap, ang regular na pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ng mga bata ay nagpapatuloy sa klinika ng mga bata, mga institusyong preschool, at mga paaralan sa loob ng mga takdang panahon na itinatag ng mga espesyal na order. Ang mga resulta ng pagtatasa ay ipinasok sa "Kasaysayan ng pag-unlad ng isang bagong panganak" (f. 097/u), "Kasaysayan ng pag-unlad ng isang bata" (f. 112/u), at "Ang talaang medikal ng bata" (f. .025/u).

Upang pag-aralan, pag-aralan at suriin ang pisikal na pag-unlad, dalawang pangunahing pamamaraan ng pagmamasid ang ginagamit:

1) generalizing method (populasyon cross-sectional method) - batay sa isang beses na pagsukat ng mga bata na may iba't ibang edad, ibig sabihin, ang bawat bata ay sinusukat nang isang beses sa isang tiyak na edad. Ang bawat pangkat ng edad ay dapat na binubuo ng hindi bababa sa 100 tao. Ang pamamaraang ito ay napaka-pangkaraniwan. Sinasalamin nito ang antas ng pisikal na pag-unlad ng mga bata sa isang tiyak na sandali at batay sa isang malaking bilang ng mga obserbasyon. Ito ang pinakakinatawan para sa pagtukoy ng antas ng pisikal na pag-unlad ng pangkalahatang populasyon;

2) paraan ng pag-indibidwal (paayon na seksyon) - batay sa pagsukat ng parehong mga bata sa panahon ng kanilang paglaki at pag-unlad. Ang parehong pangkat ng mga bata ay sinusunod sa isang tiyak na panahon (halimbawa, isang taon ng buhay), na ginagawang posible na makakuha ng sapat na saturation ng bawat pangkat ng edad-kasarian sa pamamagitan ng buwan o taon ng buhay na may medyo maliit na bilang ng mga obserbasyon. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga katangian ng pisikal na pagbuo ng katawan mula buwan-buwan (o bawat taon) ng naobserbahang pangkat ng mga bata sa isang homogenous na populasyon. Ang pamamaraang ito ay partikular na kahalagahan kaugnay ng proseso ng pagbilis, gayundin para sa standardisasyon ng kagamitan sa paaralan at preschool, ang pagtatayo ng mga karaniwang sukat ng paglago, para sa industriya ng damit at sapatos.

Ang pamamaraang ito ay hindi sumasalungat sa pangkalahatang pamamaraan at isang makabuluhang karagdagan dito kapwa sa pag-aaral ng proseso ng pangkalahatang pag-unlad ng bata at sa paglilinaw ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa panahon ng pag-unlad na ito.

Upang makakuha ng mga average na tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad, ang malalaking grupo ng mga praktikal na malusog na tao na may iba't ibang edad at kasarian ay sinusuri. Ang nakuhang average na mga halaga ay ang mga pamantayan ng pisikal na pag-unlad ng kaukulang mga pangkat ng populasyon. Upang ang nakuhang data ay matanggap bilang isang pamantayan, dapat nilang matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1) maging rehiyonal;

2) mabuo sa isang sapat na malaking grupo (hindi bababa sa 100 mga bata);

3) ang lahat ng mga kaso ng heterogeneity ay dapat na ibukod mula sa grupo ng pagmamasid (mga may sakit na bata mula sa iba't ibang populasyon na may "popping up" na data, naghihirap mula sa rickets, endocrine disease, na may mga deviations sa pustura);

4) isang pangkalahatang tinatanggap na pinag-isang pamamaraan para sa survey, pagsukat, pagproseso at pagsusuri ng data ay dapat gamitin.

Walang karaniwang tinatanggap na mga pamantayan para sa pisikal na pag-unlad. Ang iba't ibang kondisyon ng pamumuhay sa iba't ibang klimatiko at heograpikal na sona, sa mga lungsod at kanayunan, at mga pagkakaibang etnograpiko ay tumutukoy sa iba't ibang antas ng pisikal na pag-unlad ng populasyon. Alinsunod dito, ang mga lokal at rehiyonal na pamantayan ng pisikal na pag-unlad ay tinutukoy. Ang mga lokal na pamantayan ay dapat na ma-update pagkatapos ng humigit-kumulang 5 taon dahil sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon at pamumuhay.

Ang indibidwal na pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng anthropometric na data sa mga pamantayang binuo gamit ang iba't ibang mga diskarte sa istatistika at pagtukoy sa antas ng kanilang paglihis mula sa mga average na halaga.

Ang numerical data ng mga indibidwal na katangian na nakuha sa panahon ng anthropometric examinations (taas, timbang, circumference ng dibdib, atbp.) ay pinoproseso ng paraan ng mga istatistika ng pagkakaiba-iba upang makakuha ng mga average na tagapagpahiwatig - mga pamantayan ng pisikal na pag-unlad.

Una sa lahat, ang isang masusing pagsusuri ng nakolektang materyal ay isinasagawa upang maalis ang mga mapa na hindi mabuo. Ang mga card na may mali at kahina-hinalang mga rekord ay hindi kasama, pati na rin ang mga kard ng mga bata na may malinaw na mga paglihis sa katayuan sa kalusugan: mga endocrine disorder, bone tuberculosis, mga kahihinatnan ng polio, kamakailang malubhang mga nakakahawang sakit, atbp. Ang mga card na nagpapahiwatig ng malubhang rickets, malnutrisyon III ay hindi rin kasama degree, card ng wala sa panahon at kambal.

Kaya, sa istatistikal na pag-unlad, upang makakuha ng mga pamantayan ng pisikal na pag-unlad, tanging ang mga card ng halos malusog na mga bata na walang malubhang problema sa kalusugan ang ginagamit.

Pagkatapos tingnan ang materyal, nahahati ito sa mga pangkat na kumakatawan sa isang homogenous na istatistikal na populasyon ayon sa edad, kasarian, lugar ng paninirahan, atbp. Ang bawat pangkat ng edad at kasarian ay dapat na kinakatawan ng hindi bababa sa 100 card.

Pagkatapos pagsama-samahin ang materyal, magkakahiwalay na pinagsama-sama ang serye ng variation para sa bawat katangian. Pagkatapos ay kinakalkula ang average na mga halaga - simple, timbang o arithmetic average ay kinakalkula gamit ang paraan ng mga sandali; average na mga parameter:

1) karaniwang paglihis (?), na isang sukatan ng tipikal ng arithmetic mean para sa populasyon kung saan ito nakuha;

2) ang average na error ng arithmetic mean (m), na isang sukatan ng pagiging maaasahan ng average na halaga at nagbibigay-daan, na may iba't ibang antas ng posibilidad, upang matukoy ang mga limitasyon ng pagbabagu-bago ng average sa populasyon.

Mayroong iba't ibang paraan ng pagtatasa ng indibidwal at pangkat ng pisikal na pag-unlad ng populasyon.

Paraan para sa indibidwal na pagtatasa ng pisikal na pag-unlad 1. Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad gamit ang index method. Sa loob ng mahabang panahon, ginamit ang paraan ng index upang masuri ang pisikal na pag-unlad. Ang mga indeks ng pisikal na pag-unlad ay ang ratio ng mga indibidwal na anthropometric indicator, na ipinahayag sa mga pormula sa matematika. Kasama sa iba't ibang mga indeks ang iba't ibang bilang ng mga tampok. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ipinapalagay na ang mga sukat ng katawan ay nagbabago nang proporsyonal na may kaugnayan sa bawat isa. Gayunpaman, naitatag na ngayon na ang mga anthropometric indicator ay nagbabago nang hindi katimbang, kaya ang kahalagahan ng mga indeks para sa pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ay nabawasan.

2. Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad gamit ang paraan ng paglihis ng sigma. Ang paraan ng paglihis ng sigma ay ang pinakasimpleng. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ng indibidwal ay inihambing sa mga average na aritmetika ng kaukulang mga pangkat ng edad at kasarian, na kinuha mula sa talahanayan ng mga pamantayan. Ang data ng paksa, bilang panuntunan, ay naiiba sa isang antas o iba pa mula sa mga average na tagapagpahiwatig, alinman sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ng katangian. Upang hatulan ang antas ng kanilang pagkakaiba, ang pagkakaibang ito na may kaukulang tanda (+ o –) ay hinati sa karaniwang paglihis (?), pagkuha ng tinatawag na sigma deviation. Ito ay kung paano ito natutukoy sa pamamagitan ng kung anong fraction ng isang sigma o kung gaano karaming mga sigma ang isang indibidwal na tagapagpahiwatig ay naiiba mula sa arithmetic mean ng katangiang ito ng isang partikular na pangkat ng edad-sex. Ang mga paglihis ng sigma para sa taas, timbang, at circumference ng dibdib ay patuloy na tinutukoy. Ang antas ng pisikal na pag-unlad ay hinuhusgahan ng magnitude ng sigma deviations.

Ang pagtatasa na ito ay isinasagawa gamit ang pormula:

kung saan ang V ay isang variant ng isang partikular na katangian;

Ang M ay ang arithmetic mean ng katangian para sa isang partikular na pangkat ng edad at kasarian;

? – karaniwang lihis.

Ang mga resulta ay tinasa bilang mga sumusunod: na may average na pisikal na pag-unlad, ang mga indibidwal na halaga ay naiiba sa mga pamantayan ng edad (M) nang hindi hihigit sa isang sigma sa isang direksyon o iba pa.

Depende sa laki ng mga paglihis ng sigma, 5 pangkat ng pisikal na pag-unlad ay nakikilala (Talahanayan 6).

Talahanayan 6

Halimbawa 1. Ang average na taas ng 10-taong-gulang na mga lalaki ay 137 cm, ang karaniwang paglihis ay 5.2 cm, kung gayon ang isang mag-aaral sa edad na ito na may taas na 142 cm ay makakatanggap ng pagtatantya ng taas sa mga fraction ng sigma na katumbas ng

142 – 137 / 5,2 = 0,96,

ibig sabihin, ang taas ng estudyante ay nasa loob ng M + 1? at tinasa bilang average, normal na taas.

Ang pangwakas na data na nakuha para sa bawat tanda ng pisikal na pag-unlad, sa mga termino ng sigma, ay maaaring biswal na iharap sa anyo ng isang tinatawag na anthropometric profile, na kung saan ay ginanap sa graphically at nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pangangatawan ng isang naibigay na tao mula sa ibang mga indibidwal. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa dinamikong medikal na pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng mga bata, atleta, tauhan ng militar at iba pang mga grupo ng populasyon.

Upang makabuo ng isang profile ng pisikal na pag-unlad, ang mga pahalang na linya ay iginuhit sa pantay na distansya mula sa isa't isa ayon sa bilang ng mga katangiang sinusuri. Kadalasan, 3 pangunahing tagapagpahiwatig ang ginagamit: taas, timbang, circumference ng dibdib. Sa gitna ng mga linyang ito, gumuhit ng patayong average na katumbas ng M ng mga indicator na ito. Sa kanang bahagi ng gitnang linya na ito, sa pantay na distansya, ang mga hangganan ng mga paglihis ay iginuhit sa loob ng mga limitasyon ng +1?, +2?, +3?, at sa kaliwa - ayon sa pagkakabanggit – 1?, – 2?, – 3?. Ang mga patayong linya ay iginuhit din sa mga hangganang ito.

Ang magnitude ng mga sigmal deviations ng bawat katangian ay naka-plot bilang isang tuldok sa katumbas na pahalang na linya. Pagkatapos ang mga puntong ito ay konektado sa serye. Kapag tinatasa ang pisikal na pag-unlad, nagpapatuloy sila mula sa lokasyon ng profile.

Bilang karagdagan sa antas ng pisikal na pag-unlad, ang proporsyonalidad ng pag-unlad ay tinutukoy gamit ang isang anthropometric na profile. Sa proporsyonal na pag-unlad, ang mga puntos na nagpapahiwatig ng mga sigmal na paglihis ng mga indibidwal na katangian ay nasa parehong patayo o hindi hihigit sa 1 cm ang layo sa bawat isa.

Halimbawa 2. Ang isang 9 na taong gulang na batang babae ay may taas na 131 cm, timbang - 28.5 kg, circumference ng dibdib - 65.5 cm.

Upang matukoy ang antas ng pisikal na pag-unlad ng isang batang babae, gamit ang talahanayan ng mga pamantayan, hanapin ang arithmetic mean at standard deviation ng taas, timbang at circumference ng dibdib para sa mga batang babae 9 taong gulang. Batay sa mga datos na ito, ang isang talahanayan para sa pagkalkula ng mga paglihis ng sigma ay binuo (Talahanayan 7).

Talahanayan 7

Talahanayan para sa pagkalkula ng mga paglihis ng sigma

Batay sa laki ng mga paglihis ng sigma ng mga pangunahing katangian, ang isang graph ay itinayo - isang anthropometric na profile ng pisikal na pag-unlad (tingnan sa itaas).

Konklusyon: ang pisikal na pag-unlad ng batang babae ay tinasa bilang average at proporsyonal.

Ang kawalan ng paraan ng pagtatasa ng pisikal na pag-unlad sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga paglihis ng sigma at pagbuo ng isang anthropometric na profile ay ang bawat tanda ng pisikal na pag-unlad ay tinasa nang hiwalay, nang walang kaugnayan sa iba.

3. Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad gamit ang isang regression scale. Ang pamamaraang ito ay naging pinakalaganap, dahil ginagawang posible na makilala ang mga indibidwal na may maayos at hindi pagkakasundo na pag-unlad.

Ang kalamangan nito ay pinapayagan ka nitong magbigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng pisikal na pag-unlad batay sa isang hanay ng mga palatandaan sa kanilang pagkakaugnay, dahil wala sa mga palatandaan, na kinuha nang paisa-isa, ay maaaring magbigay ng isang layunin at kumpletong pagtatasa ng pisikal na pag-unlad.

Ang kakanyahan ng paraan ng pagtatasa ng regression scale ay ang mga sumusunod: kung mayroong koneksyon sa pagitan ng dalawang katangian, mayroong pare-parehong pagtaas sa mga halaga ng isa sa mga katangian (halimbawa, timbang) na may kaukulang pagtaas sa isa pang katangian ( halimbawa, taas) na may direktang koneksyon at katulad na pare-parehong pagbaba sa kabaligtaran na koneksyon.

Ang mga talahanayan ng marka para sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad sa anyo ng mga sukat ng regression ay pinagsama-sama gamit ang isang bilang ng mga parameter. Kabilang dito ang:

1) koepisyent ng ugnayan (R), pagpapahayag ng laki ng ugnayan sa pagitan ng mga katangian;

2) regression coefficient (R), na nagpapakita ng dami ng pagbabago sa isang katangian kapag ang isa ay nagbabago ng isa;

3) regression sigma, o bahagyang sigma ( ? R), na nagsisilbi upang matukoy ang laki ng indibidwal na paglihis ng isang katangian na nauugnay sa isa pa.

Ang paraan ng regression scale ay nagbibigay para sa pamamahagi ng mga palatandaan ng pisikal na pag-unlad sa dalawang kategorya: independyente (taas) at umaasa (timbang at circumference ng dibdib). Kaya, ang taas ay itinuturing na isang nangungunang tanda ng pisikal na pag-unlad at isang kinakailangang batayan para sa tamang pagtatasa. Sa normal na pag-unlad ng isang bata, ang pagtaas ng taas ay sinamahan ng pagtaas ng timbang ng katawan at circumference ng dibdib.

Ang mga talahanayan, na pinagsama-sama sa isang sukat ng regression para sa bawat pangkat ng edad at kasarian, ay naglalaman ng mga katangian ng limang pangkat ng taas (average, mas mababa sa average, higit sa average, maikli at mataas). Ang mga halaga ng taas ay ibinibigay para sa bawat pangkat sa mga buong numero na may pagitan ng 1 cm.

Kasama sa talahanayan ng normatibo ang mga teoretikal na halaga ng mga umaasa na katangian, na kinakalkula na isinasaalang-alang ang kaugnayan sa pagitan ng taas at timbang, taas at circumference ng dibdib ayon sa koepisyent ng regression. Dahil ang isang tiyak na taas ay tumutugma sa ilang mga halaga ng timbang o circumference ng dibdib, ipinapakita ng talahanayan ang mga limitasyon ng pagkakaiba-iba ng mga umaasa na katangian, na itinatag gamit ang mga sigma ng regression ( ? R).

Depende sa ugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan, circumference ng dibdib at taas, ang pisikal na pag-unlad ay itinuturing na magkakasuwato (normal), hindi nagkakasundo at lubhang hindi nagkakasundo.

Ang pisikal na pag-unlad ay itinuturing na magkakasuwato kapag ang timbang ng katawan at circumference ng dibdib ay tumutugma sa haba ng katawan o naiiba sa dapat na nasa loob ng isang regression sigma ( ? R).

Ang pisikal na pag-unlad ay itinuturing na hindi nagkakasundo kapag ang timbang ng katawan at circumference ng dibdib ay nahuhuli sa dapat na 1.1 - 2 ? R, pati na rin ang higit na dapat bayaran sa parehong halaga.

Kapag tinatasa ang pisikal na pag-unlad gamit ang isang regression scale, natutukoy kung aling grupo ng paglago ang paksa ay kabilang, pagkatapos nito ay tinutukoy ang tamang timbang at circumference ng dibdib. Sa talahanayan ng mga sukat ng regression, ang mga halaga ng mga umaasa na katangian ay ipinakita na may mga limitasyon ng pagbabagu-bago sa loob ng ± 1 ? , na tumutugma sa normal, maayos na pag-unlad. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang isang simpleng paghahambing ay sapat upang masuri ang pisikal na pag-unlad. Ang pagtatasa ng pisikal na pag-unlad gamit ang mga sukat ng regression ay isinasagawa tulad ng sumusunod: kalkulahin ang pagkakaiba sa pagitan ng data ng survey at mga kinakailangang halaga, na ipinapahayag ito sa mga sigma ng regression ( ? R), ibig sabihin, ang pagkakaiba ay nahahati sa regression sigma.

Halimbawa 3. Ang isang 8 taong gulang na batang lalaki (residente sa lungsod) ay may taas na 129 cm, timbang - 30.1 kg, circumference ng dibdib - 65 cm.

Ayon sa talahanayan ng pagsusuri, ang taas na 129 cm ay kabilang sa pangkat ng mga average na taas; ito ay tumutugma sa isang timbang na 28.2 kg. Ang timbang ng batang lalaki ay 1.9 kg na mas mataas kaysa sa karaniwan (30.1 kg - 28.2 kg = 1.9 kg). Ang pagkakaiba na ito ay dapat na hatiin ng bahagyang sigma ? R = 2.88 x (1.9 / 2.88) = 0.65 (?).

Kaya, ang timbang ng batang lalaki ay 0.65 na mas mataas kaysa sa pamantayan ? at nasa loob ng average na hanay.

Ang circumference ng dibdib - 65 cm, 2.2 cm na mas mataas kaysa sa pamantayan (65 cm - 62.8 cm = +2.2), sa mga fraction ng regression sigma ito ay katumbas ng 2.2 / 3.37 - 0.65 ? , ibig sabihin, ang circumference ng dibdib ay nasa loob din ng mga average na limitasyon.

Dahil dito, ang pisikal na pag-unlad ng batang lalaki ay karaniwan at maayos.

Halimbawa 4. Ang isang 7 taong gulang na batang lalaki (residente sa lungsod) ay may taas na 128 cm, timbang - 32 kg, circumference ng dibdib - 68 cm.

Ayon sa talahanayan ng pagsusuri, ang taas ay kabilang sa average na grupo, ang timbang ay 5.2 kg sa itaas ng pamantayan (32 - 26.8 = 5.2), na +2.09? (5.2 / 2.48 =+2.09?).

Ang circumference ng dibdib ay 6.6 cm na mas mataas kaysa sa pamantayan (68 cm - 61.4 cm = 6.6 cm), na +2.11? (6.6 / 3.12 = +2.11?).

Dahil dito, ang pisikal na pag-unlad ng batang lalaki na may average na taas ay nasa itaas ng average (disharmonious).

Kapag indibidwal na tinatasa ang pisikal na pag-unlad sa pamamagitan ng anumang pamamaraan, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga ganap na halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng somatometric, kundi pati na rin ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito, pati na rin ang mga mapaglarawang palatandaan - pag-unlad ng kalamnan, pag-aalis ng taba, antas. ng pagdadalaga, atbp. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan. Sa batayan lamang ng pagsusuri ng lahat ng mga datos na ito ay maibibigay ang tamang pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ng isang lumalagong organismo.

Ang pagtatasa ng pisikal na pag-unlad ng koponan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga average na halaga ng kanilang mga karaniwang paglihis, taunang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig sa iba't ibang mga yugto ng edad; pagtukoy ng mga pagkakaiba ng kasarian sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad. Gayunpaman, ang gayong katangian ay kadalasang hindi sapat at may pangangailangan na suriin ang mga pagbabago sa pisikal na pag-unlad ng isang bata o grupo ng kabataan na naganap sa loob ng isang takdang panahon, o upang ihambing ang pisikal na pag-unlad ng dalawang magkaibang grupo.

Ang isang paghahambing na pagtatasa ng antas ng pisikal na pag-unlad ng iba't ibang mga grupo o ang parehong koponan sa dinamika ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga maaasahang pagkakaiba sa mga average na halaga ng mga pangunahing katangian. Sa parehong mga kaso, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ng magkakatulad na edad at mga grupo ng kasarian ay napapailalim sa paghahambing.

Ang pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba sa average na mga halaga ng mga pinag-aralan na katangian ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalkula ng kriterya ng pagiging maaasahan (t criterion) gamit ang formula:

kung saan ang M 1 at M 2 ay mga arithmetic average;

Ang m 1 at m 2 ay ang mga average na error ng mga average na halaga.

Ang resultang criterion t ay sinusuri tulad ng sumusunod: kung t ? 2, kung gayon ang mga pagkakaiba sa mga average na halaga ay maaasahan kung t< 2, то различия не доказаны.

Halimbawa 5. SA Sa lungsod ng N., isinasagawa ang pabago-bagong pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng mga residente sa edad ng paaralan. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad ay naitatag para sa 10 taong gulang na batang babae.

Talahanayan 8

Kapag inihambing ang mga tagapagpahiwatig ng 1997 at 2000. nahayag ang kanilang pagtaas. Ang kahalagahan ng mga pagkakaibang ito ay kailangang matukoy. Pagkatapos

t paglago = (146.1 – 145.2) / (v0.64 2 + 0.52 2) = 1.01;

t timbang = (37.4 – 35.8) / (v0.47 2 + 0.46 2) = 3.18;

t ambient dibdib = (69.6 – 69.0) / (v0.512 + 0.452) = 0.88.

Kaya, t timbang lamang > 2. Dahil dito, sa tinukoy na tagal ng panahon, ang 10 taong gulang na mga batang babae ay nakaranas ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang.

Ang isang tampok ng modernong panahon ng pag-unlad ng lipunan ng tao ay ang pagbilis ng bilis ng pisikal na pag-unlad ng mga bata at kabataan kumpara sa mga nakaraang henerasyon. Ang kababalaghan ng acceleration ay tipikal para sa karamihan sa mga bansang umunlad sa ekonomiya at, sa isang antas o iba pa, ay nagpapakita ng sarili sa mga kinatawan ng lahat ng mga bansa at nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad at kasarian ng populasyon.

Ang mga dahilan para sa acceleration ay nananatiling hindi malinaw. Wala sa mga hypotheses na iniharap ang makapagpaliwanag sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ito ay kilala na ang paglitaw ng acceleration shifts sa katawan ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1) mas matinding insolation;

2) pagpapabuti ng nutrisyon ng mga bata (pagtaas ng pagkonsumo ng mga protina at taba ng hayop, bitamina, concentrates para sa pagpapakain ng mga sanggol);

3) genetic factor (patuloy na paghahalo ng populasyon, heterolocal na pag-aasawa at pagpabilis ng pag-unlad ng mga supling dahil sa heterosis, i.e. ang pag-aari ng mga hybrid na unang henerasyon upang malampasan ang pinakamahusay sa mga anyo ng magulang sa isang bilang ng mga katangian).

Sa pinagmulan ng acceleration, ang kabuuang epekto ng biological at social na mga kadahilanan ay mahalaga. Ang proseso ng acceleration ay ganap na nakokontrol at nakasalalay sa mga kaukulang pagbabago sa mga kondisyon at pamantayan ng pamumuhay, at ang mga socio-economic na kadahilanan, na gumaganap ng papel ng mga mekanismo ng regulasyon, ay nakakaimpluwensya sa bilis nito.

Napakahalaga ng mga proseso ng genetic ng populasyon. Ang kadaliang mapakilos ng populasyon, na nag-aambag sa pagpapalawak ng bilog ng mga pag-aasawa, ay lumilikha ng mga kinakailangan sa genetic para sa pagtaas ng pagkakaiba-iba ng somatic na uri ng populasyon, na nag-aambag sa isang pagtaas sa mga parameter ng pisikal na pag-unlad.

Ang proseso ng acceleration ay sinusunod na sa panahon ng intrauterine development ng fetus - isang pagtaas sa haba at bigat ng katawan ng mga bata sa kapanganakan ay nabanggit. Ang mga kabataan ay nakakaranas ng pinabilis na mga rate ng paglaki at timbang ng katawan, mas maagang pagdadalaga, at ossification ng kalansay.

Sa mga bata na may pinabilis na pag-unlad, ang mga subgroup na may maayos at hindi pagkakatugma na acceleration ay nakikilala.

Sa harmonic acceleration, mayroong isang parallel acceleration ng paglaki at biological maturation, na humahantong sa isang mas maagang pagtatapos ng pagkabata.

Sa disharmonic acceleration, ang acceleration of maturation ay maaaring hindi sinamahan ng acceleration of growth at sexual development.

Ang pagpapabilis ay hindi maaaring tingnan nang malinaw bilang isang positibo o negatibong proseso. Ito ay nagdudulot ng maraming problema para sa mga modernong doktor, lalo na:

1) mas maagang biological maturation, na nangyayari bago ang social maturity at civil capacity (mas maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, isang pagtaas sa bilang ng mga batang ina, ang bilang ng mga aborsyon sa mga menor de edad, atbp.);

2) ang pangangailangan na magtatag ng mga bagong anyo ng paggawa, pisikal na aktibidad, nutrisyon, mga pamantayan para sa damit ng mga bata, sapatos, muwebles at mga gamit sa bahay;

3) pagtaas ng pagkakaiba-iba ng lahat ng mga palatandaan ng pag-unlad at pagkahinog na nauugnay sa edad, pagtaas ng pagiging kumplikado ng pagkita ng kaibahan sa pagitan ng normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pagpabilis ay nag-iiwan ng marka sa pag-unlad ng katawan sa isang mas matandang edad, pati na rin sa likas na katangian ng pagpapakita ng isang bilang ng mga sakit. Halimbawa, sa mga kababaihan ang simula ng menopause ay naantala, mayroong pagtaas sa saklaw ng mga talamak na anyo ng rayuma sa mga maliliit na bata, at ang juvenile hypertension ay mas karaniwan.

Ang mga acceleration shift ay panaka-nakang likas at may mga panandaliang panahon ng stabilization. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo. may pagbagal sa acceleration – “deceleration” – isang phenomenon na kabaligtaran ng acceleration.

Ang morbidity, kasama ang sanitary at demographic indicator at indicator ng physical development, ay isa sa pinakamahalaga pamantayang nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon.

Ang data sa saklaw at istraktura ng morbidity, pati na rin ang pagkalat ng mga sakit, ay napakahalaga sa iba't ibang mga lugar ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga ito ay kinakailangan para sa:

1) paghahanda at tamang paglalagay ng mga tauhan;

2) pagpaplano ng network;

3) makatwirang organisasyon ng iba't ibang uri ng tulong medikal at panlipunan;

4) pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at kalusugan;

5) kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Gamit ang mga tagapagpahiwatig ng morbidity ng populasyon, tinatasa ang mga aktibidad ng mga doktor, institusyong medikal, at mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.

Sa ilalim sakit ay tumutukoy sa data sa pagkalat, istraktura at dinamika ng iba't ibang mga sakit na nakarehistro sa populasyon sa kabuuan o sa mga indibidwal na grupo nito (teritoryal, edad, kasarian, trabaho, atbp.).

Kapag nag-aaral ng morbidity, kinakailangang gumamit ng pinag-isang metodolohikal na batayan, kabilang ang tamang paggamit ng mga termino at ang parehong pag-unawa sa mga ito, isang pinag-isang sistema ng pagtatala, pagkolekta at pagsusuri ng impormasyon.

Morbidity(pangunahing morbidity) ay isang hanay ng mga bagong sakit na hindi pa naitala kahit saan bago at unang natukoy sa isang partikular na taon ng kalendaryo.

Paglaganap(morbidity) - ang kabuuan ng lahat ng umiiral na sakit, parehong unang natukoy sa isang partikular na taon at sa mga nakaraang taon, kung saan ang pasyente ay muling humingi ng tulong medikal sa isang partikular na taon ng kalendaryo.

Pathological pinsala - isang hanay ng mga sakit, pati na rin ang mga premorbid form at kondisyon na natukoy sa panahon ng medikal na eksaminasyon.

Pinagsama-samang insidente - lahat ng kaso ng mga rehistradong sakit sa loob ng ilang taon.

Tunay na pangyayari - ang kabuuan ng lahat ng sakit na natukoy ayon sa data ng mga pagbisita at sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon sa isang naibigay na taon.

Para sa isang malalim na pag-aaral at pagsusuri ng mga antas, istraktura at dinamika ng morbidity, ang ipinag-uutos na pagpaparehistro ng mga sakit ng mga pasyente na naghahanap ng pangangalagang medikal sa lahat ng mga institusyong medikal ay ipinakilala; mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa ospital, pati na rin ang mga pathological na kondisyon na natukoy sa panahon ng medikal na eksaminasyon. Ang impormasyon tungkol sa morbidity ay nakukuha rin mula sa pagsusuri ng mortalidad.

Sa mga istatistika ng morbidity, kaugalian na i-highlight ang:

1) morbidity ayon sa data sa mga kahilingan para sa pangangalagang medikal:

a) pangkalahatang morbidity;

b) nakakahawang sakit;

c) saklaw ng pinakamahalagang sakit na hindi epidemya;

d) sakit sa ospital;

e) morbidity na may pansamantalang kapansanan;

2) morbidity ayon sa mga medikal na eksaminasyon;

3) morbidity ayon sa data sa mga sanhi ng kamatayan.

Ang pag-aaral ng morbidity ay isinasagawa sa parehong pagkakasunud-sunod at sa parehong mga yugto tulad ng anumang istatistikal na pag-aaral: pagguhit ng isang plano at programa, pagkolekta ng materyal, pagproseso at pagsusuri nito.

Pangkalahatang sakit - Ito ay isang hanay ng mga sakit (talamak at talamak) sa ilang partikular na pangkat ng populasyon para sa isang partikular na taon ng kalendaryo. Ang pag-aaral ng pangkalahatang morbidity ay isinasagawa batay sa data mula sa mga klinika ng outpatient. Ang pangkalahatang morbidity data ay kinakailangan upang ganap na makilala ang kalusugan ng populasyon.

Yunit ng pagmamasid ay ang pangunahing pagbisita ng pasyente sa isang doktor tungkol sa isang partikular na sakit sa isang partikular na taon ng kalendaryo. Ang pangunahing dokumento ng accounting ay ang "Statistical coupon para sa pagpaparehistro ng mga huling (pino) na diagnosis" (f. 025-2/u).

Ang “statistical coupon” ay pinupunan para sa bawat kaso ng talamak na sakit (na may “+” sign), para sa bawat kaso ng malalang sakit na natukoy sa unang pagkakataon sa buhay ng isang tao (na may “+” sign), pati na rin tulad ng para sa unang pagbisita sa kasalukuyang taon ng kalendaryo hinggil sa isang dati nang natukoy na malalang sakit (na may tandang “–”).

Ang mga malalang sakit ay binibilang nang isang beses lamang sa isang taon; ang mga paglala ng mga malalang sakit sa taong ito ay hindi na muling binibilang na mga sakit. Batay sa pagbuo ng data mula sa "Statistical Coupons", ang "Morbidity Report" ay pinunan (form 12).

Kapag pinag-aaralan ang pangunahing morbidity ng populasyon batay sa data ng apela, ang "Statistical coupon" na napunan para lamang sa mga bagong diagnosed na sakit (na may "+" sign) ay isinasaalang-alang.

Kapag pinag-aaralan ang paglaganap ng mga sakit batay sa data ng negotiability, ang lahat ng mga istatistikal na kupon na napunan sa taon ay isinasaalang-alang, kapwa sa mga kaso ng bagong itinatag na mga diagnosis na may tanda na "+", at ang mga inilipat mula sa mga nakaraang taon na may "-" na senyales .

Kapag sinusuri ang pangkalahatang morbidity, kaugalian na kalkulahin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Pangunahing insidente:

bilang ng mga sakit na bagong natukoy bawat taon x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon.

Prevalence:

bilang ng mga sakit na bagong natukoy sa isang taon at muling nairehistro mula sa mga nakaraang taon x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon.

Ang pangkalahatang mga rate ng saklaw ay nagbibigay lamang ng isang pangkalahatang ideya ng rate ng saklaw. Ang mga espesyal na tagapagpahiwatig (edad-kasarian, diagnosis, propesyon, atbp.) ay nagpapakita ng pangkalahatang morbidity nang mas tumpak.

Mga rate ng morbidity sa edad-sex:

ang bilang ng mga sakit na natukoy bawat taon sa mga tao ng isang partikular na kasarian at edad x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon ng kasarian at edad na ito.

Pangkalahatang rate ng morbidity ayon sa diagnosis:

Ang mga espesyal na tagapagpahiwatig ng pagkalat ay kinakalkula nang katulad ng kasarian, edad, diagnosis, atbp.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang kalubhaan ng sakit.

Istraktura ng pangkalahatang morbidity (proporsyon ng ilang mga sakit sa pangkalahatang morbidity):

bilang ng mga sakit na may ganitong diagnosis na natukoy bawat taon x 1000 / kabuuang bilang ng mga sakit.

Rate ng kamatayan:

bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit bawat taon x 1000(10,000, 100,000)/average na taunang populasyon.

Rate ng pagkamatay ng kaso:

bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit bawat taon x 1000 / bilang ng mga pasyente na may isang partikular na sakit.

Ang dami ng namamatay at namamatay ay maaari ding kalkulahin ayon sa kasarian, edad, propesyon, atbp.

Kapag sinusuri ang morbidity batay sa data ng pag-access, dapat tandaan na ito ay nakasalalay sa pag-access ng populasyon sa pangangalagang medikal. Ang uptake, sa turn, ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal, ang medikal na aktibidad ng populasyon, materyal na kagalingan, ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at iba pang mga kadahilanan.

Ang Russian Federation ay may mahigpit na sistema ng kontrol sa mga nakakahawang sakit. Ang espesyal na ipinag-uutos na pagpaparehistro ng mga nakakahawang sakit ay nauugnay sa pangangailangan na magsagawa ng patuloy at pag-iwas sa mga hakbang na anti-epidemya.

Ang impormasyon tungkol sa bawat kaso ng pagtuklas ng isang nakakahawang sakit ay dapat isumite sa distrito o lungsod sa sanitary at epidemiological surveillance centers (CSES). Ang lahat ng mga nakakahawang sakit, depende sa paraan ng pag-uulat sa kanila, ay maaaring hatiin sa apat na grupo, na ang bawat isa ay may sariling sistema para sa pagkolekta ng impormasyon at pagproseso ng data.

1. Mga sakit sa quarantine - lalo na ang mga mapanganib na impeksyon (salot, cholera, bulutong, yellow fever, relapsing fever) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa at mataas na dami ng namamatay, kung saan ang mga internasyonal na paghihigpit sa kuwarentenas ay inilalapat alinsunod sa mga internasyonal na regulasyon sa kalusugan.

Kung ang mga sakit sa quarantine ay nakita o pinaghihinalaang, hindi lamang ang mga pinuno ng sanitary at epidemiological na serbisyo, kundi pati na rin ang mga awtoridad sa kalusugan hanggang sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay agad na ipaalam. Kung may nakitang mga sakit sa quarantine, inilalapat ang mga pang-emerhensiyang hakbang, kabilang ang paglikha ng mga emergency anti-epidemikong komisyon (EEC).

2. Sa mga sakit tulad ng trangkaso, acute respiratory infection, ang mga institusyong medikal ay nagsusumite ng buod (digital) na impormasyon sa sanitary at epidemiological surveillance center bawat buwan, at sa panahon ng epidemya - araw-araw ayon sa form No. 85-influenza, na pinagsama-sama sa batayan ng "Statistical coupon para sa pagpaparehistro ng panghuling (na-update) na mga diagnosis."

3. Mga sakit, ang bawat kaso nito ay iniuulat sa sanitary at epidemiological surveillance center na may detalyadong impormasyon: typhoid fever, paratyphoid fever, dysentery, enteritis, tularemia, anthrax, brucellosis, dipterya, tigdas, whooping cough, mumps, chicken pox, rubella, meningitis, encephalitis, infectious hepatitis, scarlet fever, tetanus, polio, rabies, rickettsial na sakit (kabilang ang typhus ), malaria, leptospirosis, sepsis sa mga bata sa unang taon ng buhay, hemorrhagic fever at psittacosis.

Kung ang mga sakit na ito ay nakita, ang isang "Emerhensiyang abiso ng isang nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna" (f. 058/u) ay pupunan ng mga doktor o kawani ng nursing ng mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento at sa loob 12 oras ay ipinapadala sa distrito o lungsod CSEN.

4. Mga sakit na nakarehistro bilang pinakamahalagang sakit na hindi epidemya na may sabay-sabay na impormasyon mula sa mga serbisyo sa sanitary at epidemiological surveillance(bacillary tuberculosis, syphilis, gonorrhea, fungal disease, trachoma). Hindi lamang isang "Abiso ng isang pasyente na may unang beses na diyagnosis ng aktibong tuberculosis, sakit sa venereal, trichophytosis, microsporia, favus, scabies, trachoma" (f. 089/u) ay inilabas, kundi pati na rin ang isang "Emerhensiyang abiso ng isang nakakahawang sakit” (f. 058 /y).

Ang mga emergency notice na ipinadala sa Center for Sensitive Diseases ay nakarehistro sa “Infectious Diseases Register” (f. 060/u), na nagsisilbi para sa personal na pagpaparehistro ng mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit at pagsubaybay sa paggalaw ng mga abiso. Ang journal ay iniingatan sa lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas, mga tanggapang medikal ng mga paaralan, mga institusyong preschool, at sa Center for Sensitive Diseases at ginagamit upang mag-compile ng buwanang ulat tungkol sa mga nakakahawang sakit. Batay sa mga entry sa journal na ito, naghahanda ang CSES ng "Ulat sa paggalaw ng mga nakakahawang sakit" (f. 85-inf.) na may pagsusuri ng data para sa bawat buwan, quarter, kalahating taon at taon.

Para sa isang detalyadong pagsusuri ng bawat kaso ng nakakahawang sakit, ang "Map of Epidemiological Survey of the Focus of Infectious Diseases" (f. 357/u) ay ginagamit, na pinupunan sa Center for Sensitive Diseases.

Kapag sinusuri ang nakakahawang morbidity, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula.

Pangkalahatang tagapagpahiwatig ng infectious morbidity:

bilang ng mga nakakahawang sakit na nakita bawat taon x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon.

Mga tagapagpahiwatig ng edad-kasarian ng nakakahawang sakit:

ang bilang ng mga nakakahawang sakit na natukoy bawat taon sa mga tao ng isang partikular na kasarian at edad x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon ng kasarian at edad na ito.

Rate ng infectious morbidity sa pamamagitan ng diagnosis:

bilang ng mga sakit na may ibinigay na diagnosis na natukoy bawat taon x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon.

Istraktura ng nakakahawang morbidity (malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga sakit na may ganitong diagnosis na natukoy bawat taon x 100% / kabuuang bilang ng mga nakakahawang sakit.

Ang bahagi (bahagi) ng infectious morbidity sa kabuuang morbidity:

bilang ng mga nakakahawang sakit na nakita bawat taon x 100% / kabuuang bilang ng mga sakit.

Fociality (intensive indicator):

ang bilang ng mga natukoy na nakakahawang pasyente na may ganitong sakit / ang bilang ng foci ng sakit na ito.

Rate ng namamatay (nailalarawan ang kalubhaan ng sakit):

bilang ng mga namamatay mula sa isang naibigay na nakakahawang sakit x 1000 (10,000, 100,000) / average na taunang populasyon.

Rate ng pagkamatay ng kaso (malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na nakakahawang sakit x 100 / bilang ng mga pasyente na may isang partikular na sakit.

Sa isang malalim na pag-aaral ng mga nakakahawang sakit, seasonality, ang dalas ng mga natukoy na carrier ng bacteria, ang pagiging epektibo ng preventive vaccinations, atbp. ay sinusuri, na nagpapahintulot sa mga doktor na bumuo ng mga kinakailangang hakbang upang labanan ang mga nakakahawang sakit.

Ang organisasyon ng mga espesyal na pagtatala ng mga mahahalagang sakit na hindi epidemya tulad ng tuberculosis, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mycoses (trichophytia, microsporia, favus, scabies), trachoma, malignant neoplasms at mga sakit sa isip ay dahil sa ang katunayan na nangangailangan sila ng maagang pagtuklas, isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente, pagkuha sa kanila para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, patuloy na pagsubaybay at espesyal na paggamot, at sa ilang mga kaso, pagkakakilanlan ng contact. Kapag na-detect ang mga ito, punan ang "Abiso ng isang pasyente na may diagnosis ng aktibong tuberculosis, venereal disease, trichophytosis, microsporia, favus, scabies, trachoma, sakit sa isip sa unang pagkakataon sa buhay" (f. 089/u) o "Paunawa ng isang pasyente na may unang beses na diyagnosis ng aktibong tuberculosis, venereal disease, trichophytosis, microsporia, favus, diagnosis ng cancer o iba pang malignant na neoplasm" (f. 090/u).

Ang "Abiso" (f. 089/u) ay iginuhit ng mga doktor ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang kanilang espesyalidad, lugar ng trabaho at mga kondisyon para sa pagtuklas ng sakit, para sa lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may sakit sa unang pagkakataon. oras sa kanilang buhay. Ang mga kawani ng nars ay gumuhit ng isang paunawa para lamang sa mga pasyenteng may scabies.

Ang "Paunawa" (f. 090/u) ay iginuhit ng mga doktor ng pangkalahatan at espesyal na network ng paggamot at mga institusyong pang-iwas kung saan ang pasyente ay na-diagnose na may malignant neoplasm sa unang pagkakataon sa kanyang buhay.

Ang mga abiso ay inihanda para sa mga pasyente kung saan natukoy ang sakit:

1) kapag nakapag-iisa na bumisita sa isang klinika para sa tulong medikal;

2) sa panahon ng naka-target at pana-panahong mga pagsusuri sa pag-iwas;

3) sa panahon ng medikal na pagsusuri;

4) sa panahon ng pagsusuri sa isang ospital;

5) sa panahon ng operasyon;

6) sa autopsy;

7) kapag inihambing ang impormasyon tungkol sa mga namatay mula sa malignant neoplasms na may data mula sa mga tanggapan ng civil registry at mga departamento ng istatistika, kung ito ay lumabas na ang diagnosis ay naitatag pagkatapos ng kamatayan.

Ang mga nakumpletong paunawa (f. 089/y) o (f. 090/y) ay ipinapadala sa loob ng tatlong araw sa mga naaangkop na dispensaryo (anti-tuberculosis, venereal disease, psychoneurological, oncological) sa lugar ng paninirahan ng pasyente.

Ang mga istatistikang ulat na pinagsama-sama sa mga dispensaryo ay naglalaman ng impormasyong sapat upang pag-aralan ang saklaw ng mga indibidwal na sakit, ang kanilang mga yugto at lokalisasyon, kasarian at edad, at lugar ng paninirahan ng pasyente.

Batay sa mga datos na ito, kinakalkula ang mga rate ng morbidity. Kapag sinusuri ang saklaw ng pinakamahalagang sakit na hindi epidemya, ang ilang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula.

Pangkalahatang saklaw ng mga pinakamahalagang sakit na hindi epidemya (dalas ng mga di-epidemyang sakit):

bilang ng mga kaso ng di-epidemyang sakit na unang naiulat sa isang partikular na taon x 1000 (10,000, 100,000) / average na populasyon.

Paglaganap ng pinakamahalagang sakit na hindi epidemya:

bilang ng mga kaso ng hindi epidemya na sakit na unang nairehistro sa isang partikular na taon o mas maaga x 1000 (10,000, 100,000) / average na populasyon.

Rate ng insidente ng isa o isa pang pangunahing sakit na hindi epidemya– ang bilang ng mga bagong rehistradong pangunahing sakit na hindi epidemya sa isang partikular na taon sa bawat 1000 (10,000, 100,000) populasyon.

Ang rate ng pagkalat ng isang partikular na pangunahing sakit na hindi epidemya– ang bilang ng ilang mga pangunahing sakit na hindi epidemya na unang nairehistro sa isang partikular na taon at inilipat mula sa mga nakaraang taon bawat 1000 (10,000, 100,000) populasyon.

Ang rate ng insidente ng pinakamahalagang non-epidemic na sakit depende sa edad, kasarian, propesyon, lugar ng paninirahan, atbp. – ang bilang ng mga bagong rehistradong pangunahing sakit na hindi epidemya sa isang partikular na taon sa mga taong may partikular na kasarian, edad, propesyon sa bawat 1000 (10,000, 100,000) populasyon ng isang partikular na kasarian, edad, propesyon, atbp.

Morbidity structure ng pinakamahalagang non-epidemic na sakit– Ito ang porsyento ng isang partikular na pangunahing sakit na hindi epidemya na nakarehistro sa isang partikular na taon sa kabuuang bilang ng lahat ng mga pangunahing sakit na hindi epidemya.

Rate ng pagkamatay ng kaso– ang bilang ng mga namamatay mula sa isa o isa pang pangunahing sakit na hindi epidemya sa isang partikular na taon sa bawat 100 rehistradong pasyente ng kaukulang sakit na hindi epidemya.

Pamamaraan para sa pag-aaral ng morbidity sa ospital Ang pagpapaospital ay may mahalagang papel sa mga istatistika ng kalusugan.

Ang yunit ng accounting sa kasong ito ay ang kaso ng pag-ospital ng isang pasyente sa isang ospital, at ang dokumento ng accounting ay ang "Statistical card ng isang taong umalis sa ospital" (f. 066/u), na pinagsama-sama batay sa ang "Medical card ng isang inpatient" (f. 003/u) at isang istatistikal na dokumento na naglalaman ng impormasyon tungkol sa isang pasyente na pinalabas (na-discharge, namatay) mula sa ospital.

Batay sa pagbuo ng "Mga mapa ng istatistika ng mga umalis sa ospital" at mga taunang ulat, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng morbidity sa ospital ay kinakalkula.

Dalas (antas) ng pag-ospital:

bilang ng mga naospital bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Rate ng pagpapaospital:

bilang ng mga taong naospital bawat taon x 1000 / bilang ng mga taong nangangailangan ng ospital.

Dalas ng pagpapaospital para sa sakit na ito:

bilang ng mga taong naospital para sa sakit na ito bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Istraktura (komposisyon) ng morbidity sa ospital:

bilang ng mga taong naospital na may mga partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga taong naospital.

Komposisyon ng mga pasyenteng naospital ayon sa kasarian, edad, propesyon at iba pang grupo:

bilang ng mga taong naospital sa isang partikular na kasarian, edad, atbp. x 100 / kabuuang bilang ng mga taong naospital.

Average na haba ng ospital:

bilang ng mga pananatili sa ospital na ginagastos ng mga pasyente bawat taon / kabuuang bilang ng mga pagpapaospital.

Rate ng namamatay sa ospital:

bilang ng mga namamatay x 100 / bilang ng mga taong umaalis sa ospital (kabuuan ng mga na-discharge + namatay).

Ang huling dalawang tagapagpahiwatig ay maaaring kalkulahin kapwa para sa lahat ng mga pasyente at para sa mga pasyente na may mga indibidwal na sakit.

Ang mga tagapagpahiwatig ng morbidity sa ospital ay hindi maaaring hatulan ang paglaganap ng isang partikular na uri ng patolohiya, ngunit nagbibigay sila ng ideya ng pinakamalubhang patolohiya, ang kalikasan at dami ng pangangalagang medikal, ang tagal at mga resulta ng paggamot.

Ang pag-aaral ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay may malaking kahalagahang medikal, panlipunan at pang-ekonomiya. Ang morbidity na may pansamantalang kapansanan ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa pangkalahatang morbidity ng populasyon.

Ang yunit ng pagmamasid kapag nag-aaral ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay ang bawat kaso ng kapansanan sa isang partikular na taon.

Ang bawat kaso ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay nakarehistro sa isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, na ibinibigay hindi lamang para sa mga sakit at pinsala, kundi pati na rin para sa pag-aalaga sa mga may sakit, sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, kuwarentenas, prosthetics, at paggamot sa sanatorium.

Batay sa pagbuo ng data mula sa mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, isang "Ulat sa morbidity na may pansamantalang kapansanan" (form 016) ay pinagsama-sama, na nilayon upang itala at pag-aralan ang pansamantalang kapansanan ng mga manggagawa at pinagsama-sama buwan-buwan, quarterly, semi- taun-taon at taun-taon.

Upang pag-aralan ang morbidity na may pansamantalang kapansanan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

Bilang ng mga kaso ng kapansanan sa bawat 100 manggagawa:

bilang ng lahat ng kaso ng kapansanan x 100 / average na bilang ng mga empleyado.

Bilang ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho bawat 100 manggagawa:

bilang ng lahat ng araw ng kawalan ng kakayahan x 100/average na bilang ng mga empleyado.

Average na tagal ng isang kaso ng kapansanan:

bilang ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho / bilang ng mga kaso ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Istraktura ng morbidity na may pansamantalang kapansanan sa mga araw:

bilang ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa isang partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Istraktura ng morbidity na may pansamantalang kapansanan sa mga sumusunod na kaso:

bilang ng mga kaso ng kapansanan para sa isang partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga kaso ng kapansanan.

"Indeks ng Kalusugan"– Ito ang proporsyon ng mga taong walang sakit sa lahat ng manggagawa:

ang bilang ng mga taong hindi pa nagkasakit sa isang partikular na taon x 100 / ang bilang ng mga empleyado sa isang partikular na negosyo.

Ang unang tatlong tagapagpahiwatig ay kinakalkula pareho sa kabuuan para sa lahat ng mga sakit, at hiwalay para sa bawat sakit.

Ang bilang ng mga kaso ng kapansanan sa bawat 100 manggagawa ay nagpapahiwatig ng antas ng sakit sa mga manggagawa. Ang bilang ng mga araw ng kapansanan sa bawat 100 manggagawa ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagal ng kapansanan at nagpapakilala sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga medikal (preventive) na pagsusuri ay isa sa mga anyo ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga, na binubuo ng aktibong pagsusuri ng populasyon para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit. Nagbibigay sila ng pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa lahat ng talamak at talamak na sakit na may mga klinikal na pagpapakita na naroroon sa oras ng pagsusuri, pati na rin ang mga subclinical na anyo.

Ang mga medikal na pagsusuri ay nahahati sa:

1) paunang;

2) pana-panahon;

3) naka-target.

Ang lahat ng mga contingent na napapailalim sa preliminary at periodic medical examinations ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1) mga empleyado ng mga negosyo, institusyon at organisasyon na nakikipag-ugnayan sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng produksyon;

2) mga empleyado ng pagkain, mga bata at ilang mga pampublikong institusyon ng utility, na, sa pagpasok sa trabaho at pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ay sumasailalim sa isang pagsusuri sa bacteriological upang makilala ang mga nakakahawang sakit o mga carrier ng bakterya, dahil maaari silang maging isang mapagkukunan ng impeksyon sa masa;

3) mga bata, kabataan, mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan at pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, mga full-time na mag-aaral.

Paunang medikal na pagsusuri gawing posible upang matukoy ang pagsunod ng estado ng kalusugan sa mga kinakailangan ng propesyon o pagsasanay, pati na rin upang makilala ang mga sakit na maaaring lumala at umunlad sa mga kondisyon ng pagtatrabaho na may hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng isang propesyonal na kalikasan o sa proseso ng pag-aaral.

Ang pangunahing gawain pana-panahong medikal na pagsusuri - pagkilala sa mga maagang palatandaan ng mga sakit sa trabaho o pagkalason, pati na rin ang mga sakit na hindi nauugnay sa etiologically sa propesyon, ngunit kung saan ang patuloy na pakikipag-ugnay sa mga salungat na salik na nauugnay sa propesyonal na aktibidad ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan.

Mga naka-target na medikal na eksaminasyon ay isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng isang bilang ng mga sakit (tuberculosis, malignant neoplasms, mga sakit sa sistema ng sirkulasyon, sistema ng paghinga, mga sakit na ginekologiko, atbp.) sa mga institusyong medikal (mga institusyong pangkalusugan).

Ang mga resulta ng medikal na eksaminasyon ay naitala sa mga sumusunod na dokumento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan:

1) “Card ng isang taong napapailalim sa pana-panahong inspeksyon” (f. 046/u) para sa mga taong sumasailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon;

2) "Medical record ng isang outpatient" (f. 025/u);

3) "Mga Kuwento ng pag-unlad ng bata" (f. 112/u);

4) “Child’s medical card” (f. 026/u) para sa mga paaralan, boarding school, orphanage, kindergarten, nursery;

5) "Medical card ng isang mag-aaral sa unibersidad, mag-aaral ng isang pangalawang espesyal na institusyong pang-edukasyon" (f. 025-3/u);

6) “Kard sa pagpaparehistro ng medikal na pagsusuri” (f. 131/u) para sa lahat ng taong naninirahan, mga mag-aaral, pumapasok sa mga institusyong preschool sa lugar kung saan nagpapatakbo ang klinika, nagtatrabaho sa mga negosyo at sumasailalim sa taunang medikal na eksaminasyon;

7) "Card ng isang preventive examination para sa layunin ng pagtuklas" (f. 047/u) - nagsisilbing pagpaparehistro ng mga pagsusuri na isinasagawa para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga indibidwal na anyo at grupo ng mga sakit. Isinasagawa ito sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas na nagsasagawa ng mga naka-target na eksaminasyon ng populasyon, at ginagamit upang itala ang mga taong nag-aplay para sa isang preventive na pagsusuri. Ang card ay hindi pinupunan para sa mga taong napapailalim sa pana-panahong inspeksyon, dahil ang mga naka-target na inspeksyon ng mga contingent na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pana-panahong inspeksyon (kasama dito) at nakarehistro sa f. 046/у;

8) “Listahan ng mga taong napapailalim sa target na medikal na pagsusuri” (f. 048/u), na pinupunan sa halip na f. 047/у sa maliliit na institusyong medikal kung saan hindi praktikal na gumawa ng mga espesyal na file ng mga nasuri.

Ang mga dokumentong nakalista sa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na:

1) makakuha ng tumpak na ideya ng pagkalat ng patolohiya sa populasyon;

2) matukoy ang dinamika ng pagbabago nito;

3) suriin ang pagiging epektibo ng paggamot;

4) suriin ang mga kaganapan sa organisasyon sa loob ng ilang taon.

Upang ang isang medikal na pagsusuri ay maging sapat na epektibo, ito ay kinakailangan upang matiyak ang malinaw na organisasyon nito, ang paglahok ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista, at ang paggamit ng modernong teknolohiya.

Upang pag-aralan ang morbidity batay sa data ng medikal na pagsusuri, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit.

Ang dalas ng mga sakit na nakita sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas:

bilang ng mga sakit na natukoy sa panahon ng medikal na pagsusuri x 1000 / bilang ng lahat ng napagmasdan.

Ang dalas ng mga sakit na napansin sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas para sa mga indibidwal na nosological form:

bilang ng mga sakit na may ganitong diagnosis na natukoy sa panahon ng medikal na eksaminasyon x 1000 / bilang ng lahat ng napagmasdan.

Istraktura ng morbidity ayon sa data ng medikal na pagsusuri:

bilang ng mga taong may ganitong sakit x 100 / bilang ng lahat ng natukoy na pasyente.

"Index ng Kalusugan":

bilang ng malusog na tao x 100 / bilang ng lahat ng napagmasdan.

Ang morbidity ayon sa mga sanhi ng kamatayan ay pinag-aaralan para sa taon gamit ang "Medical Death Certificate" at ang "Medical Certificate of Perinatal Death".

Ang yunit ng populasyon kapag pinag-aaralan ang ganitong uri ng morbidity ay ang bawat tao na namatay sa isang partikular na taon.

Kapag sinusuri ang morbidity batay sa mga sanhi ng kamatayan, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Pangkalahatang dami ng namamatay:

bilang ng mga namamatay bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Ang dami ng namamatay depende sa sakit:

ang bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Ang dami ng namamatay depende sa kasarian, edad at iba pang grupo:

bilang ng mga namamatay bawat taon x 1000 / average na taunang populasyon.

Istraktura ng mga sanhi ng kamatayan:

bilang ng pagkamatay mula sa mga partikular na sanhi x 100 / bilang ng lahat ng pagkamatay.

Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga rate ng namamatay ay ibinibigay sa seksyong "Demography".

Kung isinasaalang-alang ang morbidity ng populasyon ayon sa data sa mga sanhi ng kamatayan, ang pinaka-malubhang sakit na nagtatapos sa kamatayan ay nakilala. Ang pag-aaral ng mga sanhi ng kamatayan ay ginagawang posible upang maitatag hindi lamang ang kalikasan at kalubhaan ng sakit, kundi pati na rin ang mga pagkukulang sa organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang pag-uuri ng kapansanan ay batay sa dalawang pangunahing konsepto:

1) antas ng kapansanan (3 pangkat ng kapansanan);

2) mga dahilan para sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho (6 na sanhi ng kapansanan).

Ang kalubhaan ng kapansanan ay maaaring mag-iba - mula sa limitadong kakayahang magtrabaho sa pangunahing espesyalidad at paglipat sa mas madaling trabaho hanggang sa kumpletong pagkawala nito sa lahat ng uri ng mga propesyonal na aktibidad. Depende sa antas ng pagkawala o limitasyon ng kakayahang magtrabaho, tatlong grupo ng mga kapansanan ay nakikilala.

Unang pangkat ng may kapansanan naka-install:

1) mga taong, bilang resulta ng patuloy at matinding kapansanan sa mga pag-andar ng katawan, ay nakaranas ng ganap na permanente o pangmatagalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at nangangailangan ng regular, sistematikong pangangalaga, tulong o pangangasiwa;

2) sa ilang mga kaso - sa mga taong may paulit-ulit, binibigkas na mga kapansanan sa paggana at nangangailangan ng pangangalaga o tulong sa labas, ngunit maaaring masangkot at umangkop sa ilang mga uri ng trabaho sa mga espesyal na organisadong kondisyon (trabaho mula sa bahay, espesyal na produksyon, mga kagamitan sa trabaho, atbp. .).

Pangalawang pangkat ng kapansanan naka-install:

1) mga taong may ganap na permanenteng o pangmatagalang kapansanan dahil sa kapansanan sa paggana ng katawan, ngunit hindi nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas, tulong o pangangasiwa;

2) mga taong kung saan ang lahat ng uri ng trabaho ay kontraindikado sa mahabang panahon dahil sa posibilidad na lumala ang kurso ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng aktibidad sa trabaho;

3) mga taong may malubhang malalang sakit, na may pinagsamang mga depekto ng musculoskeletal system at makabuluhang pagkawala ng paningin, kung saan ang trabaho ay hindi kontraindikado, ngunit magagamit lamang sa mga kondisyon na espesyal na nilikha para sa kanila.

Ikatlong pangkat ng kapansanan naka-install:

1) kung kinakailangan na lumipat para sa mga kadahilanang pangkalusugan upang magtrabaho sa ibang propesyon (espesyalidad) ng mas mababang kwalipikasyon dahil sa kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa nakaraang propesyon (espesyalidad);

2) kung kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga kondisyon ng pagtatrabaho sa isang propesyon, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng mga aktibidad sa paggawa at sa gayon ay bumaba sa mga kwalipikasyon;

3) na may makabuluhang limitasyon ng mga pagkakataon sa trabaho dahil sa malubhang kapansanan sa paggana sa mga taong nagtatrabaho o sa mga hindi pa nagtrabaho dati;

4) anuman ang gawaing isinagawa, sa kaso ng mga anatomical na depekto o mga deformasyon na may kasamang dysfunction at makabuluhang mga paghihirap sa pagsasagawa ng propesyonal na trabaho;

5) mga taong hindi pinapayagang gawin ang kanilang trabaho para sa mga epidemiological na dahilan (halimbawa, tuberculosis).

Para sa dinamikong pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan at pagganap ang mga taong may kapansanan ng pangkat I ay sumasailalim sa pagsusuri pagkatapos ng 2 taon, at ang mga taong may kapansanan ng pangkat II at III - pagkatapos ng isang taon. Sa kaso ng mga malalang sakit at sa kawalan ng mga prospect para sa pagpapabuti ng klinikal at trabaho prognosis, ang grupo ng may kapansanan ay itinatag nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri. Ang isang indefinite na grupong may kapansanan ay itinatag para sa mga taong umabot na sa edad ng pagreretiro, gayundin para sa mga taong may kapansanan ng grupo I at II, kung saan ang grupo ng may kapansanan ay hindi nagbago sa nakalipas na 15 taon o naatasan ng mas mataas na grupo.

Ang kapansanan ay inuri hindi lamang sa antas ng pagkawala o limitasyon ng kakayahang magtrabaho, ngunit depende rin sa mga dahilan na humantong dito. B. Depende sa sanhi ng kapansanan, itinatatag ng batas ang laki ng mga pensiyon, dami at katangian ng iba pang uri ng tulong panlipunan.

Kapansanan dahil sa isang pangkalahatang karamdaman ay itinatag sa mga kaso kung saan ang pagkawala o limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay naganap sa panahon ng trabaho, pag-aaral o pagkatapos ng pagwawakas ng trabaho. Ang pagtatatag ng dahilan na ito ay nangangahulugan na ang sakit na nagdudulot ng kapansanan ay hindi isang sakit sa trabaho. Kung ang pinsalang nagdulot ng kapansanan ay hindi nauugnay sa produksyon o pagganap ng mga tungkulin ng publiko o pamahalaan, ngunit natanggap sa bahay, sa kalye, o sa bakasyon, kung gayon ang sanhi ng kapansanan ay itinatag bilang isang pangkalahatang sakit.

Kapansanan dahil sa sakit sa trabaho ay itinatag sa mga kaso kung saan ang epekto ng isang kadahilanan sa trabaho ay ang pagtukoy ng etiological na sandali sa pag-unlad ng sakit at kasunod na kapansanan, kapag ang impluwensya sa pag-unlad ng sakit na ito ng iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (tulad ng impeksyon, mga kondisyon ng pamumuhay , atbp.) ay hindi kasama. Bilang karagdagan, ang kapansanan dahil sa isang sakit sa trabaho ay naitatag kapag ang mga komplikasyon nito o kapag ang sakit sa trabaho ay makabuluhang nakaapekto sa kurso ng isang dati nang umiiral na sakit na hindi sanhi ng trabaho.

Kapansanan dahil sa pinsala sa trabaho dahil ang sanhi ng kapansanan ay itinatag sa mga kaso kung saan ang pinsala na nagdulot nito ay naganap sa ilalim ng mga pangyayari na direkta o hindi direktang nauugnay sa produksyon, at itinuturing na isang aksidente sa industriya, gayundin sa pagganap ng tungkulin ng isang mamamayan ng Russian Federation .

Kapansanan mula pagkabata ay itinatag sa mga kaso kung saan ito ay naganap bilang resulta ng mga congenital na sakit, sakit at pinsala bago ang edad na 16 taon (para sa mga mag-aaral - hanggang 18 taon) at bago magsimula ang trabaho.

Kapansanan bago simulan ang trabaho ay itinatag sa mga kaso kung saan ang sakit o pinsala ay naganap sa edad na 16 taon (para sa mga mag-aaral - higit sa 18 taon), ngunit bago ang simula ng trabaho.

Kapansanan sa mga dating tauhan ng militar

Ang pagtatatag ng katotohanan ng permanenteng kapansanan (disability) ay isang masalimuot at responsableng proseso kung saan ang parehong mga institusyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan (mga ospital, klinika, dispensaryo) at mga institusyon ng sistema ng panlipunang proteksyon (medikal at panlipunang pagsusuri) ay nakikilahok. Samakatuwid, ang mga dumadating na manggagamot at mga espesyalista mula sa mga klinikal na komisyon ng dalubhasa ng mga institusyong medikal ay dapat na bihasa sa mga isyu ng pagtatasa ng permanenteng kapansanan.

Kung may mga indikasyon para sa pagre-refer sa isang pasyente para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri (MSE), ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay naglalabas ng "Referral sa MSE" (f. 088/u). Ang mga sumusunod na dokumento ay pinupunan sa bureau ng ITU: "Ulat ng inspeksyon sa ITU", "Aklat ng mga minuto ng mga pagpupulong ng ITU", "Statistical coupon para sa inspeksyon sa ITU", isang ulat ay pinagsama-sama taun-taon ayon sa f. 7.

Ang detalyadong istatistikal na impormasyon sa komposisyon ng mga taong pinakawalan sa unang pagkakataon at may kapansanan, sa likas na katangian ng mga sakit at sanhi ng kapansanan ay maaaring makuha sa pagtatanghal ng "Inspection Certificate sa ITU" o ang "Statistical coupon para sa ang ulat."

Karaniwan, isinasaalang-alang namin ang kabuuan ng mga taong kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon (pangunahing kapansanan) at mga taong nakarehistro sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, anuman ang oras na sila ay kinilala bilang may kapansanan (pangkalahatang kapansanan, contingent ng mga taong may kapansanan).

Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

1) ayon sa grupong may kapansanan;

2) para sa mga dahilan ng kapansanan;

3) mga uri ng sakit, atbp.

Ang pagsusuri sa dinamika ng kapansanan ayon sa grupo ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang positibo, negatibo, matatag at pabagu-bagong mga uri ng dinamika ayon sa takbo ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng pagtaas o pagbaba ng mga pangkat I – II. Mahalaga rin na malaman ang pagbabago sa bilang ng mga taong may kapansanan, isaalang-alang ang bilang ng mga taong umalis sa loob ng taon, at ang mga pangunahing dahilan ng kanilang pagtanggal sa rehistro.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kapansanan ay ang mga sumusunod.

Ang tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng outpatient.

Pangunahing kapansanan:

bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa taon x 1000 / kabuuang populasyon.

Istraktura ng pangunahing kapansanan (ayon sa sakit, kasarian, edad, atbp.):

ang bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa loob ng taon para sa isang partikular na sakit x 1000/kabuuang bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa buong taon.

Dalas ng pangunahing kapansanan ayon sa pangkat ng kapansanan:

bilang ng mga taong kinikilala bilang mga taong may kapansanan ng pangkat I (pangkat II, pangkat III) x 1000 / kabuuang populasyon.

Istraktura ng pangunahing kapansanan ayon sa pangkat ng kapansanan:

bilang ng mga taong kinikilala bilang may kapansanan na pangkat I (pangkat II, pangkat III) x 100 / kabuuang bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa buong taon.

Pangkalahatang kapansanan (populasyon na may kapansanan):

kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan (ang bilang ng mga taong tumatanggap ng mga pensiyon para sa kapansanan, ibig sabihin, ang mga kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon at dati) x 1000 / kabuuang populasyon.

Kapag sinusuri ang pangkalahatang kapansanan, ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kapansanan ay kinakalkula ayon sa kasarian, edad, mga sanhi, pangkat ng kapansanan, at sa iba't ibang teritoryo.

Istraktura ng pangkalahatang kapansanan:

ang bilang ng mga taong may kapansanan na may kapansanan dahil sa isang partikular na sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan.

Ang indicator na ito ay kinakalkula din ayon sa kasarian, edad, grupo, sanhi ng kapansanan at iba pang katangian.

Pagbabago ng pangkat na may kapansanan sa panahon ng pagsusuri:

ang bilang ng mga tao na binago ang pangkat ng may kapansanan sa panahon ng pagsusuri x 100 / ang bilang ng mga taong may kapansanan na sumailalim sa muling pagsusuri sa loob ng taon.

Ang bahagi ng mga taong may kapansanan na naging may kapansanan sa unang pagkakataon sa lahat ng mga taong may kapansanan:

bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa loob ng taon x 100 / kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan.

Ang bahagi ng mga taong may kapansanan mula pagkabata sa lahat ng mga taong may kapansanan:

bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon mula noong pagkabata sa loob ng taon x 100 / kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan.

Ang paggalaw ng mga taong may kapansanan sa taon:

ang bilang ng mga taong may kapansanan sa simula ng taon kasama ang bilang ng mga pangunahing may kapansanan para sa taon na binawasan ang bilang ng mga retiradong may kapansanan para sa taon ay katumbas ng bilang ng mga taong may kapansanan sa katapusan ng taon.

Sa nakalipas na mga taon, maraming pansin ang binabayaran sa problema rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan.

Ang pagtatasa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa batay sa tatlong pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

1) medikal at propesyonal na rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan;

2) katatagan ng mga grupong may kapansanan sa panahon ng muling pagsusuri;

3) pagtaas ng kalubhaan ng mga grupong may kapansanan ng mga muling sinuri.

Ang mga indicator na ito ay kinakalkula batay sa data sa Seksyon V "Mga resulta ng muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan" ng ulat f. 7.

Ang mga tagapagpahiwatig ng rehabilitasyon para sa mga taong may kapansanan ay ang mga sumusunod.

1. Mga tagapagpahiwatig ng medikal at propesyonal na rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan:

1) kumpletong rehabilitasyon:

kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan na kinikilalang walang kakayahan x 100 / kabuuang bilang ng mga taong muling sinuri na may kapansanan;

2) bahagyang rehabilitasyon:

kabuuang bilang ng mga kinikilalang taong may kapansanan ng pangkat III x 100 / kabuuang bilang ng muling sinuri na mga taong may kapansanan ng pangkat I at II.

2. Mga tagapagpahiwatig ng katatagan ng mga pangkat ng may kapansanan: katatagan ng pangkat ng kapansanan I (II at III na mga pangkat ng kapansanan):

ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan na nanatili sa nakaraang pangkat pagkatapos ng susunod na pagsusuri x 100 / ang kabuuang bilang ng mga nasuri na may kapansanan ng pangkat na ito.

3. Mga tagapagpahiwatig ng lumalalang mga grupong may kapansanan:

1) paglala ng pangkat II ng kapansanan:

ang bilang ng mga inilipat sa pangkat I (mula sa mga taong may kapansanan ng pangkat II) x 100 / kabuuang bilang ng mga sinuri sa pangkat II;

2) lumalalang pangkat ng kapansanan III:

ang bilang ng mga inilipat sa pangkat I at II (mula sa mga may kapansanan ng pangkat III) x 100/kabuuang bilang ng mga sinuri sa pangkat III.

Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng kapansanan ay nagsasangkot hindi lamang sa pagsusuri ng mga dokumento mula sa ITU at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kundi pati na rin ang mga paraan ng direktang pagmamasid sa mga taong may permanenteng kapansanan upang makilala ang kalidad ng kanilang buhay. Ginagamit din ang mga paraan ng pagsusuri ng eksperto sa kalidad ng tulong medikal at panlipunan sa mga taong may kapansanan.

Ang problema ng pag-aaral ng kapansanan sa ating bansa, pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng publiko, ay napaka-kaugnay. Sa Russia, higit sa 300 libong mga tao ang kasalukuyang kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon bawat taon. Sa kabuuan, higit sa 8.5 milyong tao ang tumatanggap ng mga pensiyon para sa kapansanan.

Sa istruktura ng pangunahing kapansanan, ang mga taong may kapansanan ng pangkat I ay bumubuo ng humigit-kumulang 15%, pangkat II - 60%, pangkat III - 25%. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pagtaas sa mga pangunahing kaso ng kapansanan.

Ayon sa edad, ang mga may kapansanan sa unang pagkakataon ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: 10–15% ay mga taong nasa edad na ng pagreretiro, 85–90% ay ang populasyon sa edad na nagtatrabaho.

Sa istraktura ng kapansanan sa pamamagitan ng sanhi, ang unang lugar ay inookupahan ng mga sakit ng cardiovascular system (higit sa 30%), ika-2 lugar ng malignant neoplasms (mga 20%), ika-3 lugar ng mga pinsala (mga 15%).

Ang isang espesyal na lugar sa kapansanan ay inookupahan ng problema ng mga batang may kapansanan, na bumubuo ng higit sa 200 libong mga tao sa Russia. Ang istraktura ng kapansanan mula sa pagkabata ay pinangungunahan ng mga sakit na psychoneurological, kabilang ang mental retardation (higit sa 50%), na sinusundan ng mga sakit ng nervous system, kabilang ang cerebral palsy, congenital anomalya, mga kahihinatnan ng mga pinsala at pagkalason. Bawat taon sa Russia higit sa 30 libong mga bata ay ipinanganak na may congenital at hereditary pathologies, 2/3 ng mga ito ay naging may kapansanan, at sa 60-80% ng mga kaso, ang mga kapansanan ng mga bata ay sanhi ng perinatal pathology.

Ang International Classification of Diseases (ICD) ay isang sistema para sa pagpapangkat ng mga sakit at pathological na kondisyon, na sumasalamin sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng medikal na agham. Ang ICD ay ang pangunahing dokumento ng regulasyon para sa pag-aaral ng kalusugan ng publiko sa mga miyembrong bansa ng World Health Organization.

Noong 1900 sa Paris, sa isang internasyonal na kumperensya na may partisipasyon ng 26 na estado, ang klasipikasyon ng Bertillon ay naaprubahan bilang internasyonal, na may rebisyon nito tuwing 10 taon. Sa kabuuan, ang ICD ay binago ng 10 beses. Ang huling rebisyon ay naganap noong 1989 sa Geneva at pinagtibay ng 43rd World Health Assembly. Sa rekomendasyon ng WHO, ang Ikasampung International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ay nagsimula noong Enero 1, 1993; sa Russia nagsimula itong gumana noong Enero 1, 1998.

Layunin at saklaw ng ICD-10. Ang pag-uuri ng mga sakit ay maaaring tukuyin bilang isang sistema ng mga heading kung saan ang mga partikular na nosological unit ay kasama alinsunod sa tinatanggap na pamantayan.

Ang layunin ng ICD ay lumikha ng mga kondisyon para sa sistematikong pagpaparehistro, pagsusuri at paghahambing ng data sa morbidity at mortality na nakuha sa iba't ibang bansa at rehiyon sa iba't ibang panahon.

Ginagamit ang ICD upang i-convert ang mga verbal diagnose ng mga sakit at iba pang problema sa kalusugan sa mga alphanumeric code na nagpapadali sa pag-imbak, pagkuha, at pagsusuri ng data.

Istraktura ng ICD-10. Ang ICD ay isang variable-axial classification. Ang disenyo nito ay ang mga istatistika ng sakit ay pinagsama-sama sa paraang upang matiyak ang pinakamataas na katanggap-tanggap para sa parehong paggamit para sa lahat ng praktikal at epidemiological na layunin at para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ay nakikilala:

1) mga sakit na epidemya;

2) konstitusyonal (o pangkalahatang) sakit;

3) mga lokal na sakit, na pinagsama ayon sa anatomikal na lokasyon;

4) mga sakit sa pag-unlad;

5) mga pinsala.

Ang isang mahalagang bahagi ng ICD ay isang alpabetikong listahan na naglalaman ng mga diagnostic na termino na nagsasaad kung saang kategorya at subcategory sila nabibilang.

Sa ICD-10, ang mga sakit ay ipinamamahagi ayon sa klase tulad ng sumusunod (Talahanayan 9).

Talahanayan 9

Ang mga heading mula sa klase I hanggang sa klase XVII ay nauugnay sa mga sakit at pathological na kondisyon, klase XIX - sa mga pinsala at pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan, ang natitirang mga klase ay naglalaman ng isang bilang ng mga modernong konsepto na may kaugnayan sa diagnostic na data.

Halimbawa, ang klase XVIII ay kinabibilangan ng mga sintomas, palatandaan at abnormalidad na natukoy sa panahon ng mga klinikal at laboratoryo na pagsusuri, ang klase XX "Mga panlabas na sanhi ng morbidity at mortality" ay ginagamit upang irehistro ang anumang panlabas na sanhi ng mga sakit at pathological na kondisyon.

Class XXI "Mga salik na nakakaimpluwensya sa estado ng kalusugan at pag-access sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan" ay inilaan upang pag-uri-uriin ang data na nagpapaliwanag ng dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa isang taong walang sakit sa isang partikular na oras.

Gumagamit ang ICD-10 ng alphanumeric code na may titik bilang unang digit at numero bilang pangalawa, pangatlo, at ikaapat na digit ng code. Ang ikaapat na digit ay sumusunod sa decimal point. Kaya, ang mga posibleng numero ng code ay mula sa A00.0 hanggang Z99.99 (ang titik U ay hindi ginagamit).

Ang ICD-10 ay binubuo ng tatlong volume:

volume 1 - naglalaman ng pangunahing pag-uuri;

volume 2 - mga tagubilin para sa paggamit para sa mga gumagamit;

volume 3 – alpabetikong index sa pag-uuri.

Ang konsepto ng isang "pamilya" ng mga klasipikasyon ng mga sakit at mga problema sa kalusugan. Bagama't ang ICD ay pangunahing inilaan upang pag-uri-uriin ang mga sakit at pinsala na may pormal na diagnosis, hindi lahat ng problema o dahilan sa paghahanap ng pangangalagang medikal ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang pormal na pagsusuri. Samakatuwid, ang ICD-10, tulad ng ipinahiwatig na, ay nagbibigay ng posibilidad ng pagproseso ng data sa isang malawak na hanay ng mga palatandaan, sintomas, abnormalidad na natuklasan sa panahon ng pananaliksik, mga reklamo, mga kalagayang panlipunan at iba pang mga problemang nauugnay sa kalusugan na maaaring ipahiwatig sa halip na isang diagnosis sa dokumentasyong medikal (mga klase XVIII At XXI).

Gayunpaman, hindi palaging pinapayagan ng ICD ang pagsasama ng sapat na detalyadong impormasyon sa iba't ibang katangian ng mga classified na kondisyon. Bilang karagdagan, iminungkahi na ang ICD ay magsama ng mga klasipikasyon ng karagdagang impormasyon na may kaugnayan sa mga kondisyon ng kalusugan o pangangalagang medikal.

Gayunpaman, ang pangunahing ICD, na ipinakita sa tatlong volume ng ICD-10, ay hindi maaaring isama ang lahat ng karagdagang impormasyong ito at mananatiling naa-access at madaling gamitin. Samakatuwid, ang konsepto ng isang "pamilya" ng mga klasipikasyon ay nilikha, na binubuo ng mga volume na inilathala nang hiwalay mula sa pangunahing ICD at ginamit kung kinakailangan.

Sa gitna ng "pamilya" ay ang tradisyonal na ICD kasama ang mga likas na anyo at istruktura nito. Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga klasipikasyon.

Ang mga klasipikasyon ng unang pangkat ay sumasaklaw sa data na nauugnay sa mga diagnosis at kundisyon ng kalusugan, at direktang binuo batay sa ICD sa pamamagitan ng pagbabawas o pagpapalawak ng listahan ng mga heading. Kasama rin sa pangkat na ito ang mga klasipikasyon na umaakma sa mga listahan ng rubric, na ginagamit upang makamit ang mas malaking klinikal na detalye, halimbawa, sa mga opsyon sa pag-uuri na inangkop para sa mga espesyalista.

Ang pangalawang pangkat ng mga klasipikasyon ay sumasaklaw sa mga aspetong nauugnay sa mga kondisyong pangkalusugan na hindi umaangkop sa mga pormal na pagsusuri ng mga kasalukuyang kilalang kondisyon, gayundin ang iba pang mga klasipikasyon na nauugnay sa pangangalagang medikal. Kasama sa grupong ito ang mga klasipikasyon ng mga kapansanan, mga pamamaraang medikal at operasyon, at mga dahilan para makipag-ugnayan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

1. Mga pag-uuri batay sa diagnosis:

1) ang mga espesyal na listahan para sa mga pag-unlad ng istatistika ay direktang sumusunod mula sa pangunahing pag-uuri at ginagamit upang ipakita ang data at mapadali ang pagsusuri ng impormasyon sa estado ng kalusugan at mga dinamika nito sa pambansa at internasyonal na antas. Mayroong limang ganoong listahan: 4 para sa mortality data at 1 para sa morbidity data.

2) pinagsasama-sama ng mga espesyal na opsyon sa isang compact volume ang mga seksyon at heading ng ICD na nauugnay sa isang partikular na espesyalidad; ang mga ito ay binuo ng mga internasyonal na pangkat ng mga espesyalista. Kasama sa kasalukuyang magagamit na mga opsyon ang oncology, dermatology, neurology, rheumatology at orthopedics, pediatrics, mental health, dentistry at dentistry.

II. Non-diagnostic na pag-uuri:

1) ang mga pamamaraang ginagamit sa medisina ay kinabibilangan ng diagnostic, preventive, therapeutic, X-ray, radiological, medicinal, surgical at laboratory procedure;

2) ang internasyonal na pag-uuri ng mga kapansanan, kapansanan at kapansanan sa lipunan (ICNST at SN) ay tumatalakay sa mga kahihinatnan ng sakit, kabilang ang mga pinsala at kapansanan. Ang MCNST at HF ​​ay naglalaman ng tatlong magkakaibang klasipikasyon, na ang bawat isa ay nauugnay sa iba't ibang mga kahihinatnan ng sakit:

a) ang pag-uuri ng mga karamdaman ay kumakatawan sa mga karamdaman sa antas ng isang tiyak na organ;

b) ang pag-uuri ng kapansanan ay sumasalamin sa mga kahihinatnan ng mga kapansanan sa anyo ng limitasyon o kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad sa loob ng balangkas na itinuturing na normal para sa isang tao, ibig sabihin, ito ay sumasalamin sa mga karamdaman sa antas ng indibidwal;

c) ang pag-uuri ng kapansanan sa lipunan ay nagpapakilala sa mga karamdaman kung saan ang isang tao ay maaaring gumanap lamang ng limitado o hindi maaaring gumanap ng isang papel sa buhay na ganap na normal para sa kanyang posisyon (depende sa edad, kasarian, katayuan sa lipunan at kultura), ibig sabihin, ito ay sumasalamin sa pagkakaiba sa pagitan tunay na kakayahan at kagustuhan ng tao mismo. Ang klasipikasyong ito ay hindi klasipikasyon ng mga indibidwal. Ito ay isang klasipikasyon ng mga pangyayari na naglalagay ng isang taong may kapansanan sa isang dehado kumpara sa ibang mga tao sa mga tuntunin ng mga pamantayan sa lipunan.

Ang pangunahing layunin ng MNS ay bigyan ang bawat nosological entity ng isang inirerekomendang pangalan. Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ng pangalang ito ay dapat na:

1) pagtitiyak (paglalapat sa isa at isang sakit lamang);

2) hindi malabo (upang ang pangalan mismo ay nagpapahiwatig ng kakanyahan ng sakit);

3) etiology (upang ang pangalan ng sakit ay batay sa sanhi nito).

Ang MNS ay umaakma sa ICD. Ang pinagkaiba ng istatistikal na pag-uuri mula sa isang katawagan ng sakit ay ang elemento ng pangkat, dahil ang katawagan ay dapat na may hiwalay na pamagat para sa bawat kilalang sakit.

Ipinangalan ang Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov

Department of Public Health and Healthcare with Economics Course

Mga Alituntunin

Kalusugan ng populasyon at mga paraan ng pag-aaral nito

ako Bahagi

Layunin ng gawain: Batay sa isang pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, makapagmungkahi ng mga pangunahing direksyon at hakbang upang mapabuti ang organisasyon at kalidad ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa lungsod ng N.

Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan:

1. Alamin ang pagkakasunud-sunod ng istatistikal na pananaliksik (mga yugto nito) at ilapat ang kaalamang ito kapag kumukumpleto ng isang independiyenteng fragment ng coursework

2. Gamitin ang sumusunod mga tagapagpahiwatig ng buod upang masuri at suriin ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon batay sa impormasyon sa gawaing pang-kurso:

Mga kaugnay na dami (malawak, masinsinan, visibility at ratios)

Average na mga halaga (mode, median, arithmetic mean); mga tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba (limitasyon, amplitude, sigma, koepisyent ng pagkakaiba-iba)

3. Magagawang graphical na kumatawan sa iba't ibang uri ng mga indicator

4. Upang matukoy ang mga salik sa mga resulta ng mga pag-aaral sa kalusugan, gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

· Standardisasyon;

· Mga Kaugnayan;

· Mga pagtatantya ng pagiging maaasahan ng pagkakaiba sa mga resulta ng pananaliksik (ayon sa “t” criterion).

5. Upang mahulaan ang mga resulta ng pag-aaral, magamit ang paraan ng "pagtukoy sa mga limitasyon ng kumpiyansa"

Bloke ng impormasyon

Ang lungsod ng N. ay isang sentrong pang-industriya sa hilagang-silangan ng bahagi ng Europa ng bansa. Mayroon itong textile mill, isang synthetic detergents plant, isang malakas na thermal power plant, at isang malaking junction ng riles na may planta ng pag-aayos ng sasakyan. Sa mga nagdaang taon, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga sasakyang de-motor, ang sitwasyon sa kapaligiran ay lumala: ang nilalaman ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin sa atmospera ay makabuluhang lumampas sa maximum na pinapayagang konsentrasyon, at ang bilang ng mga berdeng espasyo ay nabawasan.

Dahil sa mas mataas na antas ng ilang partikular na sakit, pagkamatay ng sanggol at iba pang problema sa pampublikong kalusugan sa lungsod ng N, nagpasya ang departamento ng kalusugan ng lungsod at mga punong espesyalista na magsagawa ng malalim na pag-aaral ng mga salik na nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Kinakailangan na ayusin ang isang istatistikal na pag-aaral at ipakita ito para sa talakayan: pumili ng isang paksa, bumalangkas ng layunin at layunin ng pag-aaral, gumuhit ng isang programa sa pagkolekta at isang programa para sa pagbuo ng materyal (mga layout ng mga talahanayan ng istatistika).

Mayroong 370 doktor ng lahat ng specialty na nagtatrabaho sa mga institusyong medikal ng lungsod; ang kapasidad ng kama (ospital at maternity hospital) ay 870 kama (Talahanayan 1)

Talahanayan 1. Probisyon ng populasyon ng lungsod ng N. na may mga doktor ng lahat ng specialty at kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon).

Dayagram 1.a. Probisyon ng populasyon ng lungsod ng N na may mga doktor ng lahat ng specialty at mga kama sa ospital bawat 10,000 populasyon

1. Kung ihahambing ang suplay ng mga doktor sa rehiyon at lungsod ng N, mapapansin na sa kabila ng katotohanan na sa mga taong sinusuri ay tumataas ang bilang ng mga doktor sa lungsod ng N (bagaman hindi tuloy-tuloy), mayroong sa kasalukuyan mas marami sa kanila sa rehiyon.

2. Sa lungsod ng N, mayroong patuloy na negatibong kalakaran sa pagkakaloob ng mga kama para sa populasyon ng lungsod ng N bawat 10,000 populasyon.

Ang departamento ng kalusugan ng lungsod, na may partisipasyon ng mga dalubhasang espesyalista, ay nagsagawa ng pag-aaral sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon. Ang mga resulta na nakuha ay ipinakita sa ibaba.

Ang lungsod ng N. ay tahanan ng 100,000 katao, kabilang ang 20,000 na wala pang 15 taong gulang, 50,000 mula 15 hanggang 49 taong gulang (kabilang ang 23,000 kababaihan), 50 taong gulang at mas matanda – 30,000 katao.

Dayagram 1.b. Ang istraktura ng edad ng lungsod N

Konklusyon: Batay sa istruktura ng populasyon sa nakalipas na taon, isang regressive na uri ng demograpiya ng populasyon ang naobserbahan, dahil ang kabuuang populasyon na may edad 0 hanggang 15 taon ay mas mababa sa kabuuang populasyon na higit sa 50 taong gulang.

Sa taong pinag-aaralan, 750 mga bata ang ipinanganak na buhay sa lungsod (sa nakaraang taon 780), lahat ay sa mga kababaihang may edad na 15–49 taon. 1,450 katao ang namatay sa loob ng taon, kabilang ang 11 sa ilalim ng edad na 1. Ang data sa dinamika ng mga demograpikong tagapagpahiwatig sa lungsod sa panahon ng pag-aaral mula sa taong 1 hanggang taon 5 ng pagmamasid ay ipinakita sa Talahanayan. 2.

Talahanayan 2. Dynamics ng mga demograpikong tagapagpahiwatig ng lungsod ng N. sa loob ng 5 taon at kung ihahambing sa Russian Federation (bawat 1000)

Dayagram 2.a. Mga rate ng kapanganakan at pagkamatay para sa populasyon ng lungsod N

Konklusyon: 1. Mayroong patuloy na pagbaba sa mga rate ng kapanganakan sa lungsod ng N. Noong 2005, ang rate ng kapanganakan ay naging mas mababa kaysa sa antas sa Russian Federation. 2. Sa simula ng panahon ng accounting, ang dami ng namamatay sa lungsod ng N ay mas mababa kaysa sa dami ng namamatay sa Russian Federation. Hanggang 2004, ang figure na ito ay patuloy na lumago, at sa pagtatapos ng taon ay lumampas ito sa antas sa Russian Federation. Gayunpaman, noong 2005, nagsimulang obserbahan ang isang trend patungo sa pagpapabuti, at muli ito ay mas mababa sa rate ng namamatay para sa Russian Federation.

Dayagram 2.b. Natural na paglaki ng populasyon ng taon

1. Sa panahon ng accounting mula 2001 hanggang 2004, ang natural na paglaki ng populasyon ng lungsod ng N ay may patuloy na negatibong kalakaran. At gayundin sa simula ng panahon (2001) isang progresibong uri ng populasyon ang naobserbahan. Mula 2002 hanggang 2005, isang regressive na uri ng demograpiko ng populasyon ng lungsod ng N. Dahil ang indicator ng natural na paglaki ng populasyon ay naging may "minus sign", iyon ay, mas maraming tao ang namamatay kaysa ipinanganak.

2. Sa kabila ng katotohanan na noong 2005 ay mayroon pa ring negatibong kalakaran sa natural na paglaki ng populasyon, kumpara noong 2004 mayroong isang medyo positibong kalakaran sa tagapagpahiwatig na ito.

Dayagram 2.c.

Konklusyon: Sa panahon ng sanggunian, bumaba ang pagkamayabong sa lungsod N.

Dayagram 2.d. Mga rate ng pagkamatay ng sanggol sa lungsod ng N para sa 2001-2005

Konklusyon: Sa panahon ng accounting, ang dami ng namamatay ng sanggol sa lungsod ng N ay bumaba, ngunit ang dami ng namamatay sa lungsod ng N ay mas mataas pa rin kaysa sa rehiyon, kung saan ayon sa kaugalian ang kagamitan at propesyonalismo ng mga maternity hospital, pati na rin ang mga ospital, ay hindi maihahambing na mas masahol pa kaysa sa lungsod.

Sa mga nagdaang taon, lumala ang sitwasyong sosyo-ekonomiko sa lungsod. Huminto ang pagtatayo ng pabahay, bumaba ang output ng mga industriyal na negosyo, at bumababa ang bilang ng mga taong nagtatrabaho sa pampublikong produksyon. Nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga diborsyo at pagbaba sa bilang ng mga kasal. Ang bilang ng mga anak na ipinanganak sa mga babaeng walang asawa ay medyo tumaas (bawat ikalima sa kanila ay hindi umabot sa edad na 20).

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga rate ng fertility na partikular sa edad ay natagpuan (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Mga dinamika ng partikular sa edad at kabuuang pagkamayabong sa lungsod ng N. (bawat 1000 kababaihan ng mayabong na edad at sa ganap na bilang at bawat 1000)

Dayagram 3.a. Dynamics ng kabuuang pagkamayabong sa lungsod ng N para sa 1995 at 2005

Konklusyon: Ang kabuuang fertility rate ay bumaba nang husto sa nakalipas na 10 taon

Dayagram 3.b. Dynamics ng fertility na partikular sa edad sa lungsod ng N

Konklusyon: Ang kabuuang fertility rate ay nagbago sa nakalipas na 10 taon - ito ay bumaba, at ang edad na pamamahagi ng fertility ay nagbago:

1. Sa kategoryang edad na 15-19 taon, sa kabila ng pangkalahatang pagbaba ng fertility, mas mataas ang fertility noong 2005 kumpara noong 1995. Batay sa datos na medyo tumaas ang bilang ng mga anak na ipinanganak sa mga babaeng walang asawa (bawat ikalima sa kanila ay may hindi umabot sa 20 taon), ang sitwasyong sosyo-ekonomiko sa lungsod ay lumala, ang pagtatayo ng pabahay ay tumigil - at ang "mga pila" para sa panlipunang pabahay ay hindi naalis, ang populasyon ay nabubuhay nang mga henerasyon sa mga kondisyon ng m2 bawat tao na gumagawa hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic, ang bilang ng mga "hindi kanais-nais" na pamilya ay lumalaki. Dumadami ang bilang ng mga “mahirap” na tinedyer at krimen. Ang huli ay pinalala ng lumalaking kawalan ng trabaho dahil sa pagbaba ng bilang ng mga taong nagtatrabaho sa pampublikong produksyon, pati na rin ang pagtaas ng mga presyo para sa mga mahahalagang produkto dahil sa pagbawas sa output ng mga pang-industriya na negosyo at ang sapilitang pag-import ng mga kalakal na ito mula sa iba lungsod, rehiyon, gayundin mula sa ibang bansa.

2. Biglang nabawasan ang pagkamayabong sa pangkat ng edad na 20-24 sa panahon ng 1995-2005

3. Dahil sa pagdami ng mga malalang sakit sa mga kababaihang nasa edad na ng panganganak sa nakalipas na 10 taon, sa oras ng nakaplanong pagbubuntis (kadalasan ang mga ito ay mga pangkat ng edad mula 24 taong gulang), mayroong maraming mga malalang sakit, kabilang ang mga ginekologiko. Na maaaring maiwasan ang pagsilang ng isang bata, at pinapataas din ang panganib ng pagkamatay ng bata sa hinaharap.

Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng mga materyales na nag-aaral sa mga sanhi ng pangkalahatang dami ng namamatay sa populasyon.

Talahanayan 4. Mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng populasyon ng N. sa taong pinag-aaralan at sa Russian Federation (mga ganap na numero at % ng kabuuan).

Diagram 4: Mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng populasyon ng N. sa taong pinag-aaralan at sa Russian Federation (sa % ng kabuuan)

1. Ang unang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat ng sakit ay inookupahan ng mga sakit sa sirkulasyon. Sa lahat ng bansa at lungsod sa mundo, at hindi lamang sa lungsod ng N. Gayunpaman, kung tataasan ng lungsod ng N ang mga pondong inilalaan upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, magiging posible ito sa pamamagitan ng pangkalahatang mga pamamaraan ng pagpapalakas (tulad ng sports, pag-advertise ng isang malusog na pamumuhay, paggamot sa sanitary-resort) Posibleng makamit ang isang pagtaas sa pangkalahatang pag-asa sa buhay, pati na rin ang pagbawas sa ganap na saklaw ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, lalo na sa mga populasyon na wala pang 45 taong gulang (ang rate ng kung saan ay nagsimulang tumaas nang tuluy-tuloy sa nakalipas na 5 taon).

2. Ang mga malignant neoplasms ay pumangalawa sa mga tuntunin ng paglaganap ng mga sakit. Gayunpaman, sa pagtaas ng mga pondong inilalaan ng badyet ng lungsod ng lungsod ng N, posibleng bawasan ang ganap na bilang ng mga namamatay mula sa mga neoplasma sa pamamagitan ng maagang pagsusuri at napapanahong paggamot gamit ang pinakabagong kagamitan.

3. Sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng paglaganap ng sakit ay ang mga aksidente at pagkalason - malamang dahil sa pagtaas ng kawalan ng trabaho at ang pagkasira ng sitwasyong sosyo-ekonomiko sa lungsod ng N. Ang pagbabawas ng badyet para sa mga sistema ng seguridad sa sitwasyong ito ay lalong nagpapalala sa kasalukuyang sitwasyon.

Talahanayan 5. Mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa ika-1 taon ng buhay sa lungsod ng N at ang Russian Federation (mga ganap na numero at % ng kabuuan).

*magpasok ng data para sa nakaraang taon

Konklusyon: 1. Ang nangungunang papel sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng bata ay kinuha ng mga kondisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal. Ang katotohanang ito ay maaaring magpahiwatig ng hindi propesyonalismo ng mga doktor at ang pangkalahatang pagtanggi sa kalusugan ng mga kababaihan ng mayabong na edad, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga malalang sakit, nakuha, pati na rin ang mga namamana.

2. Ang mga sakit sa paghinga ay pumangalawa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa unang taon ng buhay. Bilang karagdagan sa mga namamana na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit na ito, ang isang mapagpasyang papel sa lungsod ng N ay maaaring gampanan ng katotohanan ng pagtaas ng mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan ng mayabong edad - mga sanggol na wala pa sa panahon (immaturity ng surfactant system), ang pagtaas sa bilang ng mga babaeng naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa data sa morbidity sa sanhi ng kamatayan, ang departamento ng outpatient ng ospital at ang klinika ng mga bata sa N ay nagpakita ng data mula sa form No. 12 "Impormasyon sa bilang ng mga sakit na nakarehistro sa mga pasyente na naninirahan sa lugar ng serbisyo ng medikal. institusyon” para sa taong pinag-aaralan.

Ang istraktura ng pangkalahatang morbidity ayon sa mga pagbisita sa mga klinika ng buong populasyon para sa taong pinag-aaralan (% ng kabuuang lahat ng mga bagong rehistradong kaso - "pagkalat" at mga kaso na may bagong diagnosed na diagnosis - "pangunahing morbidity").

Konklusyon: Sa lungsod ng N., ayon sa ranggo ng pangunahing morbidity, ang mga sakit sa paghinga ay nasa unang lugar sa mga sakit, mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi ay nasa pangalawang lugar, ang mga sakit sa balat at subcutaneous tissue ay nasa ikatlong lugar, at ang mga sakit ng genitourinary system ay nasa ikaapat na lugar; Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang mga sakit sa paghinga ay nasa unang lugar din, ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nasa pangalawa, ang mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue ay nasa pangatlo, at ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay nasa ikaapat.

Sa nakalipas na taon, may kabuuang 41,640 na kaso ang nairehistro sa mga bata sa unang pagkakataon, kabilang ang 32,360 na mga kaso na na-diagnose sa unang pagkakataon sa kanilang buhay (kabuuan ng 20,000 mga bata). Ang mga bagong rehistradong kaso sa mga kabataan ay umabot sa 6,250, kabilang ang 4,600 na kaso na na-diagnose sa unang pagkakataon sa buhay (kabuuan ng mga kabataan: 5,000)

Talahanayan 7. Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang morbidity sa iba't ibang pangkat ng edad sa lungsod ng N at sa rehiyon.

Prevalence at pangunahing insidente sa iba't ibang pangkat ng edad ng lungsod ng N. (bawat 1000)

Konklusyon: Ang data sa prevalence at primary morbidity sa populasyon ay nagpapahiwatig na ang prevalence at primary morbidity rate sa lungsod ng N. sa mga bata, kabataan at matatanda ay mas mababa kaysa sa rehiyon. Ito ay maaaring dahil sa impluwensya ng mga sumusunod na salik:

1) ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa lungsod ng N ay mas mataas kumpara sa rehiyon;

2) mababang kultura ng populasyon sa rehiyon;

3) hindi sapat na bilang at kwalipikasyon ng mga doktor at paramedic. tauhan;

4) hindi sapat na bilang ng mga institusyong medikal at kagamitang medikal;

5) mababang antas ng pamumuhay sa rehiyon;

Sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa lungsod ng N, pinag-aaralan ang insidente ng pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho (LLUT) sa mga manggagawa. Ang mga tagapagpahiwatig ng VVUT ay sinuri pareho ayon sa f. 16-VN, at para sa mga indibidwal na contingent (ayon sa paraan ng pagpaparehistro ng pulisya).

Talahanayan 8. Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kalusugan sa trabaho ng mga manggagawa depende sa kasarian sa lungsod ng N at sa rehiyon para sa taong pinag-aaralan.

Diagram Ang bilang ng mga kaso at araw ng pansamantalang kapansanan sa bawat 100 tao ng average na taunang populasyon ng nagtatrabaho, pati na rin ang average na tagal ng kaso sa lungsod ng N. at sa rehiyon.

Bilang ng mga kaso Bilang ng mga araw

Average na tagal ng mga kaso

Konklusyon: Ang bilang ng mga kaso at ang bilang ng mga araw ng kapansanan sa populasyon ng lungsod ng N. ay lumampas sa mga halaga ng rehiyon, ngunit ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa populasyon ng lungsod ng N. at sa rehiyon, ang average na tagal ng kaso ay mas mahaba. kaysa sa rehiyon

Kabuuang nakarehistro sa klinika:

Sa mga lalaki: mga kaso - 12800; araw - 140000

average na taunang bilang ng mga nagtatrabahong lalaki - 16,000

Sa mga kababaihan: mga kaso - 15300; araw - 172000

average na taunang bilang ng kababaihang nagtatrabaho – 19,000

Upang magplano ng mga hakbang para sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa N, ang mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan dahil sa mga sakit at pinsala ay pinag-aralan (Talahanayan 9). Sa kabuuan, 826 na kaso ang natukoy sa unang pagkakataon, kung saan: mga taong may kapansanan sa pangkat 1 – 120; 2 gr. –570; 3 gr. - 136.

Konklusyon: Ang rurok ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kapansanan ay naganap noong 1990, na umaabot sa mga halaga ng 91. Ang kaso ng pangunahing kapansanan sa bawat 10,000 populasyon, hanggang 1995 ay nagkaroon ng matalim na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig sa 77.7, at mula 1995 hanggang 2005 ay nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa mga kaso, na umaabot sa 82 noong 2005. 6 na kaso sa bawat 10,000 populasyon ng lungsod ng N.

Talahanayan 10. Mga pangunahing sakit na humahantong sa pangunahing kapansanan ng populasyon ng N. sa taong pinag-aaralan at sa Russian Federation (mga ganap na numero at % ng kabuuan).

Konklusyon: sa unang lugar sa lungsod ng N. at ang Russian Federation kabilang sa mga pangunahing sakit na humahantong sa pangunahing kapansanan ng populasyon ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, sa pangalawa (lungsod ng N. at ang Russian Federation) ay iba pang mga sanhi, sa ikatlo ay mga malignant neoplasms, sa ika-apat na lugar sa lungsod N. - mga kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason, atbp, sa Russian Federation - ang ika-apat na lugar ay inookupahan ng mga kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason at mga sakit sa isip at mga karamdaman sa pag-uugali.

Talahanayan 11 Distribusyon ng populasyon ng dalawang therapeutic department ng klinika at mga taong bagong kinikilalang may kapansanan dahil sa mga sakit ng circulatory system, ayon sa edad.

1. Yugto: Pagpapasiya ng mga masinsinang tagapagpahiwatig ng kapansanan sa 1st at 2nd therapeutic department.

1st therapeutic department

2nd therapeutic department

2. Yugto: Pagtukoy sa pamantayan para sa mga populasyon na inihahambing

20000+18000=38000

3. Yugto: Pagpapasiya ng inaasahang antas ng kapansanan sa pamantayan ng edad

1st therapeutic department 367.2

2nd therapeutic department 262.3

4. Yugto: Pagkalkula ng mga standardized na marka para sa paghahambing ng maliliit na populasyon

5. Yugto: Paghahambing ng intensive at standardized na mga tagapagpahiwatig ng kapansanan sa 1st at 2nd therapeutic department

Konklusyon: Ang antas ng kapansanan sa 2nd therapeutic department ay mas malaki kaysa sa 1st therapeutic department. Kung ang komposisyon ng edad sa 1st at 2nd therapeutic department ay pareho, kung gayon ang kapansanan ay mas malaki sa 1st therapeutic department. Dahil dito, ang pagkakaiba sa mga rate ng kapansanan ay naiimpluwensyahan ng hindi pare-parehong komposisyon ng edad ng mga pasyente. Ibig sabihin, sa 2nd therapeutic department mayroong mga matatandang pasyente na may medyo mataas na rate ng kapansanan. At sa 1st therapeutic department mayroong mas maraming pasyente sa ilalim ng edad na 40, na may mababang rate ng kapansanan.

Ang mga doktor sa klinika ng mga bata, kasama ang mga empleyado ng maternity hospital, ay pinag-aralan ang pisikal na pag-unlad ng mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng edad (Talahanayan 12).

Talahanayan 12. Mga resulta ng pagsukat ng timbang ng katawan ng mga batang ipinanganak sa mga babaeng wala pang 20 taong gulang.

Ang average na timbang ng katawan ng mga batang ipinanganak sa mga babaeng wala pang 20 taong gulang, ayon sa Talahanayan 11, ay

Ang mga batang ipinanganak sa mga babaeng may edad na 20–29 taon ay may average na timbang ng katawan na 3.2 kg (s = ±0.3 kg, m = ±0.03 kg).

samakatuwid, ang pagkakaiba-iba ng mga katangian ay karaniwan

Sa taong pinag-aaralan, ang mga doktor sa klinika ng mga bata ay nagsagawa ng isang malalim na pag-aaral ng kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay. Upang matukoy ang malnutrisyon sa grade II-III, 400 bata ang sinuri; natagpuan ang malnutrisyon sa 80.

Error sa pagiging kinatawan (m):

2.78 3.02 timbang ng bata sa pangkalahatang populasyon

Konklusyon: Sa isang 95% na posibilidad ng isang walang error na pagtataya, masasabi na sa pangkalahatang populasyon ang bigat ng katawan ng mga batang ipinanganak sa mga ina na wala pang 20 taong gulang ay hindi bababa sa 2.78 at hindi hihigit sa 3.02 kg.

Konklusyon: na may posibilidad na magkaroon ng error-free forecast na 95%, masasabi na sa pangkalahatang populasyon, ang malnutrisyon ay magaganap sa hindi bababa sa 16% ng mga bata at hindi hihigit sa 24% ng mga bata.

Pagtatasa sa pagiging maaasahan ng pagkakaiba sa mga resulta ng pananaliksik:

Konklusyon: kasi t=4.47, kung gayon ang pagkakaiba sa average na timbang ng katawan sa pagitan ng mga kababaihang wala pang 20 taong gulang at kababaihan pagkatapos ng 20 taong gulang ay makabuluhan.

Kapag pinag-aaralan ang kalagayan ng kalusugan ng mga bata (sa unang taon ng buhay), ang mga doktor sa klinika ng mga bata ay nakakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga rate ng saklaw ng mga gastrointestinal na sakit sa iba't ibang microdistrict ng lungsod. Ang karagdagang pagsusuri ay naging posible upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito at ang dalas ng maagang komplementaryong pagpapakain at pagtanggi sa pagpapasuso sa mga bata (Talahanayan 13).

Talahanayan 13. Ang insidente ng mga gastrointestinal na sakit at dalas ng maagang komplementaryong pagpapakain at artipisyal na pagpapakain sa mga bata 1 taon ng buhay.

Konklusyon sa lungsod ng N.

Ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon ng lungsod ng N. ay lumala. Naimpluwensyahan ito ng paglala ng sitwasyon sa kapaligiran, ang krisis sa kalusugan ng sosyo-ekonomiko at organisasyon at mga demograpikong tagapagpahiwatig:

1. pagtaas ng kabuuang dami ng namamatay. Mga dahilan: isang regressive na uri ng istraktura ng populasyon, isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga malalang sakit sa pangkalahatan, at marami sa parehong oras, ang mababang kalidad ng pangangalaga na ibinigay (isang pagbawas sa supply ng lungsod ng mga doktor ng lahat ng mga specialty at kama) , isang pagbaba sa badyet ng mga medikal na industriya, ang kawalan ng kakayahan hindi lamang sa paggamot kundi pati na rin upang sapat na ayusin ang pag-iwas sa pag-unlad ng maraming sakit at makamit din ang kapatawaran ng mga umiiral na malalang sakit.

2. pagtaas ng infant mortality. Mga dahilan: panganganak bago ang 20 at pagkatapos ng 35 taon, mahinang organisasyon ng obstetric care, pagtaas ng gynecological at iba pang mga sakit sa mga kababaihan ng mayabong na edad

3. nabawasan ang pagkamayabong. Mga Dahilan: pagkasira ng kalusugan ng kababaihan, tunggalian sa pagitan ng kababaihan bilang ina at kababaihan bilang manggagawa. Malaki ang pagkasira sa kalagayang sosyo-ekonomiko ng mga residente ng lungsod na, na may iba't ibang sakit, ay hindi palaging may pagkakataon na magbayad para sa kanilang pagpapagamot.

4. pagbawas sa pag-asa sa buhay (kabuuang pag-asa sa buhay). Mga dahilan: pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, mataas na dami ng namamatay sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho dahil sa kakulangan ng pondo sa medikal na badyet ng lungsod ng N para sa pag-iwas, advertising para sa isang malusog na pamumuhay, rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng malubhang sakit at aksidente.

5. Pagbaba ng rate ng kapanganakan. Dahilan: pagbaba ng socio-economic status ng lungsod sa maraming aspeto, maging ang kaugnayan sa rehiyon, gayundin ang kalagayan ng mga taong-bayan. Napakalaking pamamahagi ng maliliit na bata sa anumang pamilya. Ang pagtigil ng konstruksiyon at, bilang kinahinatnan, ang problema sa pabahay, na pinalala ng sosyo-ekonomiko.

Tumaas din ang antas ng kapansanan dahil sa pagtaas ng bilang ng mga bago (insidente) at talamak (prevalens) na mga sakit na humahantong sa kapansanan (mga sakit ng cardiovascular system, pinsala, aksidente, atbp.).

Bahagi 2

BLOCK NG IMPORMASYON

Ang lungsod ng N. ay may 100,000 na naninirahan; Nagkaroon ng tendensiya sa pagbawas sa populasyon ng permanenteng residente. Upang maihanda ang mga pangunahing direksyon para sa socio-economic na pag-unlad ng lungsod ng N., inutusan ng alkalde ng lungsod ang departamento ng kalusugan, ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at ang kanilang mga istrukturang dibisyon na maghanda ng mga materyales sa mga problema ng kalusugan ng populasyon at ang organisasyon ng pangangalagang medikal, gayundin ang pag-unlad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng populasyon ng lunsod. Para sa layuning ito, binuo ang isang espesyal na programa at nilikha ang isang nagtatrabaho na grupo, na kinabibilangan ng mga kinatawan ng pangangalaga sa kalusugan ng lungsod at mga doktor mula sa departamento ng organisasyon at pamamaraan ng rehiyonal na ospital. Sa panahon ng trabaho, ang data sa katayuan ng kalusugan ng populasyon at mga kadahilanan ng panganib ay nasuri. Ang partikular na atensyon ay binayaran sa lumalagong kalakaran sa mga sakit ng respiratory system at circulatory system, neuropsychiatric disease, alkoholismo at pagkagumon sa droga, pati na rin ang tuberculosis at ilang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang lungsod ay nasa napaka hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang pangunahing mga negosyo na bumubuo ng lungsod ay isang textile mill at isang pinagsamang heat and power plant (CHP). Ang nilalaman ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin sa atmospera ng hilagang-kanlurang rehiyon ng lungsod ay lumampas sa maximum na pinapayagang mga konsentrasyon (MPC) ng 10-15 beses. Ang proporsyon ng mga pagkaing pagawaan ng gatas at halaman sa diyeta ng populasyon ay hindi gaanong mahalaga. Mayroong ilang mga pasilidad sa palakasan sa lungsod; ang istadyum ng lungsod at mga lugar ng malawakang libangan para sa populasyon ay inookupahan ng mga pamilihan at maliliit na pakyawan na tolda.

Ang rate ng kawalan ng trabaho ay lumampas sa 14%, ang problema sa trabaho ng mga kabataan at kabataan ay lalo na talamak, ang mga seksyon ng sports ay maliit at, mahalagang, hindi naa-access sa populasyon.

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng lungsod ng N. (maikling pangkalahatang-ideya ng mga resulta ng unang bahagi ng gawaing kurso)

Ang pagsusuri sa kalagayang pangkalusugan ng populasyon ng lungsod ng N. ay nagpakita na ang isang nakatigil na uri ng istruktura ng populasyon na may tendensya sa regressive ay nabuo sa lungsod.

Kapag nag-aaral ng mga demograpikong tagapagpahiwatig sa lungsod ng N. para sa taong pinag-aaralan, maraming hindi kanais-nais na mga uso ang natukoy: nagkaroon ng pagtaas sa pangkalahatan at mga rate ng pagkamatay ng sanggol, mga rate ng fertility, pangkalahatang pagkamayabong at natural na pagtaas ay may posibilidad na bumaba, lalo na malinaw na ipinakita. noong nakaraang dekada.

Kapag pinag-aaralan ang mga tagapagpahiwatig ng pagkamayabong na partikular sa edad, ang mga negatibong pagbabago ay napansin din: sa kabuuang bilang ng mga bagong silang, ang proporsyon ng mga batang ipinanganak sa mga kababaihan ng mga batang edad (15-19 taon) ay lumalaki. Bagaman ang pinakamataas na pagkamayabong sa taon Ang pinag-aralan ay kabilang sa mga kababaihan na may edad na 20-24 taon, ang bilang na ito ay bahagyang mas mababa sa grupo ng mga 25-29 taong gulang. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan sa mga nakaraang taon, habang ang dalas ng mga batang ipinanganak sa mga babaeng may edad na 15-19 ay tumaas nang malaki.

Kapag pinag-aaralan ang dami ng namamatay ng populasyon ng lungsod ng N., ipinahayag na ang istraktura ng mga sanhi ng kamatayan ay medyo naiiba sa all-Russian: ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nasa unang lugar sa mga sanhi ng kamatayan, Ang mga neoplasma ay nasa pangalawang lugar, ang mga pinsala, aksidente at pagkalason ay nasa ikatlong puwesto, at ang mga sakit sa organ ay nasa ikaapat na lugar.paghinga.

Ang pagkalat ng mga sakit at pangunahing morbidity sa mga bata, kabataan at matatanda sa lungsod ay medyo mas mababa kaysa sa mga panrehiyong tagapagpahiwatig. Gayunpaman, sa mga bata at kabataan ang mga rate na ito ay makabuluhang mas mataas kaysa sa populasyon ng nasa hustong gulang. Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng parehong pangunahin at pangkalahatang morbidity sa mga tuntunin ng mga pagbisita sa klinika para sa mga bata, matatanda at kabataan, ipinahayag na ang mga sakit sa paghinga ay nasa unang lugar sa lahat ng mga pangkat ng edad. Ang morbidity rate ng therapeutic population ay 650‰, ang selection rate sa bawat kama ay 6%, sa turn, ang morbidity rate ng surgical population ay 380‰, ang selection rate sa bawat kama ay 7%. Ang saklaw ng pansamantalang kapansanan sa nagtatrabaho populasyon ng lungsod ng N. ay mas mataas kumpara sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa rehiyon. Kasabay nito, ang mga babaeng nagtatrabaho, hindi katulad ng mga lalaki, ay may mas mataas na rate ng bilang ng mga araw ng pansamantalang kapansanan at ang average na tagal ng 1 kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang isang pag-aaral ng pangunahing kapansanan mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nagpakita ng pagkakaiba sa dalas ng pangunahing kapansanan ayon sa mga resulta ng pagmamasid sa dalawang therapeutic department ng klinika, gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng heterogeneity ng inihambing na populasyon. pangkat ayon sa edad. Kapag pinag-aaralan ang pisikal na pag-unlad ng mga bata (ayon sa timbang ng katawan), ipinahayag na ang average na timbang ng katawan ng mga batang ipinanganak sa mga kababaihang wala pang 20 taong gulang sa pangkalahatang populasyon ay mula 2.77 kg hanggang 3.03 kg (na may 95% na posibilidad ng isang walang error na pagtataya ). Malaki ang impluwensya ng edad ng ina sa bigat ng mga bagong silang, na ang mga batang ipinanganak sa mga babaeng wala pang 20 taong gulang ay may, sa karaniwan, mas mababang timbang ng katawan kumpara sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng may edad na 20-29 taon. Kapag pinag-aaralan ang kalusugan ng mga bata sa unang taon ng buhay, ipinahayag na ang malnutrisyon ng 2-3 degrees ay sinusunod sa 16-24% ng mga kaso (na may posibilidad ng isang walang error na pagbabala na 95%). Bilang karagdagan, ang isang malakas na direktang relasyon ay naitatag sa pagitan ng dalas ng maagang komplementaryong pagpapakain at artipisyal na pagpapakain at ang dalas ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Pangalawang gawain:

Talahanayan Blg. 1 Mga tagapagpahiwatig ng mga mapagkukunan at aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (ipahiwatig ang pangalan ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan o dibisyon nito) para sa nakaraang taon; pagsusuri at pagsusuri ng datos. Istasyon ng ambulansya

1. Ang emergency medical service station ay hindi binibigyan ng sapat na bilang ng mga sasakyan.

2. Maling organisasyon ng isang multi-channel na telepono para sa pagtanggap ng mga kahilingan para sa mga emergency na tawag.

3. Ang inirerekumendang buhay ng serbisyo ng mga sasakyan sa pangangalagang medikal ay nag-expire nang higit sa 10 taon na ang nakalilipas, dahil dito, ang mga sasakyan ay madalas na masira, hindi makatiis sa bilis na higit sa 65 km/h, at nangangailangan ng sistematikong pangmatagalang pag-aayos. Kaugnay nito, ang bilang ng mga nagpapatakbong sasakyan ay higit na nabawasan.

4. Mahirap para sa mga sasakyan na gumalaw sa mga kalsada dahil sa repair work, construction, at malaking konsentrasyon ng iba pang mga sasakyan sa isang maliit na bahagi ng kalsada.

5. Ang pag-access sa lugar kung saan tumawag ng ambulansya ay mahirap dahil sa hindi awtorisadong paradahan, pagkukumpuni, pagtatayo, at hindi napapanahong trabaho sa mga lugar na katabi ng bahay.

6. Ang pagtaas sa oras ng pagdating ng ambulansya ay nauugnay din sa mga madalas na aberya ng mga elevator, pagkawala ng kuryente, kabilang ang habang ang duty team ay nasa elevator, at ang kumpletong kawalan ng mga elevator sa maraming gusali ng tirahan.

Outpatient Department

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mababang sahod para sa mga doktor na mas mababa sa antas ng subsistence na inaprubahan ng lungsod ng N, na ibinigay sa mga doktor na may mga pagkaantala sa nakalipas na 10 taon hanggang 6 na buwan

2. Kakulangan ng mga benepisyo para sa paglalakbay, pagtanggap ng municipal living space, mga subsidiya sa gatas upang mapanatili ang kalusugan, at sanatorium voucher.

3. Hindi mapagkumpitensyang sahod na may mga istrukturang komersyal

4. Hindi mapagkumpitensyang kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga doktor sa departamento ng outpatient ng lungsod ng N at komersyal na pribadong medikal na sentro

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mababang sahod para sa mga doktor - mas mababa sa antas ng subsistence na inaprubahan ng lungsod ng N, na ibinigay sa mga doktor na may mga pagkaantala sa nakalipas na 10 taon hanggang 6 na buwan. Upang makamit ang isang buhay na sahod, ang mga doktor ay napipilitang pagsamahin ang ilang mga trabaho, o magtrabaho sa isang departamento ng outpatient sa higit sa isang rate. Ano ang malinaw na binabawasan ang pagganap ng kawani

2. Hindi mapagkumpitensyang sahod na may mga istrukturang komersyal

3. Hindi mapagkumpitensyang kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga doktor sa departamento ng outpatient ng lungsod ng N at mga komersyal na pribadong medikal na sentro

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

2. Hindi sapat na kapasidad ng mga therapeutic room para sa tumaas na bilang ng mga pasyenteng ginagamot, kasama ang kakulangan ng mga doktor

3. Mababang kahusayan ng mga doktor dahil sa sapilitang kumbinasyon ng ilang trabaho

4. Mga disadvantages ng instrumental diagnostic na pamamaraan: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa instrumental diagnostic na pamamaraan, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng medikal na dokumentasyon, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento

5. Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng dokumentasyong medikal, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento, kakulangan ng sapat na bilang ng mga reagents, hindi regular na supply ng mga laboratoryo na may mga reagents

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Ang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod ng N ay nag-aambag sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang paglitaw ng mga talamak na anyo ng mga sakit, paglala ng mga malalang sakit, at isang mas matinding kurso ng mga talamak na anyo ng mga pathologies.

3. Ang pagkasira ng panlipunang globo sa lungsod ng N ay sanhi

1. Ang paglitaw ng mga sakit na nauugnay sa panlipunang karamdaman. Tulad ng, halimbawa, pediculosis, tuberculosis, atbp.

2. Mababang kaalaman sa medikal ng populasyon, dahil sa kung saan ang mga malubhang sakit ay huli na nasuri, at isang pagtaas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Hindi sapat na kapasidad ng mga therapeutic room para sa tumaas na bilang ng mga pasyenteng ginagamot, kasama ng kakulangan ng mga doktor

3. Limitadong oras para makita ang isang pasyente hanggang 8 minuto (kabilang ang pagpuno ng medikal na dokumentasyon)

4. Mga disadvantages ng instrumental diagnostic na pamamaraan: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa instrumental diagnostic na pamamaraan, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng medikal na dokumentasyon, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento

5. Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng dokumentasyong medikal, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento, kakulangan ng sapat na bilang ng mga reagents, hindi regular na supply ng mga laboratoryo na may mga reagents

6. Mababang medikal na kamalayan ng populasyon, dahil sa kung saan ang mga malubhang sakit ay nasuri nang huli

7. Pagbaba ng bilang ng mga taong bumaling sa mga tao para sa mga layuning pang-iwas

3.Ospital

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mga disadvantages sa organisasyon ng pag-ospital: sa pagitan ng pagpasok ng pasyente sa pamamagitan ng ambulansya at ng pagpasok ng pasyente sa departamento, ang kanyang pananatili sa emergency department nang walang naaangkop na paggamot ay maaaring umabot ng ilang oras

2. Hindi makatwiran ang paggamit ng mga kama sa ospital

3. Hindi tama at hindi kumpletong paghahanda ng medikal na dokumentasyon tulad ng: sheet ng paggalaw ng pasyente, mga tala sa paglabas ng pasyente

5. Kakulangan ng mga gamot at kagamitan

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mababang insentibo upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor

4. Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng dokumentasyong medikal, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento, kakulangan ng sapat na bilang ng mga reagents, hindi regular na supply ng mga laboratoryo na may mga reagents

Therapeutic department

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mababang insentibo upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor

2. Mababang kahusayan ng mga doktor dahil sa sapilitang kumbinasyon ng ilang trabaho

3. Mga disadvantages ng instrumental diagnostic method: lumang kagamitan, kakulangan ng mga medikal na manggagawa, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa instrumental diagnostic na pamamaraan, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng medikal na dokumentasyon, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento

4. Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng dokumentasyong medikal, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento, kakulangan ng sapat na bilang ng mga reagents, hindi regular na supply ng mga laboratoryo na may mga reagents na naantala ang napapanahong pagsusuri at paggamot

5. Hindi makatwiran ang paggamit ng mga kama

6. Mga disadvantages sa organisasyon sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon tulad ng: mga sheet ng paggalaw ng pasyente, mga tala sa paglabas ng pasyente, pagpaparehistro ng mga buod ng paglabas, mga konsultasyon sa espesyalista, atbp.

7. Mas malaking bilang ng mga pasyenteng may malalang sakit kumpara sa rehiyon

Kagawaran ng operasyon

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mga disadvantages ng instrumental diagnostic na pamamaraan: lumang kagamitan, kakulangan ng mga manggagawang medikal, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa instrumental diagnostic na pamamaraan, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng medikal na dokumentasyon, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento

2. Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: hindi napapanahong kagamitan, kakulangan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan para sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, pagkawala ng kuryente, mahinang kalidad ng dokumentasyong medikal, maraming kaso ng pagkawala ng mga medikal na dokumento, kakulangan ng sapat na bilang ng mga reagents, hindi regular na supply ng mga laboratoryo na may mga reagents na naantala ang napapanahong pagsusuri at paggamot

3. Hindi makatwiran ang paggamit ng kapasidad ng kama

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mababang insentibo upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor

2. Mababang kahusayan ng mga doktor dahil sa sapilitang kumbinasyon ng ilang trabaho

3. Mga kakulangan sa organisasyon sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon tulad ng: mga sheet ng paggalaw ng pasyente, mga tala sa paglabas ng pasyente, pagpaparehistro ng mga buod ng paglabas, konsultasyon sa mga espesyalista, atbp.

4. Socio-economic na hindi kanais-nais na sitwasyon sa lungsod ng N, na pinipilit ang mga pasyente na pumunta sa trabaho nang mas maaga kaysa sa rehiyon

4. Konsultasyon ng kababaihan

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng indicator 4.2a:

1. Mababang kaalamang medikal ng populasyon

2. Pagkasira ng sitwasyong sosyo-ekonomiko sa lungsod ng N

3. Ang mga pangunahing tagapag-empleyo ay isang pinagsamang planta ng init at kuryente (CHP) at isang pabrika ng tela. Tumataas na kawalan ng trabaho. Mas gusto ng mga babae na nasa may bayad na bakasyon, at mamaya sa walang bayad na bakasyon, kaysa matanggal sa trabaho dahil sa pagbaba ng performance sa panahon ng pagbubuntis

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng indicator 4.2 b:

1. Mababang kaalamang medikal ng populasyon tungkol sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

2. Ang lumalalang kalagayang sosyo-ekonomiko ng lungsod ay hindi nakakatulong sa pagpaplano ng pamilya

3. Ang mga pangunahing tagapag-empleyo ay isang pinagsamang planta ng init at kuryente (CHP) at isang pabrika ng tela, na kadalasang nagpapaputok ng mga buntis na kababaihan, salungat sa batas ng Russian Federation. Ang mga buntis na kababaihan, dahil sa mahirap na sitwasyong sosyo-ekonomiko sa lungsod ng N, ay nagtatrabaho hanggang sa huli sa pagbubuntis, na ayaw mawalan ng trabaho .

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mas maraming antenatal clinic bawat yunit ng lugar sa lungsod ng N kaysa sa rehiyon

2. Ang mga kababaihan sa lungsod ng N ay mas madalas na nagdurusa mula sa mga extragenital pathologies o sakit na ginekologiko kaysa sa mga kababaihan sa rehiyon. Sa bagay na ito, ang kurso ng pagbubuntis para sa mga kababaihan mula sa lungsod N ay mas mahirap, at sila ay napipilitang kumunsulta sa isang doktor.

3. Ang media ay mas binuo sa lungsod kaysa sa rehiyon, dahil sa kung saan ang gawaing pang-edukasyon ay isinasagawa sa populasyon tungkol sa kahalagahan ng regular na pagsubaybay sa panahon ng pagbubuntis sa antenatal clinic

5. Maternity hospital

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Ang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod ng N ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang paglitaw ng mga talamak na anyo ng mga sakit, paglala ng mga malalang sakit, isang mas matinding kurso ng mga talamak na anyo ng mga pathologies, at, nang naaayon, napaaga na mga kapanganakan

2.Nakatutulong ang mahinang kalagayang pang-ekonomiya sa lungsod ng N

1) Ang mabilis at malawakang pagkalat ng mga talamak na anyo ng mga sakit dahil sa pagsisikip ng populasyon ng lungsod ng N - maraming kababaihan ang dumaranas ng matinding sakit sa panahon ng pagbubuntis, na nag-aambag sa napaaga na kapanganakan

2) Matinding malalang sakit dahil sa kakulangan ng pondo ng populasyon para sa pag-iwas at paggamot

3) Limitadong pagpili ng mga gamot sa mga parmasya

3. Ang pagkasira ng panlipunang globo sa lungsod ng N ay nagdudulot ng mababang medikal na kamalayan ng populasyon, dahil sa kung saan ang katotohanan ng pagbubuntis mismo, pati na rin ang mga komplikasyon nito, ay nasuri nang huli.

4. Ang pagsubaybay sa kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kumpleto, dahil sa kakulangan ng mga kwalipikadong tauhan, pagkasira ng kagamitan, at kakulangan ng mga espesyalista sa extragenital pathologies sa lungsod ng N

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Mas maraming kababaihan mula sa lungsod ng N ang dumaranas ng extragenital pathology kaysa sa mga kababaihan mula sa rehiyon.

2. Hindi napapanahong pakikipag-ugnay sa isang klinika ng antenatal na may kasunod na hindi napapanahong pagsusuri ng mga pathological na kondisyon ng ina at fetus

3. Madalas na kakulangan ng indibidwal na plano sa pamamahala para sa mga buntis na kababaihan na may late toxicosis

4. Hindi magandang kalidad ng diagnosis ng maternal at fetal pathologies sa lungsod dahil sa kakulangan ng maraming mga espesyalista sa lungsod

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Ang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod ng N ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang paglitaw ng mga talamak na anyo ng mga sakit, paglala ng mga malalang sakit, isang mas matinding kurso ng mga talamak na anyo ng mga pathologies, at, nang naaayon, napaaga na mga kapanganakan

2. Nakatutulong ang mahinang kalagayang pang-ekonomiya sa lungsod ng N

4) Ang mabilis at malawakang pagkalat ng mga talamak na anyo ng mga sakit dahil sa pagsisikip ng populasyon ng lungsod ng N - maraming kababaihan ang dumaranas ng matinding sakit sa panahon ng pagbubuntis, na nag-aambag sa napaaga na kapanganakan

5) Matinding malalang sakit dahil sa kakulangan ng pondo ng populasyon para sa pag-iwas at paggamot

6) Limitadong pagpili ng mga gamot sa mga parmasya

3. Ang pagkasira ng panlipunang globo sa lungsod ng N ay nagdudulot ng mababang medikal na kamalayan ng populasyon, dahil sa kung saan ang mismong katotohanan ng pagbubuntis, pati na rin ang mga komplikasyon nito, ay nasuri nang huli.

4. Ang pagsubaybay sa kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kumpleto, dahil sa kakulangan ng mga kwalipikadong tauhan, pagkasira ng kagamitan, at kakulangan ng mga espesyalista sa extragenital pathologies sa lungsod ng N

6. Madalas na kakulangan ng indibidwal na plano sa pamamahala para sa mga buntis na kababaihan na may late toxicosis

7.Clinic ng mga bata

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Ang kumbinasyon ng hindi madaling ma-access na pabahay ng bagong panganak na may kulang na kawani ng medikal ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga kawani na maabot ang lahat ng mga bagong silang. Dahil sa

1) Ang diskarte sa lugar ng paninirahan ng isang bagong panganak ay mahirap dahil sa hindi awtorisadong paradahan, pagkukumpuni, pagtatayo, at hindi napapanahong trabaho sa mga lugar na katabi ng bahay.

2) Ang pagtaas sa oras ng pagdating ng mga medikal na tauhan ay nauugnay din sa mga madalas na malfunction ng mga elevator, pagkawala ng kuryente, kabilang ang habang ang mga medikal na tauhan ay nasa elevator, at ang kumpletong kawalan ng mga elevator sa maraming mga gusali ng tirahan.

2. Ang mga babaeng nanganganak sa bahay ay hindi palaging nagpapaalam sa mga medikal na tauhan tungkol sa katotohanan ng panganganak sa isang napapanahong paraan

* - ang indicator ay kinakalkula para sa mga medikal at nursing na pagbisita nang hiwalay.

** - isang mahabang pahinga para sa 1 taon ay itinuturing na pahinga ng 2 buwan, at sa tag-araw hanggang 3 buwan.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas ng tagapagpahiwatig:

1. Availability ng mga pediatrician sa bawat unit area

2. Sa kabila ng katotohanan na ang saklaw ng mga doktor sa bahay para sa bahagyang higit sa kalahati ng mga bata sa lungsod ng N, iyon ay, ito ay mababa, mayroon ding mga ina na mas gustong dalhin ang kanilang mga anak sa doktor sa mga bata. klinika.

3. Dahil sa mahinang socio-economic at environmental na sitwasyon sa lungsod ng N, ang mga bagong silang ay hindi nakatira sa lugar kung saan sila ay permanenteng nakarehistro

* - Ang mga indicator 3, 4, 5 ay maaari ding kalkulahin para sa mga bata na umabot sa 2 taong gulang.

** - kinakalkula ang mga indicator para sa mga indibidwal na impeksyon (tuberculosis, polio, atbp.) sa iba't ibang pangkat ng edad.

Talahanayan Blg. 2 Mga tagapagpahiwatig ng mga mapagkukunan at aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa mga diskarte sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal (ipahiwatig ang pangalan ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga bracket)

Ang ikatlong gawain ay nasa anyo ng talahanayan Blg. 3. Kapag pinupunan ang talahanayan, sa mga walang laman na hanay kinakailangan na ipasok ang lahat ng hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, na maaaring magkaroon ng pinakamalaking epekto sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.

mesa No. 3 Pag-uugnay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon sa mga kadahilanan ng organisasyon at aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa lungsod ng N.

Ang ikaapat na takdang-aralin para sa gawaing pang-kurso ay ipinakita sa anyo ng talahanayan Blg

mesa No. 4 Listahan ng mga aktibidad at aktibidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa lungsod ng N. upang mapabuti ang pangangalagang medikal sa populasyon.

Konklusyon

1. Dahil sa hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod ng N, mayroong pagtaas sa mga taong dumaranas ng mga malalang sakit, isang pagtaas sa mga exacerbations ng mga malalang sakit, at isang mas malubhang kurso ng mga talamak na sakit. Sa kumbinasyon ng isang mahinang socio-economic na sitwasyon, dahil sa kung saan ang sapat na paggamot ay hindi posible at mababang medikal na kamalayan ng populasyon, ang pag-access sa isang doktor para sa mga layuning pang-iwas ay nabawasan, at kapag nakikitungo sa mga therapeutic at diagnostic na layunin, sila ay madalas na unang nakikita. nasa mga advanced na yugto na.

2. Ang pagtaas ng dami ng namamatay sa populasyon sa lungsod ng N nitong mga nakaraang taon ay dahil sa hindi magandang organisasyon ng serbisyo ng ambulansya, ang proseso ng pag-ospital, kawalan ng pagpapatuloy sa pagitan ng mga doktor (madalas na pagkawala ng mga outpatient card, hindi tamang pagpuno ng mga medikal na dokumento)

3. May mga kaso ng hindi magandang kalidad na pangangalagang medikal, at kung minsan ay nakakapinsala sa kalusugan ng mga mamamayan dahil sa maling pagsusuri (mababa ang kwalipikasyon ng mga doktor, mababang kakayahang magtrabaho, sira-sirang kagamitang medikal, kakulangan ng modernong kagamitan, mahinang trabaho sa pagtanggap) dahil sa mataas na bilang ng mga part-time na trabaho sa mga doktor , mababang insentibo para sa advanced na pagsasanay, workload ng mga doktor dahil sa pagdami ng mga pagbisita, na sinamahan ng hindi kumpletong staffing.

4. Pagtaas ng dami ng namamatay sa mga sanggol sa lungsod ng N dahil sa kakulangan ng sapat na bilang ng mga neonatologist, kagamitan, at mahihirap na kalagayang sosyo-ekonomiko at kapaligiran. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng morbidity sa mga kababaihan ng mayabong na edad, na sinamahan ng mataas na late attendance sa antenatal clinic, hindi regular at kung minsan ay hindi magandang kalidad na mga pagsusuri, ang kawalan ng maraming mga espesyalista sa lungsod ng N, ang kakulangan ng mga indibidwal na plano para sa pamamahala ng mga buntis na pasyente, na nakakaapekto rin sa kalusugan ng fetus at kasunod na bata, infant mortality.

Ginagawa ng mag-aaral ang bahaging ito ng gawain sa kanyang sariling paksang inisyatiba

Layunin ng gawain: upang makabisado ang mga pamamaraan ng physiometric na pananaliksik; mga pamamaraan para sa pagtukoy ng estado ng pisikal na kalusugan ng isang tao.

1. Ang konsepto ng physiometry. Tukuyin ang mga functional indicator ng katawan: vital capacity (VC), heart rate (HR), blood pressure (BP), lakas ng kalamnan ng nangingibabaw na kamay.

2. Gamit ang mga resulta ng anthropometric measurements, tukuyin ang pagkakatugma ng timbang ng iyong katawan sa iyong taas, tukuyin ang body proportionality index, gayundin ang lakas ng katawan, uri ng konstitusyon, antas ng pag-unlad ng dibdib, dynamometer (lakas) index (DI) ng Ang kamay. Ihambing ang data na nakuha sa pamantayan at gumawa ng angkop na mga konklusyon.

3. Magsagawa ng pagsusulit sa ehersisyo. Isinasaalang-alang ang oras ng pagbawi ng rate ng puso pagkatapos magsagawa ng pisikal na aktibidad, kinakalkula ang mga indeks ng ratio batay sa anthropometric at physiometric na mga sukat, matukoy ang antas ng iyong pisikal na kalusugan.

4. Tukuyin ang indibidwal na antas ng kalusugan gamit ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig.

Mga patnubay para sa pagpapatupad

Laboratory at praktikal na gawain

1. Kumpletuhin ang gawain sa laboratoryo na "Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng physiometric"

1.1. Pagpapasiya ng vital capacity ng mga baga (VC)

Pag-unlad. Itakda ang spirometer scale sa zero. Sinusubukang manatiling tuwid, nang walang slouching, pagkatapos ng 2-3 mahinahon na paglanghap at pagbuga, kumuha ng maximum na paglanghap, kurutin ang iyong ilong at huminga nang pantay-pantay, nang malalim hangga't maaari, sa spirometer. Ulitin ang mga sukat ng 3 beses at itala ang pinakamataas na resulta.

1.2. Pagpapasiya ng lakas ng kalamnan ng flexor ng kamay

Pag-unlad. Sa isang nakatayong posisyon, ilipat ang iyong nakaunat na braso gamit ang aparato sa gilid sa isang tamang anggulo sa iyong katawan. Ang pangalawa, ang libreng kamay ay ibinababa at nakakarelaks. I-squeeze ang dynamometer hangga't maaari, ngunit walang pag-jerking o paggawa ng anumang karagdagang paggalaw gamit ang iyong braso o katawan. Ulitin ang pagsubok ng 2-3 beses at gamitin ang pinakamahusay na resulta upang suriin ang lakas ng mga kalamnan ng kamay.

1.3. Pagpapasiya ng rate ng puso (HR) mula sa pulso gamit ang paraan ng palpation

Pag-unlad. Ang rate ng puso ay kadalasang tinutukoy ng palpation sa radial artery. Gamit ang pangalawa, pangatlo at ikaapat na daliri ng iyong nangingibabaw na kamay, damhin ang pulso sa radial artery ng iyong kaliwang kamay. Kasabay nito, ibaluktot ang iyong mga daliri sa mga kasukasuan upang ang kanilang mga phalanges ng kuko ay patayo sa palmar na ibabaw ng bisig. Bilangin ang iyong pulso nang isang minuto.

1.4. Pagpapasiya ng presyon ng dugo (BP) sa pamamagitan ng auscultation method N.S. Korotkova

Pag-unlad. (Ang gawain ay ginagawa ng dalawang tao). Nakaupo sa isang upuan, ang paksa ay naglalagay ng isang nakakarelaks na kamay sa mesa, at naglalagay ng isang membrane tonometer cuff sa kanyang hubad na balikat. Ang ibabang gilid nito ay dapat na hindi bababa sa 1-1.5 cm ang layo mula sa liko ng siko. Sa cubital fossa, hanapin ang pulsating brachial artery, kung saan naglalagay ng phonendoscope (isang aparato para sa pakikinig sa mga tunog na nagmumula sa mga organo ng katawan). Gamit ang iyong nangingibabaw na kamay, kunin ang goma na bombilya, ilagay ang iyong hintuturo at hinlalaki sa balbula, isara ang balbula. Sa pamamagitan ng pagpiga at pagbaba ng bombilya, magbomba ng hangin sa cuff, na lumilikha ng presyon sa loob nito nang higit sa maximum, at ang pulso ay nawawala. Sa pamamagitan ng pagpihit ng screw valve, dahan-dahang ilalabas ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga vascular sound na lumalabas sa brachial artery.

Pansinin ang sandali ng paglitaw ng mga tono na tumutugma sa systolic pressure gamit ang pagbabasa ng instrumento. Patuloy na bawasan ang presyon sa cuff at makinig muna para sa pagtaas ng lakas ng mga tono, at pagkatapos ay para sa kanilang pagpapahina at pagkawala. I-record ang pagbabasa ng device sa sandaling mawala ang mga tunog, na tumutugma sa diastolic pressure. Ang mga halaga ng systolic at diastolic pressure ay ipinahayag sa millimeters ng mercury (mmHg).

1.5. Ilagay ang mga resulta ng lahat ng mga sukat sa Talahanayan 4.

Talahanayan 4

Buong pangalan _________________________________

2. Kumpletuhin ang gawain sa laboratoryo "Pananaliksik at pagtatasa ng proporsyonalidad, lakas ng pangangatawan, ratio ng timbang ng katawan sa taas, antas ng pag-unlad ng dibdib gamit ang index method."

2.1. Pagpapasiya ng proporsyonalidad ng katawan gamit ang index ng Pirquet

Kalkulahin ang Pirquet index o body proportionality index gamit ang formula:

Karaniwan, ang index ng proporsyonalidad ng katawan ay 87-92%, at sa mga kababaihan ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki.

2.2. Pagpapasiya ng lakas ng katawan gamit ang Pigneur index (1901)

Tukuyin ang lakas ng iyong pangangatawan gamit ang Pigne index:

Pinier index = Taas, cm – (Timbang ng katawan, kg + OGK, cm)

Ang mas mababa ang index number, mas malakas ang katawan ay isinasaalang-alang. Suriin ang resulta na nakuha gamit ang Talahanayan 5.

Talahanayan 5

Ginamit ni M.V. Chernorutsky (1929) ang mga halaga ng IP upang matukoy ang uri ng konstitusyon (katawan) ng isang tao.

Ayon sa pag-uuri ng M.V. Chernorutsky, para sa normosthenics ang PI ay mula 10 hanggang 30, para sa asthenics ito ay higit sa 30 at para sa hypersthenics ang PI ay mas mababa sa 10.

2.2.1. Suriin ang data na natanggap at tukuyin ang iyong uri ng konstitusyon ayon sa M.V. Chernorutsky.

2.3. Pagtukoy sa pagkakatugma ng timbang ng katawan sa taas

Upang matukoy ang pagsusulatan sa pagitan ng timbang at taas ng katawan, kalkulahin ang body mass index (BMI):

Ang normal na zone ay itinuturing na isang index na halaga sa pagitan ng 22 at 24.

2.4. Pagpapasiya ng antas ng pag-unlad ng dibdib

Tukuyin ang antas ng pag-unlad ng dibdib sa pamamagitan ng pagkalkula ng chest proportionality index (IPPC):

Ang isang tagapagpahiwatig mula 50 hanggang 55% ay tumutugma sa normal na pag-unlad, higit sa 56% - mahusay na pag-unlad, mas mababa sa 50% - hindi sapat, mahina na pag-unlad ng dibdib.

2.5. Ihambing ang data na nakuha sa mga tinantyang tagapagpahiwatig at gumawa ng isang konklusyon tungkol sa proporsyonalidad, lakas ng pangangatawan, uri ng konstitusyon, pagsusulatan ng timbang ng katawan sa taas at ipahiwatig ang iyong antas ng pag-unlad ng dibdib.

3. Kumpletuhin ang gawaing laboratoryo "Pananaliksik at pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng lakas ng mga kalamnan ng flexor ng nangungunang kamay"

Tukuyin ang antas ng pag-unlad ng mga kalamnan ng kamay sa pamamagitan ng pagkalkula ng dynamometer index (DI) ng mga kalamnan ng hand flexor:

Suriin ang mga resultang nakuha gamit ang Talahanayan 6.

Ilagay ang indicator ng nakuhang CI sa Talahanayan 8 (column "Mga indeks ng ratios ng paksa").

Talahanayan 6

3.1. Gumuhit ng konklusyon tungkol sa antas ng pag-unlad ng lakas ng mga flexor na kalamnan ng nangungunang kamay. Ihambing ang data na nakuha sa mga katangian ng iyong pamumuhay (systematic na pagdalo sa isang seksyon ng sports at pagsasagawa ng pisikal na aktibidad, pisikal na kawalan ng aktibidad, uri ng konstitusyon, atbp.) o sa pagkakaroon ng mga sakit.

4. Kumpletuhin ang gawain sa laboratoryo: "Pagtukoy sa antas ng kalusugan ng tao gamit ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig (ayon sa G.L. Apanasenko at R.G. Naumenko)."

Upang matukoy ang iyong antas ng pisikal na kalusugan, gawin ang sumusunod:

4.1. Gumawa ng pagsusulit sa ehersisyo. Bago isagawa ang pagsusulit, kopyahin ang Talahanayan 7 sa iyong kuwaderno.

Pag-unlad. Tukuyin ang iyong tibok ng puso sa pahinga sa loob ng 10 segundo at ilagay ang resulta sa Talahanayan 2. Magsagawa ng 20 malalim na squats sa loob ng 30 segundo (mga paa na magkahiwalay ng balikat, kapag squatting, iunat ang iyong mga braso pasulong, kapag nakatayo, ibaba ang mga ito). Pagkatapos, habang nakaupo, bilangin ang iyong tibok ng puso sa loob ng 10 segundo sa pagtatapos ng una, pangalawa, pangatlo, atbp. minuto bago ito gumaling. Ilagay ang mga resultang nakuha sa Talahanayan 7.

Talahanayan 7

BUONG PANGALAN. paksa _____________________________________________

Ilagay ang oras ng pagbawi ng rate ng puso, sa ilang minuto, pagkatapos ng 20 squats sa loob ng 30 segundo sa Talahanayan 8.

Talahanayan 8

(Ayon kina G.L.APANASENKO AT R.G.NAUMENKO)

4.2. Gumawa ng mga kalkulasyon gamit ang mga naunang nakuhang resulta ng anthropometric at physiometric measurements (Talahanayan 1 at 4). Kopyahin ang Talahanayan 8 sa iyong kuwaderno at ilagay ang mga resulta ng lahat ng mga kalkulasyon sa hanay na "Mga indeks ng mga ratio ng paksa."

4.3. Gamit ang nakuhang mga indicator ng heart rate (HR) at blood pressure (BP) sa pahinga (Talahanayan 4), hanapin ang produkto ng HR sa pamamagitan ng systolic blood pressure (BPsyst.) at, paghahati ng resulta sa 100, ilagay ito sa Talahanayan 8.

4.4. Gamit ang data sa Talahanayan 9, ilagay sa Talahanayan 8 ang mga puntos na iyong natanggap kapag tinutukoy ang mga indeks ng ratio. Kalkulahin ang kabuuang marka at, paghahambing nito sa mga halagang ipinahiwatig sa talahanayan 9, ipahiwatig ang iyong antas ng pisikal na kalusugan.

Talahanayan 9

4.5. Pagpapasiya ng indibidwal na antas ng pisikal na kalusugan (ayon kay E.A. Pirogova, 1987)

Pag-unlad. Gamit ang mga indicator ng rate ng puso at presyon ng dugo (Talahanayan 4), timbang at taas ng katawan (Talahanayan 1), tukuyin ang indibidwal na antas ng pisikal na kalusugan (IUL) gamit ang formula: IUL = (700-3HR – 2.5 BPdiast.) + ( BPsyst. - BPdiast.)/3 – 2.7V + 0.28M)/ (350 – 2.7V + 0.21R), kung saan heart rate, beats/min – heart rate; ADsyst. - systolic na presyon ng dugo, mm. rt. Art.; ADdiast. - diastolic na presyon ng dugo, mm. rt. Art.; P - taas, cm; M - timbang ng katawan, kg; B – edad (bilang ng buong taon).

Suriin ang mga resultang nakuha gamit ang Talahanayan 10.

Talahanayan 10

Ang data sa morbidity, mortality, kapansanan, at pisikal na pag-unlad ng populasyon ay maaaring makuha mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ng impormasyon, ang mga pangunahing grupo ay: 1) opisyal na mga ulat ng mga institusyong medikal at mga awtoridad sa kalusugan, seguridad sa lipunan, mga tanggapan ng pagpapatala ng sibil, at estado. mga katawan ng istatistika; 2) espesyal na organisadong pagtatala ng mga kaso ng sakit at kamatayan sa mga institusyong medikal ng mga itinalagang zone ng pagmamasid - tinatawag na mga prospective na pag-aaral; 3) retrospective na impormasyon para sa nakaraang panahon; 4) data mula sa mga medikal na pagsusuri ng populasyon; 5) data mula sa mga klinikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral; 6) mga resulta ng medikal at sosyolohikal na pananaliksik (survey, questionnaire) ng populasyon; 7) mga resulta ng mathematical modelling at pagtataya.

Upang malutas ang mga isyu sa pang-araw-araw na kalinisan sa pagpapatakbo, kadalasang limitado ang mga ito sa paggamit ng mga mapagkukunan ng unang tatlong grupo, dahil ang iba, bagama't nagbibigay sila ng mas tumpak na data sa kalusugan, ay napakahirap at mahal. Halimbawa, upang isaalang-alang ang maximum na bilang ng mga pinaka-maimpluwensyang salik sa kapaligiran at tukuyin ang mga pattern ng kanilang hiwalay at kumplikadong mga epekto sa kalusugan ng tao, ang mga tugon mula sa populasyon, mga ecologist at mga manggagawang medikal ay kinakailangan sa isang malaking bilang ng mga katanungan na nakapaloob sa mga espesyal na istatistika. mga mapa na binuo para sa mga partikular na pag-aaral. Maaaring magkaroon ng higit sa 10 tulad ng mga mapa para sa bawat taong na-survey na may kabuuang bilang ng mga tanong na higit sa isang libo, nang hindi isinasaalang-alang ang pangangailangan na makakuha at magkatulad na pag-aralan ang malawak na impormasyon tungkol sa kalagayan ng kapaligiran.

Matapos matanggap ang impormasyon sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa katayuan ng kalusugan ng populasyon mula sa iba't ibang aspeto (mula sa pisikal na pag-unlad hanggang sa dami ng namamatay), kinakailangan na magbigay ng isang mahalagang pagtatasa ng antas ng kalusugan, na nagbubuod sa lahat ng mga tagapagpahiwatig. Upang gawin ito, isinasagawa ang pagsusuri ng konseptwal (kuwalitatibo) at matematika-statistiko (quantitative). Ang resulta ng conceptual analysis ay ang distribusyon ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan, at bilang resulta ng mathematical at statistical analysis, posibleng kalkulahin ang isang pangkalahatang indeks ng kalusugan para sa isang partikular na grupo ng mga tao.

Sa hinaharap, gamit ang mathematical modelling, posibleng magtatag ng isang quantitative na ugnayan sa pagitan ng mga salik sa kapaligiran at mga grupo o mga indeks ng kalusugan (Scheme 3).

Mga pangkat ng kalusugan. Ang ideya ng paghahati ng mga tao sa ilang grupo ayon sa antas ng kalusugan ay hindi na bago. Bilang halimbawa, maaari nating banggitin ang klasipikasyon ng S. Svorupa (1960), ayon sa kung saan ang populasyon ay nahahati sa malusog at may sakit, na nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng malulusog na indibidwal: 1) nang walang anumang pisikal o mental na depekto; 2) may congenital defect,

Scheme 3. Integral na pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng populasyon

Hindi nagdudulot ng kapansin-pansing sakit at hindi nangangailangan ng paggamot;

3) na may mga bakas ng mga deforming na impluwensya ng mga nakaraang sakit at pinsala na hindi nagdudulot ng kapansin-pansing masakit na estado at hindi nangangailangan ng paggamot;

4) na may nakatago o unang mga palatandaan ng sakit na hindi nagdudulot ng masakit na kondisyon o limitasyon ng legal na kapasidad.

Sa Ukraine, sa mga nakaraang taon, ginamit ang isang klasipikasyon ng populasyon ayon sa mga pangkat ng kalusugan (Talahanayan 145). Ginagawang posible ng pag-uuri na ito na malinaw na masuri ang mga pagbabago sa kalusugan ng isang populasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga paglipat ng mga tao mula sa isang pangkat patungo sa isa pa.

Ang aktwal na pamamahagi ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan ay maaaring humigit-kumulang tulad ng ipinapakita sa Talahanayan. 146, ibig sabihin, isinasaalang-alang, bilang karagdagan sa mga pamantayan para sa pamamahagi ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan, ang data sa istruktura ng populasyon ng mga piling grupo na nakuha mula sa malalaking populasyon. Ang mga datos na ito ay maaaring gamitin bilang isang uri ng pamantayan (relative hygienic norm) para sa paghahambing ng mga resulta ng mga hygienic na pag-aaral.

TALAHANAYAN 145 Pag-uuri ng populasyon ayon sa mga pangkat ng kalusugan

TALAHANAYAN 146 Pamamahagi ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan ayon sa pamantayan sa kalusugan

Ibinigay sa talahanayan. Ang 145 at 146 na mga scheme para sa pamamahagi ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan ay hindi isinasaalang-alang ang naturang tagapagpahiwatig ng kalusugan bilang pisikal na pag-unlad, na lalong mahalaga sa isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng mga bata at kabataan. Ang pamamaraan na ipinakita sa talahanayan. 147, ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang estado ng kalusugan na isinasaalang-alang ang pisikal na pag-unlad (P.S. Stalnova, 1977).

TALAHANAYAN 147 Pamamahagi ng populasyon sa mga pangkat ng kalusugan, na isinasaalang-alang ang pisikal na pag-unlad

Gaya ng nabanggit na, ang pamamahagi sa mga pangkat ng kalusugan ay isang konseptwal (kwalitatibo) na pagsusuri ng katayuan sa kalusugan. Gayunpaman, upang imodelo ang mga ugnayan sa sistemang pangkalusugan sa kapaligiran at matukoy ang dami ng mga katangian nito, mas kapaki-pakinabang na gumamit ng mathematical at statistical analysis, partikular na gumamit ng mga pangkalahatang indeks ng kalusugan. Ang mga indeks na ito ay nagpapakilala sa antas ng kalusugan ng populasyon, na pinagsasama ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig.

Dahil may mahalagang papel ang mga indeks na ito, napapailalim sila sa medyo mataas na mga kinakailangan, na binuo ng WHO noong 1971 at dinagdagan ng mga domestic scientist:

1) pagkakaroon ng data para sa pagkalkula ng index;

2) pagkakumpleto ng saklaw ng populasyon;

3) pagiging maaasahan (hindi dapat magbago ang data sa oras at espasyo upang hindi magkaroon ng malaking epekto sa index);

4) computability (pagiging simple at mababang halaga ng pagkalkula);

5) katanggap-tanggap ng paraan ng pagkalkula at pagtatasa;

6) reproducibility ng iba't ibang mga espesyalista;

7) pagtitiyak (pagsalamin ng mga pagbabago lamang sa ilang mga phenomena, ang pagpapahayag kung saan ay ang index);

8) pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa mga nauugnay na phenomena;

9) bisa (isang sukatan ng tunay na pagpapahayag ng mga salik);

10) pagiging kinatawan (pagsalamin ng mga pagbabago sa kalusugan ng ilang mga grupo ng populasyon - edad, kasarian, atbp.);

11) hierarchy (isang solong prinsipyo para sa lahat ng hierarchical na antas);

12) pagkakapare-pareho ng layunin (sapat na sumasalamin sa layunin ng pagpapabuti ng kalusugan).

Kapag pinag-aaralan ang impluwensya ng kapaligiran sa kalusugan ng publiko, ang medyo simpleng mga indeks ng L.E. ay natagpuang praktikal na aplikasyon. Polyakov at D.M. Malinsky (1971), S.A. Gasparyan (1978), Yu.M. Komarov (1979) at iba pang mga siyentipiko. Ang pamamaraan para sa pagkalkula ng L.E. index ay medyo simple. Polyakov at D.M. Kasama sa Malinsky ang:

1) pagkalkula ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng kalusugan (morbidity, kapansanan, pisikal na pag-unlad, dami ng namamatay, atbp.) para sa bawat inihambing na populasyon (P^, kung saan ang i ay ang indicator number; j ang bilang ng populasyon);

2) pagkalkula ng mga karaniwang tagapagpahiwatig ng kalusugan (P:) para sa lahat ng inihambing na populasyon;

3) pagkalkula ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng kalusugan (soy) na na-normalize ng average na antas para sa bawat inihambing na populasyon:

Kung saan ang a i ay ang standard deviation ng i-indicator sa hanay ng mga populasyon na pinag-aaralan;

4) pagpapalit ng mga probabilistikong pagtatantya (Yy) ayon sa isang espesyal na talahanayan kung saan ang Ry ay nag-iiba mula 0.01 hanggang 0.99 depende sa halaga ng ©y (halimbawa, kapag ang сОу ay nasa hanay mula 2.00 hanggang 2.49, ang probabilistikong pagtatantya Ry ay kinuha katumbas ng 0.91);

5) pagkalkula ng pangkalahatang indeks ng kalusugan (K:) para sa i-populasyon:

Kung saan ang n ay ang bilang ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng kalusugan na kinakalkula para sa pagsasama sa index.

Kaya, ang katayuan sa kalusugan ng populasyon sa isang pangkalahatang anyo ay maaaring mailalarawan gamit ang parehong pamantayan ng husay - pamamahagi sa mga pangkat ng kalusugan, at dami - mga indeks ng kalusugan.

Sa susunod na yugto ng pagsusuri sa kalusugan ng populasyon, ang isang koneksyon ay itinatag sa pagitan ng mga kadahilanan sa kapaligiran at katayuan ng kalusugan, na ipinahayag sa pamamagitan ng pamamahagi sa mga grupo o isang index. Upang malutas ang ganitong uri ng problema, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, na maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: 1) personal na karanasan at intuwisyon; 2) mga opinyon ng eksperto; 3) pagsusuri ng data ng panitikan; 4) pagsusuri sa istatistika; 5) eksperimento; 6) mathematical modelling; 7) pagsusuri ng sistema.

Ito ay kinakailangan upang manirahan nang mas detalyado sa pagsusuri ng system. Ang huli ay isang pamamaraan para sa isang komprehensibong pag-aaral ng sistema sa kabuuan (mga layunin nito, pag-andar, istraktura, organisasyon, pagkilala sa mga negatibo at positibong aspeto) at ang pagbuo ng mga hakbang para sa pagwawasto nito batay sa paggamit ng iba't ibang mga agham, mga pamamaraan sa matematika. at teknolohiya ng kompyuter. Ang sistema ay isang hanay ng mga elementong bumubuo na nakikipag-ugnayan sa isa't isa at sa panlabas na kapaligiran at pinag-isa ng mga pangkalahatang batas ng paggana (E.H. Shigan, 1982).

Dahil dito, ang pagsusuri ng system ay ang pinakamainam na paraan para sa pagtukoy ng priyoridad sa epekto ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng publiko. Pinagsasama nito ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas.

Kapag nailalarawan ang pamamaraan para sa pag-aaral ng sistemang pangkalusugan sa kapaligiran, dapat ding isaalang-alang ang mga konsepto tulad ng factorial at epektibong mga katangian.

Factorial sign - isang etiological environmental factor, isang risk factor, o isang kumbinasyon ng pareho, ang epekto nito sa kalusugan ay pinag-aaralan. Ito ay mas madalas na tinutukoy bilang X.

Ang resultang palatandaan ay isang tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan, isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan o isang integral na indeks ng kalusugan. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang Y.

Ang impluwensya ng isang factorial na katangian sa epektibo ay pinag-aaralan sa mga yugto.

Sa pangkalahatan, ang mga aktibidad ng serbisyong sanitary-epidemiological upang matukoy at masuri ang mga koneksyon sa pagitan ng mga salik sa kapaligiran at kalusugan ng publiko ay maaaring iharap sa anyo ng isang pangunahing diagram (Larawan 4).

Ang pag-aaral ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng publiko ay nagsisimula sa pagtukoy sa mga layunin, layunin at programa ng pananaliksik. Ito ay isang napakahalagang yugto ng pag-aaral mula sa isang metodolohikal na pananaw.

Ang isang malinaw na nabalangkas na layunin ng trabaho (halimbawa, ang pagbuo at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga pestisidyo na ginagamit sa agrikultura sa mga tao) ay nangangailangan ng pangangailangan upang malutas ang isang bilang ng mga problema. Ang layunin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-asa lamang sa ilang impormasyon na nakuha sa panahon ng pananaliksik mismo, o sa halip, bilang isang resulta ng paglutas ng mga problema ng pananaliksik na ito. Halimbawa, upang makabuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga pestisidyo sa kalusugan ng tao, kinakailangan munang makakuha ng mga sagot sa mga sumusunod na tanong: kung aling mga grupo ng mga pestisidyo ang madalas na ginagamit sa isang partikular na lugar at kung kailan ; kung aling paraan sila madalas na pumapasok sa katawan ng tao; anong mga pagbabago ang nangyayari sa kalusugan ng mga tao, sino ang mga taong ito ayon sa propesyon, edad, kasarian, lugar ng paninirahan, atbp.

Ang pag-alam sa mga sagot sa mga ito at iba pang mga katanungan, i.e., na nalutas ang mga itinalagang gawain, posible na bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa nabalangkas na layunin.

Upang malutas ang bawat problema sa pananaliksik, kinakailangan na bumuo ng programa nito. Ang isang programa ay karaniwang tinatawag na isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraang pamamaraan sa tulong kung saan ang bawat partikular na problema ay maaaring malutas

Scheme 4. Pagkilala at pagtatasa ng mga ugnayan sa pagitan ng mga salik sa kapaligiran at kalusugan ng publiko

Sa isang medyo kumpletong dami at may medyo mataas na antas ng katumpakan. Upang bumuo ng isang programa, bilang isang patakaran, ang data mula sa espesyal na literatura sa agham, personal na karanasan ng mga hygienist ay ginagamit, at ang opinyon ng mga dalubhasang siyentipiko na nakikitungo sa problemang ito ay isinasaalang-alang.

Matapos matukoy ang layunin, layunin at programa para sa pag-aaral ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng publiko, kinakailangang piliin ang (mga) sona kung saan isasagawa ang pananaliksik na ito. Ang zone ng pagmamasid ay isang malinaw na limitadong teritoryo (rehiyon, distrito, lungsod, microdistrict, rural settlement, grupo ng mga nayon) na may populasyon na naninirahan dito, kung saan nakarehistro (pinag-aralan na zone) o hindi nakarehistro (control zone) na lampas sa pamantayan ( o itinatag sa hangganan ng pag-aaral na ito) mga antas ng prevalence ng (mga) salik sa kapaligiran na pinag-aaralan.

Sa ilang mga kaso, ang observation zone ay nangangahulugang isang tiyak na pang-industriya na negosyo o institusyon (paaralan, institusyong preschool), kung saan ang isang tiyak na kadahilanan sa kapaligiran, kadalasang produksyon, ay pinag-aralan. Sa mga zone ng pagmamasid na pinili ayon sa mga espesyal na patakaran, ang sitwasyon sa kalinisan at kalinisan ay pinag-aralan nang detalyado, ang isang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ng intensity ng pagkilos ng lahat ng nangungunang mga kadahilanan ay isinasagawa, at ang kanilang hygienic na pagtatasa ay ibinigay.

Pagkatapos, sa mga zone ng pagmamasid, ang kalusugan ng alinman sa buong populasyon na naninirahan doon o ang mga indibidwal na grupo nito (halimbawa, mga bata o mga tao ng ilang mga propesyon) ay pinag-aralan. Kadalasang inirerekomenda na pumili para sa mga pangkat ng pananaliksik ng populasyon na pinaka-nalantad sa impluwensya ng salik na pinag-aaralan at pinaka-sensitibo dito.

Ang pag-aaral sa kalusugan ng populasyon sa mga piling lugar sa mga grupo ng mga taong pinili para sa pananaliksik gamit ang epidemiological na pamamaraan, ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapatupad nito ay sanitary statistical research, medikal na pagsusuri, klinikal na pagmamasid, at full-scale epidemiological experiment.

Ang mga hygienic na pag-aaral ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng publiko, depende sa kanilang metodolohikal na oryentasyon, ay maaaring bawasan sa apat na tiyak na mga pagpipilian sa scheme (Mga Scheme 5-8), na binuo sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Pagpipilian 1. Pag-aaral ng impluwensya ng anumang kilalang kadahilanan sa kapaligiran, halimbawa, alikabok ng hangin sa atmospera, sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan, halimbawa, sa saklaw ng ARVI sa populasyon. Ang inirerekumendang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang hygienist ay ipinakita sa Diagram 5. Sa paunang yugto ng pag-aaral, kinakailangan na pumili ng isa mula sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan sa kapaligiran. Bilang isang patakaran, ito ang pinaka-karaniwan at pinaka-binibigkas na mapanganib na kadahilanan sa isang partikular na lugar, na kinilala ng mga resulta ng mga pag-aaral ng SES sa laboratoryo. Sinusundan ito ng isang hygienic na paglalarawan ng pagkalat ng kadahilanang ito: ang mga antas nito sa kapaligiran, ang kaugnayan nito sa maximum na pinapayagang konsentrasyon (MAC), ang mga kondisyon nito

Scheme 5. Hygienic na pag-aaral ng factor type - health indicator (opsyon 1)

Impluwensya, tagal ng pakikipag-ugnayan, kalikasan ng impluwensya (permanente, pasulput-sulpot, atbp.).

Ang susunod na yugto ng pag-aaral ay ang pagpili ng pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng kalusugan sa impluwensya ng isang naibigay na kadahilanan at ang pangkat ng populasyon kung saan matutukoy ang tagapagpahiwatig na ito. Kapag pumipili ng tagapagpahiwatig ng kalusugan, kinakailangang magabayan ng data ng literatura sa pagiging tiyak at hindi tiyak ng epekto ng salik na pinag-aaralan sa kalusugan. Halimbawa, kung pag-aaralan ang epekto ng ingay sa mga manggagawang pang-industriya, kung gayon ang tagapagpahiwatig ng kalusugan ay ang antas ng pagkawala ng pandinig sa kanila.

Pagkatapos kolektahin ang data na kinakailangan upang kalkulahin ang napiling tagapagpahiwatig ng kalusugan (survey ng isang pangkat ng populasyon o pagkolekta ng may-katuturang mga dokumento sa accounting at pag-uulat), at pagtukoy nito, ang presensya at direksyon ng kaugnayan sa pagitan ng intensity ng impluwensya ng kadahilanan at ang halaga ng itinatag ang pamantayang pangkalusugan na ito.

Opsyon 2. Pag-aaral ng impluwensya ng alinmang salik sa kapaligiran sa isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan o sa isang pangkalahatang indeks, o sa bawat tagapagpahiwatig ng kalusugan nang hiwalay (Diagram 6). Ginagamit ang iskema na ito sa kaso kapag ang pinag-aralan na etiological environmental factor (ayon sa literatura) ay nakakaapekto sa ilang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan o

Scheme 6. Pag-aaral sa kalinisan ng uri ng kadahilanan - isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan

(opsyon 2)

Kapag ang pinakasensitibong pamantayan sa kalusugan ay hindi alam bago ang pag-aaral. Ang pagkakasunod-sunod ng hygienic na paghahanap para sa posibleng impluwensya ng isang salik sa kalusugan, na ipinakita sa Diagram 6, ay naiiba sa Diagram 5 na hindi isa, ngunit ilang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ang pinag-aaralan, kadalasang nakuha sa iba't ibang paraan (sanitary-statistical, clinical observation). Sa proseso ng naturang pag-aaral, ang sensitivity ng bawat napiling tagapagpahiwatig ng kalusugan sa impluwensya ng etiological factor na pinag-aaralan ay tinutukoy.

Kasunod nito, ang pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng kalusugan ay inirerekomenda para sa paggamit sa kasanayan sa kalinisan bilang isang pamantayan para sa pagtatasa ng impluwensya ng salik na ito. Maaaring lumabas na ang pinaka-sensitibo sa mga panlabas na impluwensya ay hindi lamang isang indibidwal na tagapagpahiwatig, ngunit isang pinagsamang indeks ng kalusugan. Sa kasong ito, ang index na ito ay inirerekomenda bilang isang criterion para sa pagtatasa ng epekto ng kadahilanan.

Ang inilarawan na mga scheme ay nagbibigay para sa pag-aaral ng impluwensya ng isang etiological environmental factor lamang sa kalusugan ng mga tao. Gayunpaman, sa pagsasagawa, medyo madalas, bago magsagawa ng pag-aaral, mahirap pumili mula sa marami

Ang mga panlabas na impluwensya sa katawan ng tao ay isang salik. Kadalasan maraming mga nakakapinsalang salik ang naroroon sa kapaligiran nang sabay-sabay. Samakatuwid, may pangangailangan na tukuyin ang paglilimita sa mga salik ng panganib sa panahon ng proseso ng pananaliksik upang makabuo ng mga tiyak na hakbang sa pag-iwas. Upang gawin ito, gamitin ang sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik.

Pagpipilian 3. Pag-aaral ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan sa kapaligiran sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan (Diagram 7). Kapag nagsasaliksik ayon sa pamamaraang ito, ang kamag-anak na kahalagahan ng bawat factorial na katangian ay itinatag. Sa kasong ito, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng isang kumplikadong mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kinakailangang kondisyon para dito ay isang masusing paglalarawan sa kalinisan ng mga antas ng pagkakalantad sa lahat ng etiological risk factor na pinili para sa pag-aaral, ang kanilang quantitative assessment, pagpapasiya ng mga ruta ng pagkakalantad sa katawan, tagal at kondisyon ng impluwensya. Bago magsagawa ng isang pag-aaral ng impluwensya ng mga salik na ito sa isang napiling tagapagpahiwatig ng kalusugan (halimbawa, alikabok, asupre at nitrogen oxide sa saklaw ng mga impeksyon sa talamak na respiratory viral sa mga bata), kinakailangan na gawing normal ang aktwal na konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap na may kaugnayan. sa maximum na pinapayagang konsentrasyon (MAC) na isinasaalang-alang ang kanilang klase ng peligro, hindi kasama ang mga opsyon na "outlier".

Scheme 7. Hygienic na pag-aaral ng uri complex of factors - health indicator

(pagpipilian 3)

Kasunod nito, ang koleksyon ng data para sa pagkalkula at ang aktwal na pagkalkula ng napiling tagapagpahiwatig ng kalusugan ay isinasagawa, ang pagmomodelo ng matematika ng epekto ay isinasagawa, kadalasang gumagamit ng ugnayan-regression

Pagsusuri. Batay sa pagmomodelo gamit ang isang partikular na pamamaraan, natukoy ang etiological environmental factor na may pinakamalakas na negatibong epekto sa pampublikong kalusugan.

Ang pinaka-kumplikado at promising hygienic epidemiological na pag-aaral ay ang pag-aaral na isinagawa ayon sa opsyon 4.

Pagpipilian 4. Pag-aaral ng impluwensya ng isang hanay ng mga salik sa kapaligiran sa isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon (Diagram 8). Kasama ng maraming hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang (isinasaalang-alang ang impluwensya ng lahat ng nangungunang mga kadahilanan sa kapaligiran sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan), ang pamamaraan na ito ay may isang makabuluhang disbentaha, na kung saan ay ang makabuluhang pagiging kumplikado ng pagpapatupad nito. Upang maipatupad ito, kinakailangan hindi lamang pag-aralan nang detalyado, tulad ng sa Scheme 5, isang kumplikadong mga etiological na kadahilanan sa kapaligiran, ngunit din upang magsagawa ng isang malalim na pag-aaral ng kalusugan ng populasyon nang sabay-sabay ayon sa maraming mga tagapagpahiwatig.

Scheme 8. Hygienic na pag-aaral ng uri complex of factors - complex of population health indicators (opsyon 4)

Ang mga negatibong nakakaimpluwensyang salik ay nagtatag ng isang listahan ng mga pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang mathematical multifactor modeling na kinakailangan para dito ay isinasagawa gamit ang isang computer.

Tradisyunal ang lahat ng inilarawang uri ng pamamaraang pamamaraan sa pagsasaliksik sa kalinisan. Sa mga kaso na tinalakay sa itaas, ang proseso ng pag-aaral ay nakadirekta mula sa kadahilanan hanggang sa kalusugan. Kamakailan, sa mga pag-aaral sa kalinisan ng populasyon, nagsimula silang gumamit ng hindi kinaugalian na diskarte, kabilang ang isang inversion na diskarte, kapag lumipat sila mula sa pagtatasa ng kalusugan hanggang sa pagtatasa ng mga salik na tumutukoy dito (Diagram 9). Kasabay nito, ang target na oryentasyon ng hygienic na pananaliksik ay malinaw na nakikita - nagpapatunay sa matamo na "normalized" na antas ng pampublikong kalusugan batay sa impluwensya ng pinaka hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto sa itaas, ayon sa pangunahing disenyo ng isang epidemiological na pag-aaral (tingnan ang Diagram 4), ang data sa kalusugan ng populasyon ay kinokolekta, iba't ibang mga tagapagpahiwatig at mga indeks ay kinakalkula. Ang seksyong ito ng pag-aaral ay napaka-labor-intensive, ngunit ang paggamit ng modernong teknolohiya sa computer ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras para sa pagtukoy ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.

Ang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan na nakuha sa panahon ng epidemiological na pag-aaral para sa bawat pangkat ng populasyon na pinag-aaralan ay maaaring tasahin nang hiwalay para sa bawat tagapagpahiwatig o isama sa isang indeks ng kalusugan ng populasyon. Ang kakanyahan ng huli, tulad ng nabanggit sa itaas, ay ang maraming magkakaibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa antas ng kalusugan ng populasyon ay pinalitan ng isang solong numero, sa tulong kung saan posible na ranggo ang mga zone ng pagmamasid ayon sa natukoy na antas ng kalusugan.

Kung ang bawat isa sa mga nakuha na tagapagpahiwatig ay tinasa nang hiwalay (o isang tagapagpahiwatig ng kalusugan lamang ang nakuha), pagkatapos ay upang makilala ito, gamitin

Pagtatasa ng antas ng kalusugan ng populasyon

Pagkatwiran para sa "na-normalize" na pagtataya ng mga pagbabago sa antas ng kalusugan ng populasyon

Pagtatatag ng listahan ng priyoridad ng mga salik sa kapaligiran

Pag-unlad at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas - ang antas ng kalusugan ng publiko

Scheme 9. Inversion approach sa pag-aaral ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng publiko

TALAHANAYAN 148 Tinatayang pagtatasa ng antas ng kalusugan ng populasyon